Σελιδοδείκτης εμείς
|
Γλαύκωμα
Γλαύκωμα
Το γλαύκωμα είναι ομάδα ασθενειών που μπορεί να
βλάψει το οπτικό νεύρο του ματιού και να οδηγήσει στην απώλεια
και την τύφλωση οράματος. Το οπτικό νεύρο συνδέει τον
αμφιβληστροειδή με τον εγκέφαλο. Ο αμφιβληστροειδής είναι ο
φωτοευαίσθητος ιστός στο πίσω μέρος του ματιού. Ένα υγιές
οπτικό νεύρο είναι απαραίτητο για το καλό όραμα. Στο
μέτωπο του ματιού είναι ένα διάστημα αποκαλούμενο προηγούμενη
αίθουσα. Οι σαφείς ρευστές ροές συνεχώς μέσα και έξω από
την αίθουσα και τρέφουν τους κοντινούς ιστούς. Το ρευστό
αφήνει την αίθουσα στην ανοικτή γωνία όπου ο κερατοειδής
χιτώνας και η ίριδα συναντιούνται. Όταν το ρευστό φθάνει
στη γωνία, διατρέχει σπογγώδες meshwork, όπως έναν αγωγό, και
αφήνει το μάτι.
Μερικές φορές, όταν φθάνει το ρευστό στη γωνία, περνά
πάρα πολύ αργά μέσω του meshwork αγωγού. Δεδομένου ότι
το ρευστό ενισχύει, η πίεση μέσα στο μάτι ανέρχεται σε ένα
επίπεδο που μπορεί να βλάψει το οπτικό νεύρο. Όταν το
οπτικό νεύρο βλάπτεται από την αυξανόμενη πίεση, το
open-angle γλαύκωμα -- και οράματος απώλεια -- μπορεί να
οδηγήσει. Ότι γιατί η ελέγχοντας πίεση μέσα στο μάτι
είναι σημαντική.
Η αυξανόμενη πίεση ματιών σημαίνει ότι κάποια διατρέχει
τον κίνδυνο για το γλαύκωμα, αλλά δεν σημαίνει η ασθένεια είναι
παρούσα. Ένα πρόσωπο έχει το γλαύκωμα μόνο εάν το οπτικό
νεύρο είναι χαλασμένο.
Όχι κάθε πρόσωπο με την αυξανόμενη πίεση ματιών θα
αναπτύξει το γλαύκωμα. Μερικοί άνθρωποι μπορούν να
ανεχτούν την υψηλότερη πίεση ματιών καλύτερα από άλλοι.
Επίσης, ένα ορισμένο επίπεδο πίεσης ματιών μπορεί να
είναι υψηλό για ένα άτομο αλλά κανονικό για άλλο.
Εάν το ένα αναπτύσσει το γλαύκωμα εξαρτάται από το
επίπεδο πίεσης που το οπτικό νεύρο μπορεί να ανεχτεί χωρίς
καταστροφή. Αυτό το επίπεδο είναι διαφορετικό για κάθε
πρόσωπο. Ότι γιατί μια περιεκτική διεσταλμένη εξέταση
οφθαλμών είναι πολύ σημαντική. Μπορεί να βοηθήσει τον
επαγγελματία προσοχής ματιών σας να καθορίσει ποιο επίπεδο
πίεσης ματιών είναι κανονικό για σας.
Το γλαύκωμα μπορεί να αναπτυχθεί χωρίς αυξανόμενη πίεση
ματιών. Αυτή η μορφή γλαυκώματος καλείται χαμηλής έντασης ή γλαύκωμα κανονικός-έντασησ.
Δεν είναι τόσο κοινό όσο και το open-angle γλαύκωμα.
Παράγοντες κινδύνου γλαυκώματος
Καθένας μπορεί να αναπτύξει το γλαύκωμα.
Μερικοί άνθρωποι διατρέχουν το μεγαλύτερο κίνδυνο από
άλλοι. Περιλαμβάνουν:
• Αφρικανικοί Αμερικανοί πέρα από την ηλικία 40. • Ο καθένας πέρα από την ηλικία 60, ειδικά μεξικάνικοι
Αμερικανοί. • Ανθρωποι με μια οικογενειακή ιστορία του γλαυκώματος.
Μια περιεκτική διεσταλμένη εξέταση οφθαλμών μπορεί να
αποκαλύψει περισσότερους παράγοντες κινδύνου, όπως η υψηλή
πίεση ματιών, thinness του κερατοειδούς χιτώνα, και η ανώμαλη
οπτική ανατομία νεύρων. Σε μερικούς ανθρώπους με
ορισμένους συνδυασμούς αυτών των υψηλού κινδύνου παραγόντων, τα
φάρμακα υπό μορφή eyedrops μειώνουν τον κίνδυνο το γλαύκωμα
από περίπου το μισό.
Συμπτώματα
Στον πρώτο, το open-angle γλαύκωμα δεν έχει κανένα
σύμπτωμα. Δεν προκαλεί κανέναν πόνο. Το όραμα μένει
κανονικό. Όπως το γλαύκωμα παραμένει μη επεξεργασμένο, οι
άνθρωποι μπορούν να χάσουν τα αντικείμενα στην πλευρά και από τη
γωνία του ματιού τους. Χωρίς επεξεργασία, οι άνθρωποι με το
γλαύκωμα θα χάσουν αργά την περιφεριακή (δευτερεύουσα) όρασή
τους. Φαίνονται μέσω μιας σήραγγας. Κατά τη διάρκεια
του χρόνου, το straight-ahead όραμα μπορεί να μειωθεί έως
ότου δεν παραμένει κανένα όραμα.
Διάγνωση
Το γλαύκωμα ανιχνεύεται μέσω μιας περιεκτικής
εξέτασης οφθαλμών που περιλαμβάνει:
Δοκιμή οπτικής οξύτητασ.
Αυτή η δοκιμή διαγραμμάτων ματιών μετρά πόσο καλά
βλέπετε στις διάφορες αποστάσεις.
Δοκιμή οπτικών πεδίων. Αυτή
η δοκιμή μετρά τη δευτερεύουσα (περιφεριακή) όρασή σας.
Βοηθά το μάτι σας να φροντίσει επαγγελματίας λέει εάν
έχετε χάσει το δευτερεύον όραμα, ένα σημάδι του γλαυκώματος.
Διεσταλμένη εξέταση οφθαλμών.
Οι πτώσεις τοποθετούνται στα μάτια σας που διευρύνουν, ή
που διαστέλλουν, οι μαθητές. Ο επαγγελματίας προσοχής
ματιών σας χρησιμοποιεί έναν ειδικό ενισχύοντας φακό για να
εξετάσει τον αμφιβληστροειδή και το οπτικό νεύρο σας για τα
σημάδια της ζημίας και άλλων προβλημάτων ματιών. Μετά από
το διαγωνισμό, το όραμα κινηματογραφήσεων σε πρώτο πλάνο σας
μπορεί να παραμείνει θολωμένο για αρκετές ώρες.
Tonometry. Ένα όργανο μετρά την
πίεση μέσα στο μάτι. Οι πτώσεις Numbing μπορούν να
εφαρμοστούν στο μάτι σας για αυτήν την δοκιμή. 
Pachymetry. Μια numbing πτώση
εφαρμόζεται στο μάτι σας. Ο επαγγελματίας προσοχής ματιών
σας χρησιμοποιεί ένα όργανο υπερηχητικών κυμάτων για να μετρήσει
το πάχος του κερατοειδούς χιτώνα σας.
Μπορεί το γλαύκωμα να θεραπευτεί;
Αριθ.. Δεν υπάρχει καμία θεραπεία για το
γλαύκωμα. Το όραμα που χάνεται από την ασθένεια δεν μπορεί
να αποκατασταθεί.
Επεξεργασία
Ναι. Η άμεση θεραπεία για το αρχικό στάδιο,
open-angle γλαύκωμα μπορεί να καθυστερήσει την πρόοδο της
ασθένειας. Ότι γιατί η έγκαιρη διάγνωση είναι πολύ
σημαντική.
Οι επεξεργασίες γλαυκώματος περιλαμβάνουν τα φάρμακα, την
trabeculoplasty, συμβατική χειρουργική επέμβαση λέιζερ, ή
έναν συνδυασμό οποιοιδήποτε από αυτούς. Ενώ αυτές οι
επεξεργασίες μπορούν να σώσουν την παραμονή όραμα, δεν
βελτιώνουν τη θέα που χάθηκε ήδη από το γλαύκωμα.
Φάρμακα. Τα φάρμακα, υπό μορφή
eyedrops ή χαπιών, είναι η πιό κοινή πρόωρη επεξεργασία για
το γλαύκωμα. Μερικά φάρμακα αναγκάζουν το μάτι για να
κάνουν λιγότερο ρευστός. Αλλοι χαμηλότερη πίεση με τη
βοήθεια του ρευστού αγωγού από το μάτι.
Προτού να αρχίσετε την επεξεργασία γλαυκώματος, πέστε στον
επαγγελματία προσοχής ματιών σας για άλλα φάρμακα που μπορείτε.
Μερικές φορές οι πτώσεις μπορούν να παρεμποδίσουν τον
τρόπο που άλλα φάρμακα λειτουργούν.
Τα φάρμακα γλαυκώματος μπορούν να ληφθούν αρκετές φορές
ημερησίως. Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν έχουν κανένα
πρόβλημα. Εντούτοις, μερικά φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν
τους πονοκέφαλους ή άλλες παρενέργειες. Παραδείγματος
χάριν, οι πτώσεις μπορούν να προκαλέσουν το τσίμπημα, το κάψιμο,
και την ερυθρότητα στα μάτια.
Πολλά φάρμακα είναι διαθέσιμα για να μεταχειριστούν το
γλαύκωμα. Εάν έχετε τα προβλήματα με μια ιατρική, πέστε
στον επαγγελματία προσοχής ματιών σας. Η επεξεργασία με μια
διαφορετική δόση ή ένα νέο φάρμακο μπορεί να είναι δυνατή.
Επειδή το γλαύκωμα δεν έχει συχνά κανένα σύμπτωμα, οι
άνθρωποι μπορούν να μπούν στον πειρασμό για να σταματήσουν, ή
μπορούν να ξεχάσουν να πάρουν, η ιατρική τους. Πρέπει να
χρησιμοποιήσετε τις πτώσεις ή τα χάπια εφ' όσον βοηθούν να
ελέγξουν την πίεση ματιών σας. Η κανονική χρήση είναι
πολύ σημαντική.
Σιγουρευτείτε η προσοχή ματιών ότι σας επαγγελματική σας
παρουσιάζει πώς να βάλει τις πτώσεις στο μάτι σας.
Λέιζερ trabeculoplasty. Ρευστός
αγωγός βοηθειών λέιζερ trabeculoplasty από το μάτι. Ο
γιατρός σας μπορεί να προτείνει αυτό το βήμα οποιαδήποτε
στιγμή. Σε πολλές περιπτώσεις, πρέπει να συνεχίσετε τα
φάρμακα γλαυκώματος μετά από αυτήν την διαδικασία.
Το λέιζερ trabeculoplasty εκτελείται στο γραφείο του
γιατρού σας ή την κλινική ματιών. Πριν από τη χειρουργική
επέμβαση, οι numbing πτώσεις θα εφαρμοστούν στο μάτι σας.
Δεδομένου ότι κάθεστε την αντιμετώπιση της μηχανής λέιζερ,
ο γιατρός σας θα κρατήσει έναν ειδικό φακό στο μάτι σας.
Μια μεγάλης έντασης ακτίνα του φωτός στοχεύουν στο φακό
και απεικονίζεται επάνω meshwork μέσα στο μάτι σας.
Μπορείτε να δείτε τις λάμψεις του φωτεινού
πράσινου ή κόκκινου φωτός. Το λέιζερ κάνει διάφορα
ομοιόμορφα χωρισμένα κατά διαστήματα εγκαύματα που τεντώνουν τις
τρύπες αποξηράνσεων meshwork. Αυτό επιτρέπει στο ρευστό
για να στραγγίξει καλύτερα.
Όπως οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, η χειρουργική
επέμβαση λέιζερ μπορεί να προκαλέσει τις παρενέργειες, όπως η
ανάφλεξη. Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει μερικές
πτώσεις που παίρνουν κατ' οίκον για οποιαδήποτε soreness ή
ανάφλεξη μέσα στο μάτι. Πρέπει να κάνετε διάφορες
επισκέψεις συνέχισης να ελέγξουν την πίεση ματιών σας.
Εάν να έχοντας το γλαύκωμα και στα δύο μάτια, μόνο ένα
μάτι θα αντιμετωπιστεί σε έναν χρόνο. Οι επεξεργασίες
λέιζερ για κάθε μάτι θα σχεδιαστούν αρκετές ημέρες σε αρκετές
εβδομάδες χώρια.
Οι μελέτες δείχνουν ότι η χειρουργική επέμβαση λέιζερ
είναι πολύ καλή στη μείωση της πίεσης σε μερικούς ασθενείς.
Εντούτοις, τα αποτελέσματά του μπορούν να φορέσουν μακριά
κατά τη διάρκεια του χρόνου. Ο γιατρός σας μπορεί να
προτείνει την περαιτέρω επεξεργασία.
Συμβατική χειρουργική επέμβαση. Η
συμβατική χειρουργική επέμβαση κάνει ένα νέο άνοιγμα για το
ρευστό για να αφήσει το μάτι. (Δείτε το
διάγραμμα.) Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει αυτήν την
επεξεργασία οποιαδήποτε στιγμή. Η συμβατική χειρουργική
επέμβαση συχνά γίνεται αφότου έχουν αποτύχει να ελέγξουν τα
φάρμακα και η χειρουργική επέμβαση λέιζερ την πίεση.
Η συμβατική χειρουργική επέμβαση εκτελείται σε μια κλινική
ή ένα νοσοκομείο ματιών. Πριν από τη χειρουργική
επέμβαση, θα σας δοθεί η ιατρική για να σας βοηθήσετε να
χαλαρώσετε. Ο γιατρός σας θα κάνει τις μικρές εγχύσεις
γύρω από το μάτι σε ναρκωμένο αυτό. Ένα μικρό κομμάτι
του ιστού αφαιρείται για να δημιουργήσει ένα νέο κανάλι για το
ρευστό που βγαίνει από το μάτι.
Για αρκετές εβδομάδες μετά από τη χειρουργική επέμβαση,
πρέπει να βάλετε τις πτώσεις στο μάτι για να παλεψετε τη μόλυνση
και την ανάφλεξη. Αυτές οι πτώσεις θα είναι διαφορετικές
από εκείνους που μπορεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Όπως με τη χειρουργική επέμβαση λέιζερ, η συμβατική
χειρουργική επέμβαση εκτελείται σε ένα μάτι τη φορά.
Συνήθως οι διαδικασίες είναι τέσσερις έως έξι εβδομάδες
χώρια.
Η συμβατική χειρουργική επέμβαση είναι περίπου 60 έως
80 τοις εκατό αποτελεσματικό στο χαμήλωμα της πίεσης ματιών.
Εάν το νέο άνοιγμα αποξηράνσεων στενεύει, μια δεύτερη
λειτουργία μπορεί να απαιτηθεί. Η συμβατική χειρουργική
επέμβαση λειτουργεί καλύτερα εάν δεν είχατε την προηγούμενη
χειρουργική επέμβαση ματιών, όπως μια λειτουργία καταρρακτών.
Σε μερικές περιπτώσεις, το όραμά σας μπορεί να μην είναι
τόσο καλό όπως ήταν πριν από τη συμβατική χειρουργική
επέμβαση. Η συμβατική χειρουργική επέμβαση μπορεί να
προκαλέσει τις παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένου του καταρράκτη,
τα προβλήματα με τον κερατοειδή χιτώνα, και την ανάφλεξη ή τη
μόλυνση μέσα στο μάτι. Η συγκέντρωση του ρευστού στο πίσω
μέρος του ματιού μπορεί να αναγκάσει μερικούς ασθενείς για να
δει τις σκιές στο όραμά τους. Εάν έχετε οποιων
δήποτε από αυτά τα προβλήματα, πέστε στο γιατρό σας έτσι ένα
σχέδιο επεξεργασίας μπορεί να αναπτυχθεί.
Τύποι γλαυκωμάτων
Το open-angle γλαύκωμα είναι η
πιό κοινή μορφή. Μερικοί άνθρωποι έχουν άλλους τύπους
των ασθενειών.
Στο χαμηλής έντασης ή γλαύκωμα κανονικός-έντασησ, η
οπτική ζημία νεύρων και το στενεμμένο δευτερεύον όραμα
εμφανίζονται στους ανθρώπους με την κανονική πίεση ματιών.
Χαμηλώνοντας την πίεση ματιών τουλάχιστον 30 τοις εκατό
μέσω των φαρμάκων επιβραδύνουν την ασθένεια σε μερικούς
ανθρώπους. Το γλαύκωμα μπορεί να επιδεινωθεί σε άλλοι παρά
τις χαμηλές πιέσεις.
Ένα περιεκτικό ιατρικό ιστορικό είναι σημαντικό στον
προσδιορισμό άλλων πιθανών παραγόντων κινδύνου, όπως η χαμηλή
πίεση αίματος, οι οποίοι συμβάλλουν στο χαμηλής έντασης
γλαύκωμα. Εάν κανένας παράγοντας κινδύνου δεν
προσδιορίζεται, οι επιλογές επεξεργασίας για το χαμηλής έντασης
γλαύκωμα είναι οι ίδιες όπως για το open-angle γλαύκωμα.
Στο γλαύκωμα γωνία-περάτωσησ, το ρευστό στο μέτωπο του ματιού δεν μπορεί να φθάσει
στη γωνία και να αφήσει το μάτι. Η γωνία παίρνει
εμποδισμένη από μέρος της ίριδας. Οι άνθρωποι με αυτόν τον
τύπο γλαυκώματος έχουν μια ξαφνική αύξηση στην πίεση ματιών.
Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν τον αυστηρή πόνο και τη ναυτία,
καθώς επίσης και την ερυθρότητα του ματιού και της θολωμένης
όρασης. Εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα, πρέπει να
επιδιώξετε την επεξεργασία αμέσως. Αυτό είναι μια ιατρική
έκτακτη ανάγκη. Εάν ο γιατρός σας είναι μη διαθέσιμος,
πηγαίνετε στο κοντινότερη νοσοκομείο ή την κλινική. Χωρίς
επεξεργασία για να βελτιώσει τη ροή του ρευστού, το μάτι μπορεί
να γίνει τυφλό σε μόνο μια ή δύο ημέρες. Συνήθως, η
γρήγορα χειρουργική επέμβαση λέιζερ και τα φάρμακα μπορούν να
καθαρίσουν την παρεμπόδιση και να προστατεύσουν τη θέα.
Στο σύμφυτο γλαύκωμα, τα
παιδιά γεννιούνται με μια ατέλεια στη γωνία του ματιού που
επιβραδύνει την κανονική αποξήρανση του ρευστού. Αυτά τα
παιδιά έχουν συνήθως τα προφανή συμπτώματα, όπως τα νεφελώδη
μάτια, η ευαισθησία στο φως, και υπερβολικός λυσσασμένος. Η
συμβατική χειρουργική επέμβαση είναι χαρακτηριστικά η
προτεινόμενη επεξεργασία, επειδή τα φάρμακα μπορούν να έχουν τα
άγνωστα αποτελέσματα στα νήπια και να είναι δύσκολο να
διαχειριστούν. Η χειρουργική επέμβαση είναι ασφαλής και
αποτελεσματική. Εάν η χειρουργική επέμβαση γίνεται αμέσως,
αυτά τα παιδιά έχουν συνήθως μια άριστη πιθανότητα το καλό
όραμα.
Τα δευτεροβάθμια γλαυκώματα μπορούν να αναπτυχθούν ως περιπλοκές άλλων φυσικών
καταστάσεων. Αυτοί οι τύποι γλαυκωμάτων συνδέονται μερικές
φορές με τη χειρουργική επέμβαση ματιών ή τους προηγμένους
καταρράκτες, τους τραυματισμούς ματιών, ορισμένους όγκους
ματιών, ή το uveitis (ανάφλεξη ματιών). Το χρωστικό
γλαύκωμα εμφανίζεται όταν ξεφλουδίζει μακριά η χρωστική ουσία
από την ίριδα και εμποδίζει meshwork, που επιβραδύνει τη
ρευστή αποξήρανση. Μια αυστηρή μορφή, αποκαλούμενη
neovascular γλαύκωμα, συνδέεται με το διαβήτη. Corticosteroid τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για να
θεραπεύσουν τις αναφλέξεις ματιών και άλλες ασθένειες μπορούν να
προκαλέσουν το γλαύκωμα σε μερικούς ανθρώπους. Η
επεξεργασία περιλαμβάνει τα φάρμακα, τη χειρουργική επέμβαση
λέιζερ, ή τη συμβατική χειρουργική επέμβαση.
Πηγή: Αναθεωρημένος: Οκτώβριος 2003 |
Αυτή η κατηγορία είναι αυτήν την περίοδο κενή
|
|
|
|
|