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Sindrome  Di Traforo Di
Carpal Domestica
Sindrome Di Traforo Di Carpal
Sindrome Di Traforo Di Carpal
La sindrome di traforo di Carpal è caratterizzata dal
formicolio o dall'intorpidimento nella mano o nel polso che diventare
il dolore improvviso e perforante che spara tramite il polso ed
aumenta il braccio. Accade quando il nervo mediano, che si
allontana dall'avambraccio anteriore nella mano, è premuto o
compresso al polso. Il nervo di mediana controlla le sensazioni
al lato della palma del pollice e delle barrette (anche se non la
barretta piccola), così come gli impulsi ad alcuni piccoli muscoli
nella mano che permettono che le barrette ed il pollice si muovano.
Il traforo carpal - uno stretto, un passaggio rigido del
legamento e lle ossa alla base della mano alloggia il nervo ed i
tendini mediani. A volte, ispessirsi dai tendini irritati o
dall'altro gonfiamento limita il traforo ed induce il nervo mediano ad
essere compresso. Il risultato può essere dolore, debolezza, o
l'intorpidimento nella mano e nel polso, irradiantesi sul braccio.
Anche se le sensazioni dolorose possono indicare altre
circostanze, la sindrome di traforo carpal è il più comune ed
ampiamente saputo dei neuropathies di allettamento in cui i nervi
periferici del corpo sono compressi o traumatized.
Sintomi
I sintomi avviano solitamente gradualmente, con
frequente bruciarsi, il formicolio, o l'intorpidimento itching nella
palma della mano e le barrette, particolarmente il pollice e le
barrette centrali e di indice. Alcuni sufferers carpal del
traforo dicono il loro tatto delle barrette inutile e swollen, anche
se poco o nessun gonfiamento è apparente. I primi di sintomi
compaiono spesso in una o entramba la mano durante la notte, poiché
molta gente dorme con i polsi flessi. Una persona con la
sindrome di traforo carpal può svegliare avvertire l'esigenza
"agitare verso l'esterno" la mano o il polso. Poichè i sintomi
peggiorano, la gente potrebbe ritenere formicolante durante il giorno.
La forza prensile diminuita può renderla difficile formare un
pugno, afferrare i piccoli oggetti, o effettuare altre mansioni
manuali. Nei casi cronici e/o non trattati, i muscoli alla base
del pollice possono sprecare via. Qualche gente non può dire a
fra caldo e freddo tramite il tocco.
Cause
La sindrome di traforo di Carpal è spesso il risultato
di una combinazione dei fattori che aumentano la pressione sul nervo e
sui tendini mediani nel traforo carpal, piuttosto che un problema con
il nervo in se. Il disordine è molto probabilmente dovuto un
predisposition congenito - il traforo carpal è semplicemente più
piccolo qualche gente che in altre. Altri fattori contribuenti
includono il trauma o la ferita al polso che causano il gonfiamento,
quali distorsione o la frattura; overactivity della ghiandola
pituitaria; ipotiroidismo; artrite rheumatoid;
problemi meccanici nel giunto del polso; tensione da
lavoro; uso ripetuto di vibrazione degli attrezzi della mano;
ritegno fluido durante la gravidanza o il menopause; o lo
sviluppo di una ciste o di un tumore nel canale. In alcuni casi
nessuna causa può essere identificata.
Ci sono pochi dati clinici per dimostrare se i movimenti
ripetuti e validi della mano e del polso durante lavoro o le attività
di svago possono causare la sindrome di traforo carpal. I
movimenti ripetuti hanno effettuato nel corso di lavoro normale o
altre attività quotidiane possono provocare i disordini ripetuti di
movimento quali borsite ed il tendonitis. Lo spasmo del
produttore - una circostanza in cui una mancanza di coordinazione e di
dolore fini di abilità motoria e la pressione nelle barrette, nel
polso, o nell'avambraccio anteriore è portata sopra da attività
ripetuta - non è un sintomo della sindrome di traforo carpal.
Chi è al rischio di sviluppare la sindrome di traforo
carpal?
Le donne sono tre volte più probabili degli uomini
sviluppare la sindrome di traforo carpal, forse perché il traforo
carpal in se può essere più piccolo in donne che negli uomini.
La mano dominante è influenzata solitamente in primo luogo e
produce il dolore più severo. Le persone con il diabete o altri
disordini metabolici che direttamente interessano i nervi del corpo e
li rendono più suscettibili di compressione sono inoltre all'elevato
rischio. La sindrome di traforo di Carpal si presenta
solitamente soltanto in adulti.
Il rischio di sviluppare la sindrome di traforo carpal non è
limitato per popolare in una singola industria o lavoro, ma è
particolarmente comune in quelli che effettuano la catena di montaggio
il lavoro - manufacturing, cucire, rifinire, pulire e carne, pollame,
o imballaggio dei pesci. Infatti, la sindrome di traforo carpal
è tre volte più comune fra gli assemblatori che fra i personali
data-entry. I 2001 che lo studio dalla clinica di Mayo ha
trovato l'uso pesante del calcolatore (fino a 7 ore al giorno) non ha
aumentato il rischio della persona di sviluppare la sindrome di
traforo carpal.
Durante il 1998, i tre valutati di ogni 10.000 operai hanno
perso il tempo da lavoro a causa della sindrome di traforo carpal.
La metà di questi operai ha mancato più di 10 giorni di
lavoro. Il costo medio di corso della vita della sindrome di
traforo carpal, compreso le fatture mediche ed il tempo perso da
lavoro, è valutato per essere circa $30.000 per ogni operaio
danneggiato.
Diagnosi
La diagnosi precoce ed il trattamento sono
importanti da evitare il danneggiamento permanente del nervo mediano.
Un esame fisico delle mani, dell'armi, delle spalle e del
collo può contribuire a determinare se i reclami del paziente sono
collegati con le attività quotidiane o ad un disordine di fondo e
può eliminare altre circostanze dolorose che imitano la sindrome di
traforo carpal. Il polso è esaminato per la tenerezza, il
gonfiamento, il calore e lo sbiadimento. Ogni barretta dovrebbe
essere esaminata a sensazione ed i muscoli alla base della mano
dovrebbero essere esaminati per resistenza ed i segni di atrophy.
Le prove di laboratorio ed i raggi X sistematici possono
rivelare il diabete, l'artrite e le fratture.
I medici possono usare le prove specifiche per provare a
produrre i sintomi della sindrome di traforo carpal. Nella prova
di Tinel, il medico colpisce su o preme sul nervo mediano nel polso
del paziente. La prova è positiva quando formicolare nelle
barrette o in un risultante scuot-come la sensazione accade. Il
Phalen, o la polso-flessione, prova coinvolge verticalmente avere la
stretta paziente i suoi avambraccia anteriori indicando le barrette
giù e premendo le parti posteriori delle mani insieme. La
presenza della sindrome di traforo carpal è suggerita se uno o più
sintomi, quale l'intorpidimento di formicolio o aumentante, è
ritenuto nelle barrette in 1 minuto. I medici possono anche
chiedere ai pazienti di provare a fare un movimento che porta sui
sintomi.
È necessario spesso da confermare la diagnosi per mezzo delle
prove electrodiagnostic. In uno studio di conduzione del nervo,
gli elettrodi sono disposti sulla mano e sul polso. Le piccole
scosse elettriche sono applicate e la velocità con cui i nervi
trasmettono gli impulsi è misurata. Nell'elettromiografia, un
ago fine è inserito in un muscolo; l'attività elettrica
osservata su uno schermo può determinare la severità di
danneggiamento del nervo mediano. La formazione immagine di
ultrasuono può mostrare il movimento alterato del nervo mediano.
La formazione immagine di risonanza magnetica (MRI) può
mostrare l'anatomia del polso ma fin qui non è stata particolarmente
utile nella sindrome di traforo carpal di diagnostica.
Trattamento
I trattamenti per la sindrome di traforo carpal
dovrebbero cominciare fin da possibile, sotto la direttiva del medico.
Le cause di fondo quali il diabete o l'artrite dovrebbero
essere trattate in primo luogo. Il trattamento iniziale
coinvolge generalmente riposare la mano ed il polso affected per
almeno 2 settimane, evitanti le attività che possono peggiorare i
sintomi ed immobilizzanti il polso in uno splint per evitare ulteriori
danni dal torcimento o dalla piegatura. Se ci è infiammazione,
applicare i pacchetti freddi può contribuire a ridurre gonfiare.
Non-chirurgico
Droghe - nelle circostanze
speciali, le varie droghe possono facilitare il dolore ed il
gonfiamento connessi con la sindrome di traforo carpal. Le
droghe antinfiammatorie di Nonsteroidal, quale l'aspirina, ibuprofen
ed altri mitigatori nonprescription di dolore, possono facilitare i
sintomi che sono stati presenti per un breve periodo o essere causati
da attività gravosa. Il diuretics oralmente amministrato
("pillole dell'acqua") può fare diminuire il gonfiamento. I
corticosteroidi quali prednisone o lidocaine, iniettato direttamente
nel polso o preso per via orale, possono alleviare la pressione sul
nervo mediano e fornire il rilievo immediato e provvisorio alle
persone i sintomi delicati o intermittenti. (attenzione:
le persone con il diabete e coloro che può essere predisposed
al diabete dovrebbero notare che l'uso prolungato dei corticosteroidi
può renderlo difficile regolare i livelli dell'insulina.
Corticosterioids non dovrebbe essere preso senza prescrizione
del medico.) Ulteriormente, alcuni studi indicano che i
supplementi della vitamina B6 (piridossina) possono facilitare i
sintomi della sindrome di traforo carpal.
Esercitazione - allungare e rinforzare
le esercitazioni possono essere utili nella gente di cui i sintomi
hanno ridotto. Queste esercitazioni possono essere sorvegliate
da un therapist fisico, che è addestrato per usare le esercitazioni
per trattare i danni fisici, o da un therapist professionale, che è
addestrato in gente di valutazione con i danni fisici e l'assistenza
loro sviluppare le abilità per migliorare la loro salute e benessere.
Terapie alternative - la cura di
chiropractic e di agopuntura ha avvantaggiato alcuni pazienti ma il
loro remains di efficacia unproved. Un'eccezione è yoga, che è
stato indicato per ridurre il dolore e migliorare la forza prensile
fra i pazienti con la sindrome di traforo carpal.
Chirurgico
Il rilascio del traforo di Carpal è una delle
procedure chirurgiche più comuni in unito Dichiara.
Suggerito generalmente se i sintomi durano 6 mesi, l'ambulatorio
coinvolge dividere la fascia del tessuto intorno al polso per ridurre
la pressione sul nervo mediano. L'ambulatorio è fatto sotto
l'anestesia locale e non richiede una degenza in ospedale di notte.
Molti pazienti richiedono la chirurgia su entrambe le mani.
Il seguenti sono tipi di ambulatori carpal del rilascio del
traforo:
Apra la chirurgia del rilascio, la
procedura tradizionale seguita per correggere la sindrome di traforo
carpal, consiste di rendere ad un'incisione fino a 2 pollici nel polso
ed allora tagliare il legamento carpal per ingrandire il traforo
carpal. La procedura è fatta generalmente sotto l'anestesia
locale su una base del paziente esterno, a meno che ci siano
considerazioni mediche insolite.
L'ambulatorio di Endoscopic può
permettere il recupero funzionale più veloce e meno disagio
postoperatorio che tradizionale apra la chirurgia del rilascio.
Il chirurgo fa due incisioni (circa ½" ciascuno)
nel polso e nella palma, inserti una macchina fotografica fissata ad
un tubo, osserva il tessuto su uno schermo e taglia il legamento
carpal (il tessuto che tiene insieme i giunti). Questo
ambulatorio endoscopic due-portale, effettuato generalmente sotto
l'anestesia locale, è efficace e minimizza lo sfregio e la tenerezza
della cicatrice, se ce n'è. l'ambulatorio endoscopic Un-portale
per la sindrome di traforo carpal è inoltre disponibile.
Anche se i sintomi possono essere alleviati subito dopo della
chirurgia, il recupero completo da ambulatorio carpal del traforo può
occorrere i mesi. Alcuni pazienti possono avere l'infezione,
danni del nervo, la rigidezza e dolore alla cicatrice. Il polso
perde occasionalmente la resistenza perché il legamento carpal è
tagliato. I pazienti dovrebbero subire la terapia fisica dopo la
chirurgia per ristabilire la resistenza del polso. Alcuni
pazienti possono avere bisogno di di registrare le funzioni di lavoro
o persino di cambiare i lavori dopo il recupero dalla chirurgia.
La ricorrenza del trattamento seguente di sindrome di traforo
carpal è rara. La maggior parte dei pazienti recupera
completamente.
Prevenzione
Nel posto di lavoro, gli operai possono fare il
condizionamento sul lavoro, effettuare l'allungamento delle
esercitazioni, le frequenti pause dell'introito, splints di usura per
mantenere i polsi diritti ed usano la posizione corretta del polso e
di posizione. I guanti fingerless da portare possono contribuire
a mantenere le mani calde e flessibili. Le stazioni di lavoro,
gli attrezzi e le maniglie dell'attrezzo e le mansioni possono essere
riprogettati per permettere al polso dell'operaio di effettuare una
posizione naturale durante il lavoro. I posti di lavoro possono
essere scambiati fra gli operai. I datori di lavoro possono
sviluppare i programmi in ergonomia, il processo di adattare gli stati
del posto di lavoro e le richieste di lavoro alle possibilità degli
operai. Tuttavia, la ricerca non ha indicato conclusivamente che
questi cambiamenti del posto di lavoro impediscono il caso della
sindrome di traforo carpal.
Fonte: Istituto nazionale dei disordini neurologici e
colpo
Ultimo Rivisto: Novembre del 2002
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