Chiropractic and Its Use in Treating Lower Back Pain Chiropratique et son usage dans le traitement de la douleur au bas du dos
 Chiropractic is a form of health care that focuses on the relationship between the body's structure, primarily of the spine, and function. La chiropratique est une forme de soins de santé qui met l'accent sur la relation entre la structure du corps, principalement de la colonne vertébrale, et la fonction. Doctors of chiropractic, who are also called chiropractors or chiropractic physicians, use a type of hands-on therapy called manipulation (or adjustment) as their core clinical procedure. Les médecins de la chiropractie, qui sont aussi appelés des chiropraticiens ou des médecins de chiropratique, utilisez un type de main-thérapie appelée sur la manipulation (ou d'ajustement) comme leur clinique de base intérieur. While there are some differences in beliefs and approaches within the chiropractic profession, this Research Report will give you a general overview of chiropractic, discuss scientific research findings on chiropractic treatment for low-back pain, and suggest other sources of information. Bien qu'il existe certaines différences dans les croyances et les approches au sein de la profession chiropratique, le présent rapport de recherche vous donnera un aperçu général de la chiropractie, de discuter de résultats de la recherche scientifique sur le traitement chiropratique à faible douleur au dos, et suggérer d'autres sources d'information. Terms that are linked are defined in the "Definitions" section of this report. Termes qui sont liés sont définis dans le «Définitions» du présent rapport.
Key Points Points clés
• Chiropractic is most often used to treat musculoskeletal conditions--problems with the muscles, joints, bones, and connective tissue such as cartilage, ligaments, and tendons. • La chiropratique est le plus souvent utilisés pour traiter les troubles musculo-squelettiques - problèmes avec les muscles, les articulations, les os et les tissus conjonctifs, tel que le cartilage, les ligaments et les tendons.
• Research studies of chiropractic treatment for low-back pain have been of uneven quality and insufficient to allow firm conclusions. • Les études de chiropraxie à faible maux de dos ont été de qualité inégale et insuffisante pour permettre des conclusions solides. Nonetheless, the overall sense of the data is that for low-back pain, chiropractic treatment and conventional medical treatments are about equally helpful. Néanmoins, le sentiment général des données est que pour peu de maux de dos, chiropraxie et des traitements médicaux classiques sont à peu près également utile. It is harder to draw conclusions about the relative value of chiropractic for other clinical conditions. Il est plus difficile de tirer des conclusions sur la valeur relative de la chiropractie pour d'autres conditions cliniques.
• The risk of experiencing complications from chiropractic adjustment of the low back appears to be very low. • Le risque de subir des complications de la chiropratique ajustement de la bas du dos semble être très faible. However, the risk appears to be higher for adjustment of the neck. Toutefois, le risque semble être plus élevé pour l'ajustement du cou.
• It is important to inform all of your health care providers about any treatment that you are using or considering, including chiropractic. • Il est important d'informer l'ensemble de vos fournisseurs de soins de santé de tout traitement que vous utilisez ou qui envisagent d', y compris la chiropraxie. This will help each provider make sure that all aspects of your health care are working together. Cela permettra de chaque fournisseur de s'assurer que tous les aspects de vos soins de santé travaillent ensemble.
1. 1. What is chiropractic? Qu'est-ce que la chiropratique?
The word "chiropractic" combines the Greek words cheir (hand) and praxis (action) and means "done by hand." Le mot "chiropratique" combine les mots grecs CHEIR (main) et de la praxis (action) et signifie "fait à la main." Chiropractic is an alternative medical system and takes a different approach from conventional medicine in diagnosing, classifying, and treating medical problems. La chiropratique est un autre système médical et prend une approche différente de la médecine conventionnelle dans le diagnostic, la classification, et de traiter des problèmes médicaux.
What is conventional medicine? Qu'est-ce que la médecine conventionnelle?
Conventional medicine is medicine as practiced by holders of MD (Doctor of Medicine) or DO (Doctor of Osteopathic Medicine) degrees and by their allied health professionals, such as physical therapists, psychologists, and registered nurses. De la médecine conventionnelle est la médecine telle qu'elle est pratiquée par les détenteurs de MD (Docteur en médecine) ou DO (Docteur en ostéopathie médecine) degrés et par leurs alliés professionnels de la santé, tels que les kinésithérapeutes, de psychologues et infirmières autorisées. Other terms for conventional medicine include allopathy; Western, mainstream, orthodox, and regular medicine; and biomedicine. Les autres termes de la médecine conventionnelle pour inclure l'allopathie occidentale, intégrer, orthodoxe, et régulièrement la médecine et la biomédecine.
What is complementary and alternative medicine (CAM)? Qu'est-ce que la médecine complémentaire et alternative (CAM)?
Health care practices and products that are not presently considered to be part of conventional medicine are called CAM. Pratiques en matière de soins de santé et des produits qui ne sont pas actuellement considérés comme faisant partie de la médecine conventionnelle sont appelés CAM. Complementary medicine is used together with conventional medicine. La médecine complémentaire est utilisée avec la médecine conventionnelle. Alternative medicine is used in place of conventional medicine. Médecine alternative est utilisé à la place de la médecine conventionnelle.
The basic concepts of chiropractic can be described as follows: Les concepts de base de la chiropractie peut être décrite comme suit:
• The body has a powerful self-healing ability. • L'organisme dispose d'un puissant auto-guérison capacité.
• The body's structure (primarily that of the spine) and its function are closely related, and this relationship affects health. • La structure du corps (principalement celui de la colonne vertébrale) et sa fonction sont étroitement liées, et cette relation influe sur la santé.
• Chiropractic therapy is given with the goals of normalizing this relationship between structure and function and assisting the body as it heals. • La chiropratique est une thérapie donnée avec les objectifs de normaliser cette relation entre structure et fonction et d'aider le corps comme il le guérit.
2. 2. What is the history of the discovery and use of chiropractic? Quelle est l'histoire de la découverte et l'usage de la chiropraxie?
 Chiropractic is a form of spinal manipulation, which is one of the oldest healing practices. La chiropratique est une forme de la manipulation vertébrale, qui est l'une des plus anciennes pratiques de guérison. Spinal manipulation was described by Hippocrates in ancient Greece. La manipulation vertébrale a été décrite par Hippocrate dans la Grèce antique. In 1895, Daniel David Palmer founded the modern profession of chiropractic in Davenport, Iowa. En 1895, Daniel David Palmer a fondé le moderne de la profession chiropratique à Davenport, Iowa. Palmer was a self-taught healer and a student of healing philosophies of the day. Palmer était un autodidacte guérisseur et un étudiant de la guérison des philosophies de la journée. He observed that the body has a natural healing ability that he believed was controlled by the nervous system. Il a fait observer que le corps a une capacité de guérison naturelle qui, selon lui, était contrôlée par le système nerveux. He also believed that subluxations, or misalignments of the spine (a concept that had already existed in the bonesetter and osteopathic traditions), interrupt or interfere with this "nerve flow." Il a également estimé que subluxations, ou les erreurs d'alignement de la colonne vertébrale (un concept qui existait déjà dans le bonesetter ostéopathique et traditions), d'interrompre ou interférer avec ce "nerf flux." Palmer suggested that if an organ does not receive its normal supply of impulses from the nerves, it can become diseased. Palmer a suggéré que si un organe ne reçoit pas son approvisionnement normal de la contribution de nerfs, il peut devenir malades. This line of thinking led him to develop a procedure to "adjust" the vertebrae, the bones of the spinal column, with the goal of correcting subluxations. Cette ligne de pensée l'a amené à élaborer une procédure pour "adapter" les vertèbres, l'os de la colonne vertébrale, dans le but de corriger les subluxations.
Some chiropractors continue to view subluxation as central to chiropractic health care. Certains chiropraticiens qui continuent à considérer que la subluxation central de la chiropratique aux soins de santé. However, other chiropractors no longer view the subluxation theory as a unifying theme in health and illness or as a basis for their practice. Toutefois, d'autres chiropraticiens ne plus considérer la théorie de la subluxation comme un thème fédérateur en matière de santé et de la maladie ou comme base de leur pratique. Other theories as to how chiropractic might work have been developed. D'autres théories sur la façon dont pourrait fonctionner la chiropraxie ont été développés.
3. 3. Who uses chiropractic and for what health problems? Qui a recours à la chiropratique et ce que les problèmes de santé?
In 1997, it was estimated that Americans made nearly 192 million visits a year to chiropractors. En 1997, il a été estimé que les Américains ont effectué près de 192 millions de visites par an pour les chiropraticiens. Over 88 million of those visits were to treat back or neck pain. Plus de 88 millions de ces visites étaient de retour à traiter ou douleur au cou. In one recent survey, more than 40 percent of patients receiving chiropractic care were being treated for back or low-back problems. Dans un récent sondage, plus de 40 pour cent des patients recevant des soins chiropratiques ont été traitées pour le dos ou à faible problèmes de dos. More than half of those surveyed said that their symptoms were chronic. Plus de la moitié des personnes interrogées déclarent que leurs symptômes sont chroniques. Conditions commonly treated by chiropractors include back pain, neck pain, headaches, sports injuries, and repetitive strains. Conditions couramment traités par les chiropraticiens comprennent les maux de dos, douleur au cou, maux de tête, les blessures sportives, les souches et répétitives. Patients also seek treatment of pain associated with other conditions, such as arthritis. Les patients cherchent également le traitement de la douleur associée à d'autres conditions, comme l'arthrite.
Low-back pain is a common medical problem, occurring in up to one-quarter of the population each year. Basse-mal de dos est un problème médical, qui se produisent dans jusqu'à un quart de la population chaque année. Most people experience significant back pain at least once during their lifetime.8 Several recent reviews on low-back pain have noted that in most cases acute low-back pain gets better in several weeks, no matter what treatment is used. La plupart des gens expérience significative de maux de dos au moins une fois au cours de leur lifetime.8 Plusieurs revues récentes sur les bas-maux de dos ont noté que dans la plupart des cas aigus peu le mal de dos est mieux dans quelques semaines, peu importe le type de traitement est utilisée. Often, the cause of back pain is unknown, and it varies greatly in terms of how people experience it and how professionals diagnose it. Souvent, la cause des maux de dos est inconnue, et il varie grandement en fonction de la façon dont les gens d'expérience et comment diagnostiquer les professionnels il. This makes back pain challenging to study. Cela fait mal de dos difficiles à étudier.
4. 4. What kind of training do chiropractors receive? Quel type de formation ne chiropraticiens recevoir?
Chiropractic training is a 4-year academic program consisting of both classroom and clinical instruction (see box). Chiropratique est une formation de 4 ans cursus académique composé à la fois de salle de classe et de l'enseignement clinique (voir encadré). At least 3 years of preparatory college work are required for admission to chiropractic schools. Au moins 3 années de collège travaux préparatoires sont nécessaires pour l'admission à l'école de chiropratique. Students who graduate receive the degree of Doctor of Chiropractic (DC) and are eligible to take state licensure board examinations in order to practice. Les étudiants diplômés qui reçoivent le grade de docteur en chiropratique (DC) et sont admissibles à l'autorisation d'exercer en état de prendre les examens en vue de la pratique. Some schools also offer postgraduate courses, including 2- to 3-year residency programs in specialized fields. Certaines écoles offrent également des cours de troisième cycle, y compris 2 - à 3 ans de résidence dans des domaines spécialisés.
Chiropractic Training Formation chiropratique
Chiropractic training typically includes: Chiropratique formation comprend généralement:
• Coursework in anatomy, physiology, microbiology, biochemistry, pathology, nutrition, public health, and many other subjects • Cours d'anatomie, la physiologie, la microbiologie, la biochimie, la pathologie, la nutrition, la santé publique, et de nombreux autres sujets
• The principles and practice of chiropractic • Les principes et la pratique de la chiropractie
• Research methods and procedures • La recherche de méthodes et de procédures
• Direct experience in caring for patients • expérience directe en matière de soins aux patients
The Council on Chiropractic Education, an agency certified by the US Department of Education, is the accrediting body for chiropractic colleges in the United States. Le Conseil sur l'éducation chiropratique, d'un organisme certifié par le US Department of Education, est l'organisme d'agrément pour les collèges de chiropratique aux États-Unis.
5. 5. What do chiropractors do in treating patients? Qu'est-ce que les chiropraticiens faire dans le traitement des patients?
If you become a chiropractic patient, during your initial visit the chiropractor will take your health history. Si vous devenez un patient chiropratique, au cours de votre première visite le chiropraticien prendra vos antécédents médicaux. He will perform a physical examination, with special emphasis on the spine, and possibly other examinations or tests such as x-rays. Il effectuera un examen physique, en mettant particulièrement l'accent sur la colonne vertébrale, et éventuellement d'autres examens ou tests, tels que les rayons-x. If he determines that you are an appropriate candidate for chiropractic therapy, he will develop a treatment plan. S'il décide que vous êtes un candidat approprié pour la thérapie chiropratique, il mettra au point un plan de traitement.
When the chiropractor treats you, he may perform one or more adjustments. Lorsque le chiropraticien traite-vous, mai il remplir une ou plusieurs ajustements. An adjustment (also called a manipulation treatment) is a manual therapy, or therapy delivered by the hands. Un ajustement (aussi appelé une manipulation de traitement) est une thérapie manuelle, ou la thérapie émis par les mains. Given mainly to the spine, chiropractic adjustments involve applying a controlled, sudden force to a joint. Compte tenu principalement de la colonne vertébrale, la chiropractie ajustements impliquent l'application d'un contrôle, la force brutale à un conjoint. They are done to increase the range and quality of motion in the area being treated. Ils sont fait pour accroître la gamme et la qualité du mouvement dans la zone à traiter. Other health care professionals--including physical therapists, sports medicine doctors, orthopedists, physical medicine specialists, doctors of osteopathic medicine, doctors of naturopathic medicine, and massage therapists--perform various types of manipulation. D'autres professionnels de la santé - y compris les kinésithérapeutes, médecins de médecine sportive, orthopedists, spécialistes de médecine physique, les médecins de la médecine ostéopathique, les médecins de la naturopathie, massage et thérapeutes - effectuer différents types de manipulation. In the United States, chiropractors perform over 90 percent of manipulative treatments. Aux États-Unis, les chiropraticiens effectuer plus de 90 pour cent des traitements de manipulation.
Most chiropractors use other treatments in addition to adjustment, such as mobilization, massage, and nonmanual treatments (see examples in the box). La plupart des chiropraticiens d'utiliser d'autres traitements en plus de l'ajustement, tels que mobilization, massages, traitements et nonmanual (voir les exemples dans l'encadré).
Examples of Nonmanual Chiropractic Treatments Exemples de traitements de chiropratique Nonmanual
• Heat and ice • la chaleur et de la glace
• Ultrasound • L'échographie
• Electrical stimulation • La stimulation électrique
• Rehabilitative exercise • exercice de réadaptation
• Magnetic therapy • thérapie magnétique
• Counseling about diet, weight loss, and other lifestyle factors • Conseils sur l'alimentation, perte de poids, et d'autres facteurs de style de vie
• Dietary supplements • Compléments alimentaires
• Homeopathy • L'homéopathie
• Acupuncture • Acupuncture
6. 6. Have side effects or problems been reported from using chiropractic to treat back pain? Ont des effets secondaires ou des problèmes été signalés à l'aide de la chiropratique pour traiter les maux de dos?
Patients may or may not experience side effects from chiropractic treatment. Les patients mai mai ou pas d'expérience des effets secondaires du traitement chiropratique. Effects may include temporary discomfort in parts of the body that were treated, headache, or tiredness. Effets mai notamment des mesures temporaires de l'inconfort dans les parties du corps qui ont été traités, des maux de tête, ou la fatigue. These effects tend to be minor and to resolve within 1 to 2 days. Ces effets ont tendance à être mineur et de résoudre dans 1 à 2 jours.
The rate of serious complications from chiropractic has been debated. Le taux de complications graves de la chiropratique a été débattu. There have been no organized prospective studies on the number of serious complications. Il n'y a pas eu organisé des études prospectives sur le nombre de complications graves. From what is now known, the risk appears to be very low. De ce qui est maintenant connu, le risque semble être très faible. It appears to be higher for cervical-spine, or neck, manipulation (eg, cases of stroke have been reported). Il semble être plus élevé pour la colonne vertébrale du col de l'utérus-, ou le cou, la manipulation (par exemple, les cas d'AVC ont été rapportés). The rare complication of concern from low-back adjustment is cauda equina syndrome, estimated to occur once per millions of treatments (the number of millions varies; one study placed it at 100 million). La complication rare de préoccupation de basse-réglage est Cauda equina syndrome, estimée à se produire une fois par des millions de traitements (le nombre varie de millions; une étude placée à 100 millions de dollars).
For your safety, it is important to inform all of your health care providers about any care or treatments that you are using or considering, including chiropractic. Pour votre sécurité, il est important d'informer l'ensemble de vos fournisseurs de soins de santé sur les soins ou les traitements que vous utilisez ou qui envisagent d', y compris la chiropraxie. This is to help ensure a coordinated course of care (to find out more, see the NCCAM fact sheet " Selecting a Complementary and Alternative Practitioner"). Cela est d'aider à assurer un cours de soins (pour en savoir plus, consultez la fiche d'information NCCAM "Sélection d'un complémentaires et parallèles en Practitioner").
7. 7. Does the government regulate chiropractic? Est-ce que le gouvernement de réglementer la chiropratique?
Chiropractic practice is regulated individually by each state and the District of Columbia. Chiropratique pratique est réglementée individuellement par chaque État et le District de Columbia. Most states require chiropractors to earn continuing education credits to maintain their licenses. La plupart des États exigent des chiropraticiens de gagner des crédits de formation continue pour maintenir leur permis. Chiropractors' scope of practice varies by state--including with regard to laboratory tests or diagnostic procedures, the dispensing or selling of dietary supplements, and the use of other CAM therapies such as acupuncture or homeopathy. Chiropractors' étendue de la pratique varie selon l'État - y compris en ce qui concerne les tests de laboratoire ou des procédures de diagnostic, la distribution ou la vente de compléments alimentaires, et le recours à d'autres thérapies telles que l'homéopathie ou l'acupuncture. Chiropractors are not licensed in any state to perform major surgery or prescribe drugs. Les chiropraticiens ne sont pas autorisés dans un État d'effectuer une intervention chirurgicale majeure ou prescrire des médicaments.
In Oregon, chiropractors can become certified to perform minor surgery (such as stitching cuts) and to deliver children by natural childbirth. En Oregon, les chiropraticiens peuvent être certifiés pour effectuer la chirurgie mineure (comme les réductions de couture) et de livrer les enfants de l'accouchement naturel.
8. 8. Do health insurance plans pay for chiropractic treatment? Ne plans d'assurance maladie payer des soins de chiropracteur?
Compared with CAM therapies as a whole (few of which are reimbursed), coverage of chiropractic by insurance plans is extensive. Par rapport aux thérapies dans son ensemble (dont quelques-unes sont remboursés), la couverture de la chiropractie par les régimes d'assurance est vaste. As of 2002, more than 50 percent of health maintenance organizations (HMOs), more than 75 percent of private health care plans, and all state workers' compensation systems covered chiropractic treatment. En 2002, plus de 50 pour cent de la santé des organismes de maintenance (BGL), plus de 75 pour cent des soins de santé privés plans, et tous les travailleurs couverts par des systèmes de compensation de traitement chiropratique. Chiropractors can bill Medicare, and over two dozen states cover chiropractic treatment under Medicaid. Chiropraticiens projet de loi peut-maladie, et plus de deux douzaine d'États couvrir traitement chiropratique sous Medicaid.
If you have health insurance, check whether chiropractic care is covered before you seek treatment. Si vous avez l'assurance maladie, vérifier si les soins chiropratiques est couvert avant de vous faire soigner. Your plan may require care to be approved in advance, limit the number of visits covered, and/or require that you use chiropractors within its network (read more in the NCCAM fact sheet "Consumer Financial Issues in Complementary and Alternative Medicine"). Votre plan mai besoin de soins qui doit être approuvé à l'avance, de limiter le nombre de visites couverts, et / ou exigent que vous utilisiez des chiropraticiens sein de son réseau (lire plus NCCAM dans la fiche d'information "les questions financières des consommateurs en médecine complémentaire et alternative").
9. 9. What has scientific research found out about whether chiropractic works for low-back pain? Qu'est-ce qui a de la recherche scientifique a découvert que la chiropratique travaille pour peu de maux de dos?
For this report, the results of individual clinical trials and reviews of groups of clinical trials were examined. Pour ce rapport, les résultats des essais cliniques et des examens des groupes d'essais cliniques ont été examinés. Sources were drawn from the National Library of Medicine's PubMed database; were published in English; and studied chiropractic techniques that were identified as such (eg, "chiropractic manipulation") rather than some other forms of "manipulation" or "spinal manipulation therapy"--which, as noted above, may be delivered by certain other health care providers. Sources ont été tirées de la National Library of Medicine PubMed de la base de données ont été publiées en anglais et a étudié les techniques de la chiropractie qui ont été identifiés comme tels (par exemple, "manipulation chiropratique") plutôt que d'autres formes de "manipulation" ou "la manipulation vertébrale thérapie" -- -qui, comme l'a noté ci-dessus, mai être livré par certains autres fournisseurs de soins de santé.
Clinical Trials Les essais cliniques
A clinical trial is a research study in which a treatment or therapy is tested in people to see whether it is safe and effective. Un essai clinique est une étude dans laquelle un traitement ou la thérapie est testé dans la population pour voir si il est sûr et efficace. Clinical trials are a key part of the process in finding out which treatments work, which do not, and why. Des essais cliniques sont un élément clé du processus à savoir quels traitements de travail, qui ne sont pas, et pourquoi. Clinical trial results also contribute new knowledge about diseases and medical conditions. Les résultats des essais cliniques contribuent également de nouvelles connaissances sur les maladies et conditions médicales. To find out more, see NCCAM's fact sheet "About Clinical Trials and Complementary and Alternative Medicine." Pour en savoir plus, voir NCCAM la fiche d'information "sur les essais cliniques et la médecine complémentaire et alternative."
So far, the scientific research on chiropractic and low-back pain has focused on if, and how well, chiropractic care helps in relieving pain and other symptoms that people have with low-back pain. Jusqu'à présent, la recherche scientifique sur la chiropratique et peu de maux de dos a porté sur si, et comment, soins chiropratiques aide à soulager la douleur et d'autres symptômes que les gens ont avec peu de maux de dos. This research often compares chiropractic to other treatments. Cette recherche compare souvent la chiropratique à d'autres traitements.
Research studies Les études de recherche
Summary of the research findings Résumé des résultats de la recherche
The studies all found at least some benefit to the participants from chiropractic treatment. Les études ont toutes trouvé au moins quelques avantages aux participants de traitement chiropratique. However, in six of the eight studies, chiropractic and conventional treatments were found to be similar in effectiveness. Cependant, dans six des huit études, la chiropractie et les traitements conventionnels se sont révélés similaires en termes d'efficacité. One trial found greater improvement in the chiropractic group than in groups receiving either sham manipulation or back school. Un procès a une plus grande amélioration dans le groupe que la chiropratique dans les groupes recevant soit simulacre de manipulation ou de dos. Another trial found treatment at a chiropractic clinic to be more effective than outpatient hospital treatment. Un autre essai a trouvé de traitement à une clinique de chiropratique à être plus efficaces que les soins hospitaliers ambulatoires.
Summary of the research findings Résumé des résultats de la recherche
Overall, the evidence was seen as weak and less than convincing for the effectiveness of chiropractic for back pain. Globalement, les éléments de preuve a été considérée comme faible et moins de convaincre de l'efficacité de la chiropractie pour les maux de dos. Specifically, the 1996 systematic review reported that there were major quality problems in the studies analyzed; for example, statistics could not be effectively combined because of missing and poor-quality data. Plus précisément, en 1996 l'examen systématique signalé qu'il y avait des grands problèmes de qualité dans les études analysées, par exemple, les statistiques ne peuvent pas être efficacement combinés en raison de manque et la mauvaise qualité des données. The review concludes that the data "did not provide convincing evidence for the effectiveness of chiropractic." L'examen conclut que les données "n'a pas fourni de preuves convaincantes de l'efficacité de la chiropractie." The 2003 general review states that since the 1996 systematic review, emerging trial data "have not tended to be encouraging…. The effectiveness of chiropractic spinal manipulation for back pain is thus at best uncertain." En 2003, l'examen général indique que, depuis 1996, une révision systématique, les nouvelles données d'essais "n'ont pas tendance à être encourageant .... L'efficacité de la manipulation vertébrale chiropratique pour les maux de dos est donc, au mieux, incertain." The 2003 meta-analysis found spinal manipulation to be more effective than sham therapy but no more or no less effective than other treatments. En 2003, meta-analysis trouvé la manipulation vertébrale à être plus efficace que le simulacre de thérapie, mais ni plus ni moins efficaces que d'autres traitements.
Several other points are helpful to keep in mind about the research findings. Plusieurs autres points sont utiles à garder à l'esprit sur les résultats de la recherche. Many clinical trials of chiropractic analyze the effects of chiropractic manipulation alone, but chiropractic practice includes more than manipulation (see Question 5). De nombreux essais cliniques de chiropratique analysent les effets de la manipulation chiropratique, mais chiropratique pratique comprend plus de manipulation (voir Question 5). Results of a trial performed in one setting (such as a managed care organization or a chiropractic college) may not completely apply in other settings.And, researchers have observed that the placebo effect may be at work in chiropractic care, as in other forms of health care. Résultats d'un essai effectué dans un contexte (par exemple, un organisme de soins ou d'une école de chiropratique) mai s'appliquent pas complètement dans d'autres settings.And, les chercheurs ont observé que l'effet placebo mai être au travail dans les soins chiropratiques, comme dans d'autres formes de les soins de santé.
10. 10. Are there scientific controversies associated with chiropractic? Y at-il des controverses scientifiques associés à la chiropraxie?
Yes, there are scientific controversies about chiropractic, both inside and outside the profession. Oui, il ya des controverses scientifiques au sujet de la chiropratique, à l'intérieur et à l'extérieur de la profession. For example, within the profession, there have been disagreements about the use of physical therapy techniques, which techniques are most appropriate for certain conditions, and the concept of subluxations. Par exemple, au sein de la profession, il ya eu des désaccords sur le recours à des techniques de thérapie physique, les techniques les plus appropriées à certaines conditions, et la notion de subluxations. Outside views have questioned the effectiveness of chiropractic treatments, their scientific basis, and the potential risks in subsets of patients (for example, the risks of certain types of adjustments to patients with osteoporosis or risk factors for osteoporosis, compared to patients with healthier bone structures). En dehors de vues ont mis en doute l'efficacité des traitements de chiropratique, de leur base scientifique, et les risques potentiels dans des sous-ensembles de patients (par exemple, les risques de certains types d'ajustements pour les patients souffrant d'ostéoporose ou les facteurs de risque pour l'ostéoporose, par rapport aux patients avec des os plus sains structures ).
Research studies on chiropractic are ongoing. Les études sur la chiropratique sont en cours. The results are expected to expand scientific understanding of chiropractic. Les résultats sont attendus pour développer la compréhension scientifique de la chiropraxie. A key area of research is the basic science of what happens in the body (including its cells and nerves) when specific chiropractic treatments are given. L'un des principaux domaines de la recherche est la science fondamentale de ce qui se passe dans le corps (y compris ses cellules et des nerfs) lorsque des traitements de chiropratique sont donnés.
11. 11. Is NCCAM funding research on chiropractic? NCCAM est le financement de la recherche sur la chiropratique?
Yes. Oui. For example, recent projects supported by NCCAM include: Par exemple, les récents projets soutenus par NCCAM comprennent:
• Comparing conventional medical care for acute back pain with an "expanded benefits" package (consisting of conventional care plus a choice of chiropractic, massage, or acupuncture) • Comparer les classiques des soins médicaux pour les maux de dos aigus avec un "élargi avantages" paquet (composé de classiques de soins et un choix de la chiropractie, le massage, l'acupuncture ou)
• Finding out what happens (through measurement) in the lumbar portion of the spine after chiropractic positioning and adjustment • En savoir ce qui se passe (par mesure) dans la partie lombaire de la colonne vertébrale après la chiropratique et d'ajustement de positionnement
• Evaluating the effects of the speed of spinal adjustment on muscles and nerves • Évaluer les effets de la vitesse de la colonne vertébrale d'ajustement sur les muscles et les nerfs
• Studying the effectiveness of chiropractic adjustment for a variety of conditions, including neck pain, chronic pelvic pain, and temporomandibular disorders (TMD) in the jaw • Étudier l'efficacité de la chiropractie ajustement pour une variété de conditions, y compris douleur au cou, douleurs pelviennes chroniques, troubles temporo-et (DMT) dans la mâchoire
Source: National Institutes of Health Source: National Institutes of Health
Updated: November 2003 Mise à jour: Novembre 2003
Definitions Définitions
Acupuncture: A health care practice that originated in traditional Chinese medicine. Acupuncture: Une pratique de soins de santé qui trouve son origine dans la médecine traditionnelle chinoise. Acupuncture involves inserting needles at specific points on the body, in the belief that this will help improve the flow of the body's energy (or qi, pronounced "chee") and thereby help the body achieve and maintain health. L'acupuncture comporte l'insertion d'aiguilles à des points spécifiques sur le corps, dans l'espoir que cela contribuera à améliorer la circulation de l'énergie du corps (ou Qi, prononcé "chee") et ainsi aider le corps à atteindre et de maintenir la santé.
Acute pain: Pain that has lasted a short time (eg, less than 3 weeks) or is severe. La douleur aiguë: la douleur qui a duré peu de temps (par exemple, moins de 3 semaines) ou grave.
Alternative medical system: Medical systems that are built upon complete systems of theory and practice and often have evolved apart from and earlier than the conventional medical approach used in the United States. Alternative système de soins de santé: Systèmes médicaux qui sont construits sur des systèmes complets de la théorie et la pratique et, souvent, ont évolué séparément et plus tôt que l'approche médicale conventionnelle utilisée aux États-Unis. An example from a Western culture is naturopathic medicine; from a non-Western culture, traditional Chinese medicine. Un exemple de la culture occidentale est la naturopathie, d'une non-culture occidentale, la médecine traditionnelle chinoise.
Bonesetter: A health care practitioner (not necessarily a licensed physician) whose occupation is setting fractured or dislocated bones. Bonesetter: un professionnel de la santé (pas nécessairement un médecin agréé), dont l'occupation est en train de mettre fracture des os ou disloqué.
Cauda equina syndrome: A syndrome that occurs when the nerves of the cauda equina (a bundle of spinal nerves extending beyond the end of the spinal cord) are compressed and damaged. Cauda equina syndrome: un syndrome qui se produit lorsque les nerfs de la Cauda equina (un paquet de nerfs spinaux au-delà de la fin de la moelle épinière) sont compressés et endommagés. Symptoms include leg weakness; loss of bowel, bladder, and/or sexual functions; and changes in sensation around the rectum or genitalia. Les symptômes comprennent la faiblesse des jambes, perte de l'intestin, la vessie et / ou des fonctions sexuelles, et les variations autour de sensation dans le rectum ou des organes génitaux.
Chronic pain: Pain that has lasted a long time (more than 3 months). La douleur chronique: la douleur qui a duré une longue période (plus de 3 mois).
Clinical trial: A clinical trial is a research study in which a treatment or therapy is tested in people to see whether it is safe and effective. Essai clinique: Un essai clinique est une étude dans laquelle un traitement ou la thérapie est testé dans la population pour voir si il est sûr et efficace. Clinical trials are a key part of the process in finding out which treatments work, which do not, and why. Des essais cliniques sont un élément clé du processus à savoir quels traitements de travail, qui ne sont pas, et pourquoi. Clinical trial results also contribute new knowledge about diseases and medical conditions. Les résultats des essais cliniques contribuent également de nouvelles connaissances sur les maladies et conditions médicales.
Complication: A secondary disease or condition that develops in the course of a primary disease or condition, or as the result of a treatment. Complication: Un deuxième maladie ou condition qui se développe dans le cadre d'une primaire maladie ou condition, ou à la suite d'un traitement.
Controlled clinical trial: A clinical study that includes a comparison (control) group. Essai clinique contrôlé: Une étude clinique qui comprend une comparaison (de contrôle) du groupe. The comparison group receives a placebo, another treatment, or no treatment at all. Le groupe de comparaison reçoit un placebo, un autre traitement, ou pas de traitement à tous.
General review: An analysis in which information from various studies is summarized and evaluated; conclusions are made based on this evidence. Examen général: Une analyze dans lequel des informations provenant de diverses études sont résumés et évalués; conclusions sont basées sur ces éléments de preuve.
Hippocrates: A Greek physician born in 460 BC who became known as the founder of Western medicine. Hippocrate: Un médecin grec né en 460 avant JC qui est devenu connu comme le fondateur de la médecine occidentale.
Homeopathy: Also known as homeopathic medicine. Homéopathie: Aussi connu sous le nom de la médecine homéopathique. It is an alternative medical system that was invented in Germany. Il est un autre système médical qui a été inventé en Allemagne. In homeopathic treatment, there is a belief that "like cures like," meaning that small, highly diluted quantities of medicinal substances are given to cure symptoms, when the same substances given at higher or more concentrated doses would actually cause those symptoms. En traitement homéopathique, il ya la conviction que "comme remèdes comme», ce qui signifie que les petites, très dilué quantités de substances médicamenteuses sont donnés pour soigner les symptômes, lorsque le même donné à des substances plus élevés ou plus concentré doses effectivement provoquer ces symptômes.
Manipulation: Passive joint movement beyond the normal range of motion. Manipulation: Passive commune mouvement au-delà de la gamme normale de mouvement. The term adjustment is preferred in chiropractic. Le terme adaptation est préféré à la chiropraxie.
Massage: A therapy in which muscle and connective tissue are manipulated to enhance function of those tissues and promote relaxation and well-being. Massage: Une thérapie dans laquelle les muscles et les tissus conjonctifs sont manipulés de manière à renforcer la fonction de ces tissus et de promouvoir la détente et le bien-être.
Meta-analysis: A type of research review that uses statistical techniques to analyze results from a collection of individual studies. Meta-analysis: Un type d'examen de la recherche qui fait appel à des techniques statistiques analysent les résultats d'une collection d'études individuelles.
Mobilization: A technique, used by chiropractors and other health care professionals, in which a joint is passively moved within its normal range of motion. Mobilization: Une technique utilisé par les chiropraticiens et autres professionnels de la santé, dans lequel un conjoint est passivement déplacé dans sa gamme normale de mouvement.
Myofascial therapy: A type of physical therapy that uses stretches and massage. Myofascial thérapie: Un type de thérapie physique qui fait appel s'étend et massage.
Naturopathic medicine: Also known as naturopathy. La naturopathie: Aussi connu sous le nom de la naturopathie. It is an alternative medical system in which practitioners work with natural healing forces within the body, with a goal of helping the body heal from disease and attain better health. Il est une alternative au système médical des praticiens qui travaillent avec les forces naturelles de guérison à l'intérieur du corps, avec un objectif d'aider le corps à guérir de la maladie et de parvenir à une meilleure santé. Practices may include dietary modifications, massage, exercise, acupuncture, minor surgery, and various other interventions. Mai pratiques alimentaires des modifications, le massage, l'exercice, l'acupuncture, la chirurgie mineure et à diverses autres interventions.
Observational study: A type of study in which individuals are observed or certain outcomes are measured. Étude d'observation: Un type d'étude dans lequel les individus sont respectés ou certains résultats sont mesurés. No attempt is made to affect the outcome (for example, no treatment is given). Aucune tentative n'est faite pour affecter le résultat (par exemple, aucun traitement n'est donné).
Orthopedist: Doctor of Medicine (MD) who is a surgeon specializing in disorders of the musculoskeletal system. Orthopédiste: Docteur en médecine (MD), qui est un chirurgien spécialisé dans les troubles du système musculo-squelettique.
Osteopathic medicine: Also known as osteopathy. La médecine ostéopathique: Aussi connu sous le nom de l'ostéopathie. It is a form of conventional medicine that, in part, emphasizes diseases arising in the musculoskeletal system. Il s'agit d'une forme de la médecine conventionnelle qui, en partie, met l'accent sur les maladies survenant dans le système musculo-squelettique. There is an underlying belief that all of the body's systems work together, and disturbances in one system may affect function elsewhere in the body. Il existe une croyance qui sous-tendent tous les systèmes du corps travaillent ensemble, et des perturbations dans un système de mai affecter la fonction ailleurs dans l'organisme. Most osteopathic physicians practice osteopathic manipulation, a full-body system of hands-on techniques to alleviate pain, restore function, and promote health and well-being. La plupart des médecins de la pratique ostéopathique ostéopathique manipulation, une solution complète de système de mains sur les techniques pour soulager la douleur, rétablir les fonctions, et de promouvoir la santé et le bien-être.
Osteoporosis: A reduction in the amount of bone mass, which can lead to breaking a bone after a minor injury, such as a fall. Ostéoporose: une réduction du montant de la masse osseuse, ce qui peut conduire à briser un os après une blessure mineure, comme une chute.
Placebo: Resembles a treatment being studied in a clinical trial, except that the placebo is inactive. Placebo: ressemblant à un traitement à l'étude dans un essai clinique, sauf que le placebo est inactif. One example is a sugar pill. Un exemple est une pilule de sucre. By giving one group of participants a placebo and the other group the active treatment, the researchers can compare how the two groups respond and get a truer picture of the active treatment's effects. En donnant un groupe de participants un placebo et l'autre groupe de traitement actif, les chercheurs peuvent comparer la façon dont les deux groupes de réagir et obtenir une image de l'actif du traitement des effets. In recent years, the definition of placebo has been expanded to include other things that could affect the results of health care, such as how a patient feels about receiving the care and what she expects to happen from it. Au cours des dernières années, la définition d'un placebo a été élargi pour inclure d'autres choses qui pourraient affecter les résultats des soins de santé, par exemple, comment se sent un patient de recevoir les soins et ce qu'elle attend d'elle de se produire.
Prospective study: A type of research study in which participants are followed over time for the effect(s) of a health care treatment. Étude prospective: Un type de recherche, étude dans laquelle les participants sont suivis dans le temps de l'effet (s) d'un traitement de soins de santé.
Randomized clinical trial: A study in which the participants are assigned by chance to separate groups that compare different treatments; neither the researchers nor the participants can choose which group. D'essais cliniques randomisés: Une étude dans laquelle les participants sont affectés par hasard à des groupes distincts que de comparer différents traitements, ni les chercheurs ni les participants peuvent choisir à quel groupe. Using chance to assign people to groups means that the groups will be similar and that the treatments they receive can be compared objectively. L'aide de chance d'affecter à des groupes de personnes signifie que les groupes seront similaires et que les traitements qu'ils reçoivent peuvent être comparés objectivement. At the time of the trial, it is not known which treatment is best. Au moment du procès, on ne sait pas qui est le meilleur traitement. It is the patient's choice to be in a randomized trial. Il est le choix du patient d'être dans un essai randomisé.
Review: See general review, systematic review, or meta-analysis. Examen: Voir l'examen général, examen systématique ou méta-analyze.
Sham: A treatment or device that is a type of placebo. Sham: un traitement ou un appareil qui est un type de placebo. An example would be positioning the patient's body and placing the chiropractor's hands in a way that mimics an actual treatment, but is not a treatment. Un exemple serait le positionnement du corps du patient et de placer le chiropraticien mains d'une manière qui imite un véritable traitement, mais n'est pas un traitement.
Subacute pain: Pain that has lasted somewhat longer than acute pain (for example, more than a few days or weeks) but is not yet chronic pain. Subaiguë douleur: douleur qui a duré un peu plus long que la douleur aiguë (par exemple, plus de quelques jours ou quelques semaines), mais n'est pas encore la douleur chronique.
Systematic review: A type of research review in which data from a set of studies on a particular question or topic are collected, analyzed, and critically reviewed. Examen systématique: Un type d'examen de la recherche dans lequel les données à partir d'une série d'études sur une question ou un sujet sont recueillies, analysées, et un examen critique.
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Chiropractic - Lower Back Pain Chiropratique - douleur au bas du dos