Disfunción Eréctil
La disfunción eréctil, a veces llamada "impotencia,"
es la inhabilidad repetida de conseguir o de guardar una firma de la
erección bastantes para la cópula sexual. La palabra
"impotencia" se puede también utilizar para describir otros problemas
que interfieran con cópula y la reproducción sexuales, tal como
carencia del deseo sexual y problemas con la eyaculación o el
orgasmo. Usar la disfunción eréctil del término le hace el
claro que esos otros problemas no están implicados.
La disfunción eréctil, o el ED, puede ser una inhabilidad
total de alcanzar la erección, una capacidad contraria de hacer así
pues, o una tendencia a sostener solamente breve erecciones.
Estas variaciones hacen definir el ED y estimar su incidencia
difícil. Las estimaciones se extienden a partir de 15 millón a
30 millones, dependiendo de la definición usada. Según la
encuesta sobre ambulativa nacional asistencia médica (NAMCS), para
cada 1.000 hombres en los Estados Unidos, 7.7 visitas de la oficina
del médico fueron hechas para el ED en 1985. Antes de 1999, esa
tarifa había triplicado casi a 22.3. El aumento sucedió
gradualmente, probablemente mientras que los tratamientos tales como
dispositivos del vacío y drogas inyectables llegaron a estar más
extensamente disponibles y discutir la función eréctil se aceptó.
Quizás el avance publicado era la introducción del citrato
oral del sildenafil de la droga (Viagra) en marcha de 1998. Los
datos de NAMCS sobre las drogas nuevas demuestran 2.6 millones de
menciones estimadas de Viagra en las visitas de la oficina del médico
en 1999, y una mitad de esas menciones ocurrió durante las visitas
para una diagnosis con excepción del ED.
En más viejos hombres, el ED tiene generalmente una causa
física, tal como enfermedad, lesión, o efectos secundarios de
drogas. Cualquier desorden que cause lesión a los nervios o
deteriora flujo de la sangre en el pene tiene el potencial de causar
el ED. Aumentos de la incidencia con edad: Cerca de 5 por
ciento de los hombres 40-year-old y entre 15 y 25 por ciento de los
hombres 65-year-old experimentan el ED. Pero no es una parte
inevitable de envejecimiento.
El ED es tratable en cualquier edad, y el conocimiento de este
hecho ha estado creciendo. Más hombres han estado buscando
ayuda y han estado volviendo a la actividad sexual normal debido
a los tratamientos mejorados, acertados para el ED. Los
urólogos, que se especializan en problemas de la zona urinaria, han
tratado tradicionalmente el ED; sin embargo, los urólogos
consideraron solamente 25 por ciento de las menciones de Viagra en
1999.
¿Cómo una erección ocurre?
El pene contiene dos compartimientos llamados el cavernosa
de las recopilaciones, que funcionan la longitud del órgano. Un
tejido fino esponjoso llena los compartimientos. El cavernosa de
las recopilaciones es rodeado por una membrana, llamada el albuginea
del tunica. El tejido fino esponjoso contiene los músculos
lisos, los tejidos finos fibrosos, los espacios, las venas, y las
arterias. La uretra, que es el canal para la orina y ejaculate,
funciona a lo largo del superficie inferior del cavernosa de las
recopilaciones. 
La erección comienza con el estímulo sensorial o
mental, o ambos. Los impulsos del cerebro y los nervios locales
hacen los músculos del cavernosa de las recopilaciones relajar,
permitiendo que la sangre fluya adentro y que llene los espacios.
La sangre crea la presión en el cavernosa de las
recopilaciones, haciendo el pene se amplía. Las ayudas del
albuginea del tunica atrapan la sangre en el cavernosa de las
recopilaciones, de tal modo sosteniendo la erección. Cuando los
músculos en el pene contraen para parar la afluencia de la sangre y
de los canales abiertos de la salida, se invierte la erección.
Las arterias y las venas penetran las cavidades largas, llenadas
que funcionan la longitud del pene -- el cavernosa de las
recopilaciones y el sponglosum corpous. La erección ocurre
cuando los músculos relajados permiten que el cavernosa de las
recopilaciones llene de exceso de la sangre alimentada por las
arterias, mientras que el drenaje de la sangre a través de las venas
se bloquea.
¿Qué causa el ED?
Puesto que una erección requiere una secuencia de evento
exacta, el ED puede ocurrir cuando cualesquiera de los acontecimientos
se interrumpen. La secuencia incluye impulsos de nervio en el
cerebro, la columna espinal, y el área alrededor del pene, y de la
respuesta en músculos, tejidos finos fibrosos, venas, y arterias
adentro y acerca al cavernosa de las recopilaciones.
Dañe a los nervios, arterias, músculos lisos, y los tejidos
finos fibrosos, a menudo como resultado de la enfermedad, son la causa
más común del ED. Las enfermedades -- tales como diabetes,
enfermedad del riñón, alcoholismo crónico, esclerosis múltiple,
atherosclerosis, enfermedad vascular, y enfermedad neurológica --
explican cerca de 70 por ciento de cajas del ED. Entre 35 y 50
por ciento de hombres con la experiencia ED de la diabetes.
También, la cirugía (especialmente cirugía radical de la
próstata para el cáncer) puede dañar los nervios y las arterias
cerca del pene, causando el ED. Lesión al pene, a la médula
espinal, a la próstata, a la vejiga, y a la pelvis puede conducir al
ED dañando los nervios, los músculos lisos, las arterias, y los
tejidos finos fibrosos del cavernosa de las recopilaciones.
Además, muchas medicinas comunes -- drogas de la presión
arterial, antihistamínicos, antidepresivos, tranquilizantes,
suppressants del apetito, y cimetidine (un drug) de la úlcera --
pueden producir el ED como efecto secundario.
Los expertos creen que los factores psicologicos tales como
tensión, ansiedad, culpabilidad, depresión, autoestima baja, y miedo
de la causa sexual de la falta 10 a 20 por ciento de casos del ED.
Los hombres con una causa física para el ED experimentan con
frecuencia la misma clase de reacciones psicologicas (tensión,
ansiedad, culpabilidad, depresión).
Otras causas posibles están fumando, que afecta el flujo de la
sangre en venas y arterias, y las anormalidades hormonales, tales como
no bastante testosterona.
¿Cómo se diagnostica el ED?
Historia Paciente
Las historias médicas y sexuales ayudan a definir
el grado y la naturaleza del ED. Un historial médico puede
divulgar las enfermedades que conducen al ED, mientras que el contar
de nuevo simple de la actividad sexual pudo distinguir entre los
problemas con deseo sexual, la erección, la eyaculación, o el
orgasmo.
Usar cierta prescripción o las drogas ilegales puede sugerir
una causa química, puesto que los efectos de la droga explican 25 por
ciento de cajas del ED. El cortar detrás encendido o substituir
ciertas medicaciones puede aliviar a menudo el problema.
Examinación Física
Una examinación física puede dar pistas a los
problemas systemic. Por ejemplo, si el pene no es sensible al
tacto, un problema en el sistema nervioso puede ser la causa.
Las características secundarias anormales del sexo, tales como
patrón del pelo, pueden señalar a los problemas hormonales, que
significarían que el sistema de endocrina está implicado. El
examinador pudo descubrir un problema circulatorio observando pulsos
disminuidos en la muñeca o los tobillos. Y las características
inusuales del pene sí mismo podrían sugerir la fuente del problema
-- por ejemplo, un pene que se dobla o curva cuando es erguido podría
ser el resultado de la enfermedad de Peyronie.
Pruebas De Laboratorio
Varios pruebas de laboratorio pueden ayudar a
diagnosticar el ED. Las pruebas para las enfermedades systemic
incluyen cuentas de sangre, urinalysis, perfil del lípido, y medidas
de las enzimas de la creatinina y del hígado. Medir la cantidad
de testosterona en la sangre puede rendir la información sobre
problemas con el sistema de endocrina y se indica especialmente en
pacientes con deseo sexual disminuido.
Otras Pruebas
La supervisión de las erecciones que ocurren
durante el sueño (tumescence penile nocturnal) puede ayudar a
eliminar ciertas causas psicologicas del ED. Los hombres sanos
tienen erecciones involuntarias durante sueño. Si no ocurren
las erecciones nocturnal, después el ED es probable tener una causa
física más bien que psicologica. Las pruebas de erecciones
nocturnal no son totalmente confiables, sin embargo. Los
científicos no han estandardizado tales pruebas y no se han
determinado cuando deben ser solicitados los mejores resultados.
Examinación Sicosocial
Una examinación sicosocial, usando una entrevista
y un cuestionario, revela factores psicologicos. El socio sexual
de un hombre puede también ser entrevistado con para determinar
expectativas y opiniones durante cópula sexual.
¿Cómo se trata el ED?
La mayoría de los médicos sugieren que los tratamientos
procedan de lo menos a la más invasor. El cortar detrás en
cualquier droga con efectos secundarios dañosos se considera primero.
Por ejemplo, las drogas para la tensión arterial alta trabajan
de diversas maneras. Si usted piensa una droga particular está
causando problemas con la erección, diga a su doctor y pregunte si
usted pueda intentar una diversa clase de la medicina de la presión
arterial.
Las modificaciones de la sicoterapia y del comportamiento en
pacientes seleccionados se consideran después si son indicadas,
seguido por las drogas orales o localmente inyectadas, los
dispositivos del vacío, y los dispositivos quirúrgico
implantados. En casos raros, la cirugía que implica las
venas o las arterias puede ser considerada.
Sicoterapia
Los expertos tratan a menudo el ED
psicologicamente basado usando las técnicas que disminuyen la
ansiedad asociada a cópula. El socio del paciente puede ayudar
con las técnicas, que incluyen el desarrollo gradual de la intimidad
y del estímulo. Tales técnicas también pueden ayudar a
relevar ansiedad cuando el ED de causas físicas se está tratando.
Terapia De Droga
Las drogas para el ED que trata se pueden tomar
oral, inyectar directamente en el pene, o insertar en la uretra en la
extremidad del pene. En marcha de 1998, la administración del
alimento y de la droga aprobó Viagra, la primera píldora para tratar
el ED. Tomado una hora antes de actividad sexual, Viagra trabaja
realzando los efectos del óxido nítrico, un producto químico que
relaje los músculos lisos en el pene durante el estímulo sexual y
permita flujo creciente de la sangre.
Mientras que Viagra mejora la respuesta al estímulo
sexual, no acciona una erección automática como lo hacen las
inyecciones. La dosis recomendada es el magnesio 50, y el
médico puede ajustar esta dosis el magnesio 100 al magnesio o 25,
dependiendo del paciente. La droga no se debe utilizar más de
una vez al día. Los hombres que toman las drogas
nitrato-basadas tales como nitroglicerina para los problemas del
corazón no deben utilizar Viagra porque la combinación puede causar
una gota repentina en la presión arterial.
Las medicinas orales adicionales pueden pronto estar disponibles
para tratar el ED. Vardenafil y Cialis se están probando para
la seguridad y la eficacia. Both.of.these drogas trabajan como
Viagra aumentando flujo de la sangre al pene. Una tercera droga
que es probada, Uprima, trabajos sobre el cerebro y el sistema
nervioso para accionar una erección.
La testosterona oral puede reducir el ED en algunos hombres con
los niveles bajos de la testosterona natural, pero es a menudo
ineficaz y puede estropear el hígado. Los pacientes también
han demandado que otras drogas orales -- incluyendo el clorhidrato del
yohimbine, los agonistas de la dopamina y del serotonin, y trazodone
-- son eficaces, pero los resultados de los estudios científicos para
verificar estas demandas han sido contrarios. Las mejoras
observadas después del uso de estas drogas pueden ser ejemplos del
efecto del placebo, es decir, un cambio ese los resultados simplemente
del paciente que cree que ocurrirá una mejora.
Muchos hombres alcanzan erecciones más fuertes inyectando las
drogas en el pene, haciéndola convertirse engorged con sangre.
Las drogas tales como clorhidrato, phentolamine, y alprostadil
de la papaverina (puesto como Caverject) ensanchan los vasos
sanguíneos. Estas drogas pueden crear efectos secundarios
indeseados, sin embargo, incluyendo la erección persistente (conocida
como priapism) y marcar con una cicatriz. La nitroglicerina, un
relajante del músculo, puede realzar a veces la erección cuando
está frotada en el pene.
Un sistema para insertar una pelotilla del alprostadil en la
uretra se pone como MUSE. El sistema utiliza un aplicador
prellenado para entregar la pelotilla alrededor de una pulgada
profunda en la uretra. Una erección comenzará en el plazo de 8
a 10 minutos y puede durar 30 a 60 minutos. Los efectos
secundarios más comunes están doliendo en el pene, los testículos,
y el área entre el pene y el recto; calor o sensación ardiente
en la uretra; rojez del flujo creciente de la sangre al pene;
y sangría o el manchar urethral de menor importancia. 
La investigación sobre las drogas para el ED que trata
se está ampliando rápidamente. Los pacientes deben preguntar a
su doctor acerca de los avances más últimos.
Dispositivos Del Vacío
Los dispositivos mecánicos del vacío causan la
erección creando un vacío parcial, que dibuja sangre dentro del
pene, engorging y ampliándola. Los dispositivos tienen tres
componentes: un cilindro plástico, en el cual se coloca el
pene; una bomba, que dibuja el aire del cilindro; y una
venda elástico, que se coloca alrededor de la base del pene para
mantener la erección después de que el cilindro sea quitado y
durante cópula evitando que la sangre fluya nuevamente dentro del
cuerpo.
Un dispositivo del vaci'o-constrictor causa una erección
creando un vacío parcial alrededor del pene, que dibuja sangre dentro
del cavernosa de las recopilaciones.
Una variación del dispositivo del vacío implica una envoltura
de goma semirrígida que se coloque en el pene y el restos allí
después de que la erección se logre y durante cópula.
Cirugía
La cirugía tiene generalmente una de tres metas:
• para implantar un dispositivo que puede hacer el pene
llegar a ser erguido
• para reconstruir arterias para aumentar el flujo de la
sangre al pene
• para bloquear de las venas que permiten que la sangre se
escape de los tejidos finos penile
Los dispositivos implantados, conocidos como
prótesis, pueden restaurar la erección en muchos hombres con el ED.
Los problemas posibles con los implantes incluyen la
interrupción y la infección mecánicas, aunque los problemas
mecánicos han disminuido en años recientes debido a avances
tecnológicos.
Los implantes maleables consisten en generalmente las barras
apareadas, que se insertan quirúrgico en el cavernosa de las
recopilaciones. El usuario ajusta manualmente la posición del
pene y, por lo tanto, de las barras. El ajuste no afecta la
anchura o la longitud del pene.
Los implantes inflables consisten en los cilindros apareados,
que se insertan quirúrgico dentro del pene y se pueden ampliar usando
el líquido presurizado (véase el cuadro 3). Los tubos conectan
los cilindros con un depósito flúido y una bomba, que también se
implantan quirúrgico. El paciente infla los cilindros
presionando en la bomba pequeña, situada debajo de la piel en el
escroto. Los implantes inflables pueden ampliar la longitud y
la anchura del pene algo. También dejan el pene en un estado
más natural cuando no están inflados.
Cuadro 3. Con un implante inflable, la erección es
producida exprimiendo una bomba pequeña (a) implantada en un
escroto. La bomba hace el líquido fluir de un depósito (b) que
reside en la pelvis más baja a dos cilindros (c) que residen en el
pene. Los cilindros se amplían para crear la erección.
La cirugía para reparar arterias puede reducir el ED causado
por las obstrucciones que bloquean el flujo de la sangre. Los
mejores candidatos a tal cirugía son hombres jóvenes con la
obstrucción discreta de una arteria debido a lesión a la entrepierna
o a la fractura de la pelvis. El procedimiento es menos acertado
en más viejos hombres con la obstrucción extensa.
La cirugía a las venas que permiten que la sangre salga del
pene implica generalmente un procedimiento opuesto -- obstrucción
intencional. El bloqueo de las venas (ligadura) puede reducir la
salida de la sangre que disminuye la rigidez del pene durante la
erección. Sin embargo, los expertos han planteado preguntas
sobre la eficacia a largo plazo de este procedimiento, y se hace
raramente.
Esperanza Con La Investigación
Los avances en suppositories, medicaciones
inyectables, implantes, y dispositivos del vacío han ampliado las
opciones para los hombres que buscaban el tratamiento para el ED.
Estos avances también han ayudado a aumento el número de los
hombres que buscaban el tratamiento. La terapia del gene para el
ED ahora se está probando en varios centros y puede ofrecer un
acercamiento terapéutico duradero para el ED.
El instituto nacional de la diabetes y de las enfermedades
digestivas y del riñón (NIDDK) patrocina los programas dirigidos
entendiendo las causas de la disfunción eréctil y encontrando
tratamientos para invertir sus efectos. La división de NIDDK
del riñón, de Urologic, y de enfermedades hematologic apoyó a
investigadores que desarrollaron Viagra y continúan apoyando la
investigación básica en los mecanismos de la erección y de las
enfermedades que deterioran la función normal en los niveles
celulares y moleculares, incluyendo la diabetes y la tensión arterial
alta.
Puntos a recordar
• La disfunción eréctil (ED) es la inhabilidad
repetida de conseguir o de guardar una firma de la erección bastantes
para la cópula sexual.
• El ED afecta a 15 a 30 millones de hombres americanos.
• El ED tiene generalmente una causa física.
• El ED es tratable en todas las edades.
• Los tratamientos incluyen sicoterapia, terapia de droga, los
dispositivos del vacío, y cirugía.
FUENTE: Instituto nacional de la diabetes y de las
enfermedades digestivas y del riñón
Noviembre de 2002 |
Eréctil
Casera 
