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Gonorrhée
Gonorrhée
La gonorrhée est une maladie sexuellement
transmise durcissable (STD) provoquée par une bactérie appelée les
gonorrhées de Neisseria. Ces bactéries peuvent infecter la
région génitale, la bouche, et le rectum. Chez les femmes,
l'ouverture à l'utérus, le cervix, est le premier endroit de
l'infection.
La maladie cependant peut se répandre dans l'utérus et
les trompex utérines, ayant pour résultat la maladie inflammatoire
pelvienne (PID). PID affecte plus de 1 million de femmes dans ce
pays chaque année et peut causer l'infertilité dans l'autant d'en
tant que 10 pour cent des femmes infectées et de la grossesse
(ectopique) tubal.
En 2000, 358.995 cas de gonorrhée ont été rapportés aux
centres des ETATS-UNIS pour la commande de maladie et l'empêchement
(CDC). Aux Etats-Unis, approximativement 75 pour cent de tous
les cas rapportés de gonorrhée sont trouvés chez les jeunes âgés
15 à 29 ans. Les taux les plus élevés d'infection sont
habituellement trouvés dans 15- aux vieilles femmes 19-year et 20-
aux hommes 24-year-old. Les économistes de santé estiment que
le coût annuel de gonorrhée et de ses complications est de près de
$1.1 milliards.
La gonorrhée est écartée pendant des rapports sexuels.
Les femmes infectées peuvent également passer la gonorrhée
à leurs enfants en bas âge nouveau-nés pendant la livraison,
causant des infections d'oeil dans leurs bébés. Cette
complication est rare parce que les bébés nouveau-nés reçoivent la
médecine d'oeil pour empêcher l'infection. Quand l'infection
se produit dans la région, la bouche, ou le rectum génitale d'un
enfant, elle est due le plus généralement à l'abus sexuel.
Symptômes
Les symptômes tôt de la gonorrhée sont souvent
doux. Les symptômes apparaissent habituellement dans 2 à 10
jours après contact sexuel avec un associé infecté. Un nombre
restreint de personnes peuvent être infectées pendant plusieurs mois
sans montrer des symptômes.
Quand les femmes ont des symptômes, premiers peuvent inclure
• Saigner lié aux rapports vaginaux
• Sensations douloureuses ou brûlantes en
urinant
• Décharge vaginale qui est jaune ou sanglante
Des symptômes plus avançés, qui peuvent indiquer le
développement de PID, inclure des crampes et la douleur, saignant
entre les périodes, le vomissement, ou la fièvre menstruel.
Les hommes ont des symptômes plus souvent que des femmes,
incluant
• Pus du pénis et de la douleur
• Sensations brûlantes pendant l'urination qui peut être
grave
Les symptômes de l'infection rectale incluent la
décharge, itching anal, et les mouvements d'entrailles douloureux
occasionnels avec le sang frais sur les résidus.
Diagnostic
Les médecins ou d'autres ouvriers de santé
emploient habituellement trois techniques de laboratoire pour
diagnostiquer la gonorrhée : souillant des échantillons
directement pour la bactérie, la détection des gènes ou de l'ADN
bactériens en urine, et accroître les bactéries dans des cultures
de laboratoire. Beaucoup de médecins préfèrent employer plus
d'un essai pour augmenter la chance d'un diagnostic précis.
L'essai de souillure implique de placer une souillure de la
décharge du pénis ou du cervix sur une glissière et de souiller la
souillure d'un colorant. Alors le docteur utilise un microscope
pour rechercher des bactéries sur la glissière. Vous
habituellement pouvez obtenir les résultats d'essai tandis que dans
le bureau ou la clinique. Cet essai est tout à fait précis
pour les hommes mais n'est pas bon chez les femmes. Seulement un
dans deux femmes avec la gonorrhée ont une tache positive.
Plus souvent, les médecins utilisent l'urine ou les tiges
cervicales pour un nouvel essai qui détecte les gènes des
bactéries. Ces essais sont en tant que précis ou plus ainsi
que cultivant les bactéries, et beaucoup de médecins les emploient.
L'essai de culture implique de placer un échantillon de la
décharge sur un plat de culture et de l'incuber jusqu'à 2 jours pour
permettre aux bactéries de se développer. La sensibilité de
cet essai dépend de l'emplacement duquel l'échantillon est pris.
Les cultures des échantillons cervicaux détectent l'infection
approximativement 90 pour cent du temps. Le docteur peut
également prendre une culture pour détecter la gonorrhée dans la
gorge. La culture laisse déterminer les bactéries résistant
à la drogue.
Traitement
Les médecins prescrivent habituellement une dose
simple d'un des antibiotiques suivants pour traiter la gonorrhée :
• Cefixime
• Ceftriaxone
• Ciprofloxacin
• Ofloxacin
• Levofloxacin
Si vous avez la gonorrhée et êtes enceinte ou êtes
plus jeune que 18 ans de , vous ne devriez pas prendre le
ciprofloxacin ou l'ofloxacin. Votre docteur peut prescrire le
meilleur et le plus sûr antibiotique pour vous.
La gonorrhée et l'infection chlamydiale, un autre STD commun,
infectent souvent des personnes en même temps. Par conséquent,
les médecins prescrivent habituellement une combinaison des
antibiotiques, tels que le ceftriaxone et le doxycycline ou
l'azithromycin, qui traiteront les deux maladies.
Si vous avez la gonorrhée, tous vos associés sexuels
devraient obtenir examinés et alors traités s'infectés, s'ils ont
des symptômes de l'infection.
Effets si laissé non traité
Dans des infections non traitées de gonorrhée,
les bactéries peuvent écarter vers le haut dans la région
reproductrice, ou plus rarement, peut écarter par le jet de sang et
infecter les joints, les valves de coeur, ou le cerveau.
Le résultat le plus commun de la gonorrhée non traitée est
PID, une infection sérieuse de la région reproductrice femelle.
PID gonococcique apparaît souvent juste après la période
menstruelle. Les causes de PID marquent le tissu pour former
dans les trompex utérines. Si le tube est partiellement
marqué, l'oeuf fertilisé peut ne pas pouvoir passer dans l'utérus.
Si ceci se produit, l'embryon peut implanter dans le tube
causant une grossesse (ectopique) tubal. Cette complication
sérieuse peut avoir comme conséquence une perte et peut causer la
mort de la mère. 
Rarement, la gonorrhée non traitée peut écarter par
le sang aux joints. Ceci peut causer une inflammation des joints
qui est très sérieuse.
Si vous êtes atteint de la gonorrhée, votre risque d'obtenir
l'infection par le HIV Augmente (HIV, virus humain d'immunodéficit,
SIDA de causes). Par conséquent, il est extrêmement important
pour vous pour s'empêchent d'obtenir la gonorrhée ou obtiennent
traité tôt si vous déjà êtes atteint d'elle.
Effet sur nouveau-né
Si vous êtes enceinte et avez la gonorrhée,
vous pouvez donner l'infection à votre bébé pendant qu'elle
traverse le canal de naissance pendant la livraison. Un docteur
peut empêcher l'infection des yeux de votre bébé en appliquant le
nitrate d'argent ou d'autres médicaments aux yeux juste après la
naissance. En raison des risques de l'infection gonococcique à
tous les deux vous et votre bébé, médecins recommandez que les
femmes enceintes ont au moins un essai pour la gonorrhée pendant la
grossesse.
Empêchement
En utilisant des condoms de latex correctement et
uniformément pendant l'activité sexuelle vaginale ou rectale, vous
pouvez réduire votre risque d'obtenir la gonorrhée et ses
complications. 
Recherche
L'institut national de l'allergie, de
l'immunologie et des maladies infectieuses (NIAID) continue à
soutenir un programme complet et multidisciplinaire de recherche sur
des gonorrhées de N. (gonoccoci). Les chercheurs essayent de
comprendre comment le gonoccoci infectent des cellules tout en
éludant les défenses immunisées humaines (immuno-réaction).
Les études sont continues pour déterminer
1. Comment attaches de cette bactérie aux
cellules hôtes
2. Comment il obtient à l'intérieur d'elles
3. Structures extérieures gonococciques et
comment ils peuvent changer
4. Réponse humaine à l'infection par des
gonocoques
Tous ces efforts, ensemble, mèneront par la suite au
développement d'un vaccin efficace contre la gonorrhée. Ils
également ont mené à, et mèneront à autre, aux améliorations du
diagnostic et au traitement de la gonorrhée.
Un autre domaine important de recherche de gonorrhée concerne
la résistance antibiotique. C'est particulièrement important
parce que les contraintes des gonorrhées de N. qui sont résistantes
aux thérapies antibiotiques recommandées ont écarté d'Asie du
Sud-Est en Hawaï et commencent maintenant à apparaître sur la côte
occidentale. Ces événements ajoutent l'urgence aux efforts de
NIAID de développer les microbicides efficaces (préparations
antimicrobiennes qui peuvent être appliqués à l'intérieur du
vagin) pour empêcher des infections.
Récemment, les scientifiques ont déterminé l'ordre du génome
de gonorrhées de N.. Ils emploient cette information pour
trouver nouveau prometteur mène à nous aider mieux à comprendre
comment l'organization cause la maladie et devient résistante aux
antibiotiques.
SOURCE : Institut national d'allergie et de maladies
infectieuses
Mai 2002. Mai Mis à jour Passé 20, 2003.
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