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Síndrome  De Túnel De
Carpal Casero
Síndrome De Túnel De Carpal
Síndrome De Túnel De Carpal
El síndrome de túnel de Carpal es caracterizado por
zumbar o entumecimiento en la mano o la muñeca que progresa al dolor
repentino, de perforación que tira a través de la muñeca y sube el
brazo. Ocurre cuando el nervio mediano, que funciona del
antebrazo en la mano, se presiona o se exprime en la muñeca. El
nervio del punto medio controla sensaciones al lado de la palma del
pulgar y de los dedos (aunque no el pequeño dedo), así como impulsos
a algunos músculos pequeños en la mano que permitan que los dedos y
el pulgar se muevan.
El túnel carpal - un estrecho, un callejón rígido del
ligamento y los huesos en la base de la mano contiene el nervio y los
tendones medianos. A veces, el espesamiento de los tendones
irritados o de la otra hinchazón enangosta el túnel y hace el nervio
mediano ser comprimido. El resultado puede ser dolor, debilidad,
o entumecimiento en la mano y la muñeca, irradiando encima del brazo.
Aunque las sensaciones dolorosas pueden indicar otras
condiciones, el síndrome de túnel carpal es el más común y sabido
extensamente de los neuropathies de la trampa en los cuales se
comprimen o se traumatizan los nervios periféricos del cuerpo.
Síntomas
Los síntomas encienden generalmente gradualmente,
con quemarse frecuente, zumbar, o entumecimiento itching en la palma
de la mano y los dedos, especialmente el pulgar y los dedos medios del
índice y. Algunas víctimas carpal del túnel dicen su
sensación de los dedos inútil e hinchada, aunque poco o nada de
hinchazón es evidente. Los síntomas primero aparecer a menudo
en una o amba manos durante la noche, puesto que mucha gente duerme
con las muñecas dobladas. Una persona con síndrome de túnel
carpal puede despertar sintiendo la necesidad "de sacudarir fuera" de
la mano o de la muñeca. Pues los síntomas se empeoran, la
gente pudo sentirse que zumbaba durante el día. La fuerza de
apretón disminuida puede hacerlo difícil de formar un puño, de
agarrar objetos pequeños, o de realizar otras tareas manuales.
En casos crónicos y/o untreated, los músculos en la base del
pulgar pueden perder lejos. Alguna gente no puede decir entre
caliente y el frío por tacto.
Causas
El síndrome de túnel de Carpal es a menudo el
resultado de una combinación de los factores que aumentan la presión
en el nervio y los tendones medianos en el túnel carpal, más bien
que un problema con el nervio sí mismo. El desorden es muy
probablemente debido a un predisposition congénito - el túnel
carpal es simplemente más pequeño en alguna gente que en otras.
Otros factores que contribuyen incluyen trauma o lesión a la
muñeca que causan la hinchazón, tal como esguince o fractura;
overactivity de la glándula pituitaria; hipotiroidismo;
artritis reumatoide; problemas mecánicos en el empalme de
la muñeca; stress laboral; uso repetido de vibrar las
herramientas de la mano; retención flúida durante embarazo o
menopausia; o el desarrollo de un quiste o de un tumor en el
canal. En algunos casos ninguna causa puede ser identificada.
Hay pocos datos clínicos para probar si los movimientos
repetidores y poderosos de la mano y de la muñeca durante trabajo o
pasatiempos pueden causar síndrome de túnel carpal. Los
movimientos repetidos realizados en el curso del trabajo normal o
de otras actividades diarias pueden dar lugar a desórdenes
repetidores del movimiento tales como bursitis y tendonitis. El
calambre del escritor - una condición en la cual una carencia de la
coordinación y del dolor finos de la habilidad de motor y la presión
en los dedos, la muñeca, o el antebrazo es traída encendido por
actividad repetidora - no es un síntoma del síndrome de túnel
carpal.
¿Quién está en el riesgo de desarrollar síndrome de
túnel carpal?
Las mujeres son tres veces más probables que hombres
desarrollar síndrome de túnel carpal, quizás porque el túnel
carpal sí mismo puede ser más pequeño en mujeres que en hombres.
La mano dominante se afecta generalmente primero y produce el
dolor más severo. Las personas con diabetes u otros desórdenes
metabólicos que afectan directamente los nervios del cuerpo y los
hacen más susceptibles a la compresión están también en el alto
riesgo. El síndrome de túnel de Carpal ocurre generalmente
solamente en adultos.
El riesgo de desarrollar síndrome de túnel carpal no se
confina para poblar en una sola industria o trabajo, sino es
especialmente común en ésos que realizan la planta de fabricación
trabajo - fabricación, costura, el acabar, limpieza, y carne, aves de
corral, o embalaje de los pescados. En hecho, el síndrome de
túnel carpal es tres veces más común entre los ensambladores que
entre personal de entrada de datos. 2001 que el estudio por la
clínica de Mayo encontró el uso pesado de la computadora (hasta 7
horas al día) no aumentó el riesgo de una persona de desarrollar
síndrome de túnel carpal.
Durante 1998, tres estimados de cada 10.000 trabajadores
perdieron tiempo del trabajo debido a síndrome de túnel carpal.
La mitad de estos trabajadores faltó más de 10 días de
trabajo. El coste medio del curso de la vida del síndrome de
túnel carpal, incluyendo cuentas médicas y tiempo perdido del
trabajo, se estima para ser cerca de $30.000 para cada trabajador
dañado.
Diagnosis
La diagnosis temprana y el tratamiento son
importantes evitar daño permanente al nervio mediano. Una
examinación física de las manos, de los brazos, de los hombros, y
del cuello puede ayudar a determinarse si las quejas del paciente se
relacionan con las actividades diarias o con un desorden subyacente, y
puede eliminar otras condiciones dolorosas que mímico síndrome de
túnel carpal. La muñeca se examina para la dulzura, la
hinchazón, el calor, y la descoloración. Cada dedo se debe
probar para la sensación, y los músculos en la base de la mano se
deben examinar para la fuerza y las muestras del atrophy. Los
pruebas y las radiografías rutinarios de laboratorio pueden revelar
la diabetes, la artritis, y fracturas.
Los médicos pueden utilizar pruebas específicas para intentar
producir los síntomas del síndrome de túnel carpal. En la
prueba de Tinel, el doctor golpea ligeramente en o presiona en el
nervio mediano en la muñeca del paciente. La prueba es positiva
cuando ocurre el zumbar en los dedos o un resultado dar una sacudida
ele'ctrica-como la sensación. El Phalen, o la muñeca-flexio'n,
prueba implica el tener del asimiento paciente su o de sus antebrazos
verticalmente señalando los dedos abajo y presionando las partes
posterioras de las manos juntas. La presencia del síndrome de
túnel carpal se sugiere si unos o más síntomas, tales como
entumecimiento que zumba o de aumento, se sienten en los dedos en el
plazo de 1 minuto. Los doctores pueden también pedir que los
pacientes intenten hacer un movimiento que traiga en síntomas.
Es a menudo necesario confirmar la diagnosis por medio de
pruebas electrodiagnostic. En un estudio de la conducción del
nervio, los electrodos se colocan en la mano y la muñeca. Se
aplican las descargas eléctricas pequeñas y se mide la velocidad con
la cual los nervios transmiten impulsos. En electromiografía,
una aguja fina se inserta en un músculo; la actividad
eléctrica vista en una pantalla puede determinar la severidad del
daño al nervio mediano. La proyección de imagen del
ultrasonido puede demostrar el movimiento deteriorado del nervio
mediano. La proyección de imagen de resonancia magnética (MRI)
puede demostrar la anatomía de la muñeca pero hasta la fecha no ha
sido especialmente útil en síndrome de túnel carpal que
diagnostica.
Tratamiento
Los tratamientos para el síndrome de túnel
carpal deben comenzar desde posible, bajo dirección de un doctor.
Las causas subyacentes tales como diabetes o artritis se deben
tratar primero. El tratamiento inicial implica generalmente el
reclinar de la mano y de la muñeca afectadas por por lo menos 2
semanas, evitando las actividades que pueden empeorar síntomas, e
inmovilizando la muñeca en una tablilla para evitar daño adicional
de torcer o de la flexión. Si hay inflamación, la aplicación
de paquetes frescos puede ayudar a reducir el hincharse.
No-quiru'rgico
Drogas - en circunstancias
especiales, las varias drogas pueden facilitar el dolor y la
hinchazón asociados a síndrome de túnel carpal. Las drogas
antiinflamatorias de Nonsteroidal, tales como aspirina, ibuprofen, y
otros mitigadores nonprescription del dolor, pudieron facilitar los
síntomas que han estado presentes por un tiempo corto o haber sido
causados por actividad vigorosa. La diurética oral administrada
("píldoras del agua") puede disminuir la hinchazón. Los
corticoesteroides tales como prednisone o lidocaína, inyectada
directamente en la muñeca o tomada por via oral, pueden relevar la
presión en el nervio mediano y proporcionar la relevación inmediata,
temporal a las personas de síntomas suaves o intermitentes.
(precaución: las personas con diabetes y las que pueden
estar predispuestas a la diabetes deben observar que el uso prolongado
de corticoesteroides puede hacerla difícil de regular niveles de la
insulina. Corticosterioids no se debe tomar sin la prescripción
de un doctor.) Además, algunos estudios demuestran que los
suplementos de la vitamina B6 (pyridoxine) pueden facilitar los
síntomas del síndrome de túnel carpal.
Ejercicio - estirar y la
consolidación de ejercicios pueden ser provechosos en la gente que
síntomas han disminuido. Estos ejercicios se pueden supervisar
por un therapist físico, que se entrena para utilizar ejercicios para
tratar debilitaciones físicas, o un therapist ocupacional, que se
entrena en la gente de evaluación con debilitaciones físicas y
ayudarles de construir habilidades para mejorar su salud y bienestar.
Terapias alternativas - el cuidado de
la acupuntura y del chiropractic ha beneficiado a algunos pacientes
pero su restos de la eficacia unproved. Una excepción es el
yoga, que se ha demostrado para reducir dolor y para mejorar fuerza de
apretón entre pacientes con síndrome de túnel carpal.
Quirúrgico
El lanzamiento del túnel de Carpal es uno de los
procedimientos quirúrgicos más comunes de los Estados Unidos.
Recomendado generalmente si los síntomas duran por 6 meses, la
cirugía implica el separar de la venda del tejido fino alrededor de
la muñeca para reducir la presión en el nervio mediano. La
cirugía se hace bajo anestesia local y no requiere una estancia de
noche del hospital. Muchos pacientes requieren cirugía en ambas
manos. Los siguientes son tipos de cirugía carpal del
lanzamiento del túnel:
Abra la cirugía del lanzamiento, el
procedimiento tradicional usado para corregir síndrome de túnel
carpal, la consiste en el hacer una incisión de hasta 2 pulgadas en
la muñeca y después el cortar del ligamento carpal para agrandar el
túnel carpal. El procedimiento se hace generalmente bajo
anestesia local sobre una base del paciente no internado, a menos que
haya consideraciones médicas inusuales.
La cirugía de Endoscopic puede
permitir una recuperación funcional más rápida y menos malestar
postoperatorio que tradicional abra la cirugía del lanzamiento.
El cirujano hace dos incisiones (sobre ½" cada uno)
en la muñeca y la palma, rellenos una cámara fotográfica unida a un
tubo, observa el tejido fino en una pantalla, y corta el ligamento
carpal (el tejido fino que sostiene empalmes juntos). Esta
cirugía endoscopic dos-porta, realizada generalmente bajo anestesia
local, es eficaz y reduce al mínimo marcar con una cicatriz y dulzura
de la cicatriz, si la hay. la cirugía endoscopic Uno-porta para
el síndrome de túnel carpal está también disponible.
Aunque los síntomas se pueden relevar inmediatamente después
de cirugía, la recuperación completa de la cirugía carpal del
túnel puede tomar meses. Algunos pacientes pueden tener la
infección, el daño del nervio, la tiesura, y dolor en la cicatriz.
La muñeca pierde de vez en cuando fuerza porque se corta el
ligamento carpal. Los pacientes deben experimentar terapia
física después de la cirugía para restaurar fuerza de la muñeca.
Algunos pacientes pueden necesitar ajustar deberes del trabajo o
aún cambiar trabajos después de la recuperación de cirugía.
La repetición del tratamiento de siguiente del síndrome de
túnel carpal es rara. La mayoría de pacientes se recupera
totalmente.
Prevención
En el lugar de trabajo, los trabajadores pueden
hacer el condicionamiento en el acto, realizar estirar los ejercicios,
roturas de resto frecuentes de la toma, tablillas del desgaste para
mantener las muñecas rectas, y utilizan la posición correcta de la
postura y de la muñeca. Los guantes fingerless que usan pueden
ayudar a mantener las manos calientes y flexibles. Los sitios de
trabajo, las herramientas y las manijas de la herramienta, y las
tareas se pueden reajustar para permitir a la muñeca del trabajador
mantener una posición natural durante trabajo. Los trabajos se
pueden rotar entre trabajadores. Los patrones pueden desarrollar
los programas en ergonómica, el proceso de adaptar condiciones del
lugar de trabajo y demandas del trabajo a las capacidades de
trabajadores. Sin embargo, la investigación no ha demostrado
concluyente que estos cambios del lugar de trabajo previenen la
ocurrencia del síndrome de túnel carpal.
Fuente: Instituto nacional de desórdenes neurológicos y
movimiento
Último Repasado: Noviembre de 2002
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