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Chiropractic freccia Domestico - Dolore lombare
Chiropractic ed il relativo uso nel dolore lombare trattante
Chiropractic ed il relativo uso nel dolore lombare trattante

La Spina - Cervicale, Toracico, Lombare, Sacrum, 
Coccyx Il chiropractic è una forma di sanità che mette a fuoco sul rapporto fra la struttura del corpo, soprattutto della spina e sulla funzione. I medici di chiropractic, che inoltre sono denominati chiropractors o medici di chiropractic, usano un tipo di terapia hands-on denominato manipolazione (o registrazione) come loro procedura clinica di nucleo. Mentre ci sono alcune differenze nella credenza e nei metodi all'interno della professione di chiropractic, questo rapporto di ricerca vi darà una descrizione generale di chiropractic, discute i risultati scientifici di ricerca sul trattamento di chiropractic per dolore lombo-sacrale e suggerisce altre fonti delle informazioni. I concetti che sono collegati sono definiti nella sezione "di definizioni" di questo rapporto.

Punti Chiave

• Il chiropractic è usato il più spesso per trattare le circostanze musculoskeletal -- problemi con i muscoli, i giunti, le ossa ed il tessuto connettivo quali cartilagine, i legamenti ed i tendini.
• Gli studi di ricerca sul trattamento di chiropractic per dolore lombo-sacrale sono stati di qualità irregolare ed insufficiente per permettere le precise conclusioni. Ciò nonostante, il senso generale dei dati è quello per dolore lombo-sacrale, trattamento di chiropractic ed i trattamenti medici convenzionali sono circa ugualmente utile. È più duro disegnare le conclusioni circa il valore relativo di chiropractic per altre circostanze cliniche.
• Il rischio di avvertire le complicazioni da registrazione di chiropractic della parte posteriore di livello basso sembra essere molto basso. Tuttavia, il rischio sembra essere più alto per registrazione del collo.
• È importante informare tutti dei vostri fornitori di sanità circa tutto il trattamento che siete usando o consideranti, compreso chiropractic. Ciò aiuterà ogni fornitore a assicurarsi che tutte le funzioni della vostra sanità stanno funzionando insieme.

1. Che cosa è chiropractic?

La parola "chiropractic" unisce il cheir di parole del Greco (mano) e praxis (azione) ed il mezzo "fatto a mano." Il chiropractic è un sistema medico alternativo ed adotta un metodo diverso dalla medicina convenzionale nella diagnostica, nel classificare e nel trattare dei problemi di salute.
Che cosa è la medicina convenzionale?

La medicina convenzionale è la medicina come esercitata in dai supporti dei gradi di M.D. (medico di medicina) o di D.O. (medico della medicina di Osteopathic) e dai loro professionisti del settore medico-sanitario alleati, quali i therapists fisici, dagli psicologi e dalle infermiere registrate. Altri termini per la medicina convenzionale includono allopathy; Medicina occidentale, tradizionale, ortodossa e normale; e biomedicina.

Che cosa è la medicina complementare ed alternativa (CAMMA)?

Le pratiche ed i prodotti di sanità che attualmente non sono considerati come parte della medicina convenzionale sono denominati CAM. La medicina complementare è usata insieme alla medicina convenzionale. La medicina alternativa è usata al posto della medicina convenzionale.


I concetti di base di chiropractic possono essere descritti come segue:

• Il corpo ha un'abilità autorigenerante potente.
• La struttura del corpo (soprattutto che della spina) e la relativa funzione sono collegate strettamente e questo rapporto interessa la salute.
• La terapia di chiropractic è data con gli obiettivi di normalizzare questo rapporto fra la struttura e la funzione e di aiutare il corpo mentre guar.


2. Che cosa è la storia della scoperta e dell'uso di chiropractic?

Il chiropractic è una forma di manipolazione spinale, che è una di più vecchie pratiche healing. La manipolazione spinale è stata descritta da Hippocrates in Grecia antica. In 1895, Daniel David Palmer ha fondato la professione moderna di chiropractic a Davenport, Iowa. Palmer era un healer self-taught e un allievo delle filosofie healing del giorno. Ha osservato che il corpo ha un'abilità healing naturale che ha creduto è stato controllato dal sistema nervoso. Inoltre ha creduto che i subluxations, o i cattivi allineamenti della spina (un concetto che già aveva esistito nel bonesetter e nelle tradizioni osteopathic), dell'interruzione o interferissero con questo "flusso del nervo." Palmer ha suggerito che se un organo non riceve il relativo rifornimento normale degli impulsi dai nervi, può essere malato. Questa linea di pensare lo ha condotto elaborare una procedura "registra" le vertebre, le ossa della colonna spinale, con l'obiettivo di correggere i subluxations.

Alcuni chiropractors continuano ad osservare il subluxation come centrale a sanità di chiropractic. Tuttavia, altri chiropractors più non osservano la teoria di subluxation come tema di unificazione nella salute e nella malattia o come base per la loro pratica. Altre teorie quanto a come il chiropractic potrebbe funzionare sono state sviluppate.


3. Chi usa il chiropractic e per che problemi di salute?

In 1997, è stato valutato che Americani resi a quasi 192 milione chiamate all'anno ai chiropractors. Oltre 88 milioni di quelle chiamate era trattare indietro o il dolore al collo. In un'indagine recente, più di 40 per cento dei pazienti che ricevono la cura di chiropractic stavano curandi per i problemi posteriori o lombo-sacrali. Più della metà dei quei esaminati detto che i loro sintomi erano cronici. Le circostanze hanno trattato comunemente dai chiropractors includono il dolore alla schiena, il dolore al collo, le emicranie, le lesioni di sport e gli sforzi ripetuti. I pazienti inoltre cercano il trattamento di dolore connesso con altri termini, quale l'artrite.

Il dolore lombo-sacrale è un problema di salute comune, accadente ogni anno in fino a un quarto della popolazione. La maggior parte della gente avverte il dolore alla schiena significativo almeno una volta durante il loro lifetime.8 che parecchie revisioni recenti su dolore lombo-sacrale hanno notato che nella maggior parte dei casi il dolore lombo-sacrale acuto ottiene migliore in parecchie settimane, qualunque cosa la terapia sia applicata. Spesso, la causa di dolore alla schiena è sconosciuta e varia notevolmente in termini di come la gente la sperimenta e come i professionisti la diagnosticano. Ciò rende il dolore alla schiena challenging per studiare.


4. Che genere di addestramento i chiropractors ricevono?

L'addestramento di chiropractic è un'aula consistente di programma accademico di quattro anni sia che un'istruzione clinica (veda la scatola). Almeno 3 anni del lavoro preparatorio dell'università sono richiesti per l'ammissione alle scuole di chiropractic. Gli allievi che si laureano ricevono il grado del medico di chiropractic (CC.) e sia eleggibile prendere dichiarano gli esami del bordo di licensure per esercitarsi in. Alcune scuole inoltre offrono i corsi postlaurea, compreso 2 ai programmi di tre anni del residency nei settori specializzati.

Addestramento Di Chiropractic

L'addestramento di chiropractic include tipicamente:

• Coursework nell'anatomia, nella fisiologia, nella microbiologia, nella biochimica, nella patologia, nella nutrizione, nella sanità pubblica ed in molti altri oggetti
• I principii e la pratica di chiropractic
• Metodi e procedure di ricerca
• Esperienza diretta di occuparsi dei pazienti

Il Consiglio su formazione di chiropractic, un'agenzia certificata dal reparto degli STATI UNITI di formazione, è il corpo d'accreditamento per le università di chiropractic in unito Dichiara.


5. Che cosa i chiropractors fanno nella cura dei pazienti?

Se diventate un paziente di chiropractic, durante la vostra chiamata iniziale il chiropractor prenderà la vostra storia di salute. Effettuerà un esame fisico, con importanza particolare sulla spina e possibilmente altri esami o prove quali i raggi X. Se determina che siate un candidato adatto per la terapia di chiropractic, svilupperà un programma di trattamento.

Quando il chiropractor li cura, può realizzare una o più registrazioni. Una registrazione (anche denominata un trattamento di manipolazione) è una terapia manuale, o terapia trasportata dalle mani. Dato pricipalmente alla spina, registrazioni di chiropractic coinvolga applicare una forza controllata e improvvisa ad un giunto. Sono fatte per aumentare la gamma e la qualità di movimento nella zona che è trattata. Altri professionisti di sanità -- compreso i therapists fisici, i medici della medicina di sport, gli ortopedici, gli esperti fisici della medicina, i medici di medicina osteopathic, i medici di medicina naturopathic e dei therapists di massaggio -- effettuano i vari tipi di manipolazioni. In unito Dichiara, chiropractors effettuano oltre 90 per cento dei trattamenti manipolativi.

La maggior parte dei chiropractors applicano altre terapie oltre che registrazione, quali mobilizzazione, il massaggio ed i trattamenti non manuali (veda gli esempi nella scatola).
Esempi dei trattamenti non manuali di chiropractic

• Calore e ghiaccio
• Ultrasuono
• Stimolo elettrico
• Esercitazione rieducativa
• Terapia magnetica
• Consigliando circa la dieta, la perdita del peso ed altri fattori di lifestyle
• Supplementi dietetichi
• Homeopathy
• Agopuntura


6. Gli effetti secondari o i problemi sono stati segnalati dal usando il chiropractic per trattare il dolore alla schiena?

I pazienti possono o non possono avvertire gli effetti secondari dal trattamento di chiropractic. Gli effetti possono includere il disagio provvisorio nelle parti del corpo che sono state trattate, dell'emicrania, o del tiredness. Questi effetti tendono ad essere secondari ed a risolvere in 1 - 2 giorni.

Il tasso delle complicazioni serie da chiropractic è stato dibattuto. Non ci sono stati futuri studi organizzati sul numero di complicazioni serie. Da che cosa ora è conosciuto, il rischio sembra provenire molto basso. Sembra essere più alto per la cervicale-spina, o collo, manipolazione (per esempio, i casi del colpo sono stati segnalati). La complicazione rara di preoccupazione da registrazione lombo-sacrale è sindrome di equina di cauda, valutata per accadere una volta per milioni di trattamenti (il numero di milioni varia; uno studio la ha disposta a 100 milioni).

, per la vostra sicurezza è importante informare tutti dei vostri fornitori di sanità circa tutti i cura o trattamenti che siete usando o consideranti, compreso chiropractic. Ciò deve contribuire ad accertare un corso coordinato di cura (a scopra più, veda il foglio di fatto di NCCAM "selezionare un professionista complementare ed alternativo").


7. Il governo regola il chiropractic?

La pratica di chiropractic è regolata individualmente da ciascuno dichiara ed il distretto di Colombia. La maggior parte dichiara richiede ai chiropractors di guadagnare gli accreditamenti di formazione permanente per effettuare le loro autorizzazioni. La portata dei chiropractors di pratica varia vicino dichiara -- il including riguardo alle prove di laboratorio o procedure diagnostiche, l'erogazione o vendere dei supplementi dietetichi e l'uso di altre terapie della CAMMA quale agopuntura o homeopathy. I chiropractors non sono autorizzati in c'è ne dichiarano per effettuare l'ambulatorio principale o per prescrivere i medicinali.

Nell'Oregon, i chiropractors possono essere certificati per effettuare l'ambulatorio secondario (quali i tagli di cucitura) e per trasportare i bambini dal parto naturale.

8. I programmi di assicurazione contro le malattie pagano il trattamento di chiropractic?

Rispetto alle terapie della CAMMA in generale (pochi di cui sono rimborsati), il riempimento di chiropractic dai regimi assicurativi è vasto. A partire da 2002, più di 50 per cento delle organizzazioni di manutenzione di salute (HMOs), più di 75 per cento dei programmi riservati di sanità e tutti dichiarano il trattamento di chiropractic coperto sistemi della compensazione degli operai. I chiropractors possono fatturare Assistenza sanitaria statale ed oltre due dozzine dichiara il trattamento di chiropractic della copertura sotto Medicaid.

Se avete assicurazione contro le malattie, controlli se la cura di chiropractic sia coperta prima che cerchiate il trattamento. Il vostro programma può richiedere la cura essere approvato in anticipo, limitare il numero di chiamate coperte e/o richiedere che usate i chiropractors all'interno della relativa rete (colta più nel foglio "edizioni finanziarie di fatto di NCCAM del consumatore nella medicina complementare ed alternativa").

9. Che cosa la ricerca scientifica ha fondato fuori circa se il chiropractic funziona per dolore lombo-sacrale?

Per questo rapporto, i risultati di diverse prove cliniche e le revisioni dei gruppi delle prove cliniche sono stati esaminati. Le fonti sono state disegnate dalla biblioteca nazionale della base di dati di PubMed della medicina; sono stati pubblicati in inglese; e le tecniche studiate di chiropractic che sono state identificate come tali (per esempio, "manipolazione di chiropractic") piuttosto che certe altre forme "di manipolazione" o "della terapia spinale di manipolazione" -- che, come celebre sopra, possono essere trasportate da altri fornitori sicuri di sanità.

Prove Cliniche

Una prova clinica è uno studio di ricerca in cui un trattamento o una terapia è esaminato nella gente per vedere se è sicuro ed efficace. Le prove cliniche sono una parte chiave del processo nell'individuazione verso l'esterno quali trattamenti funzionano, che non e perchè risultati di prova clinici inoltre contribuisce la conoscenza nuova circa le malattie e le circostanze mediche. Per scoprire più, veda il foglio di fatto di NCCAM's "circa le prove cliniche e la medicina complementare ed alternativa."

Finora, la ricerca scientifica su chiropractic ed il dolore lombo-sacrale ha messo a fuoco sopra se e come, la cura di chiropractic aiuta nell'alleviamento il dolore e degli altri sintomi che la gente ha con dolore lombo-sacrale. Questa ricerca confronta spesso il chiropractic ad altri trattamenti.

Studi di ricerca

Sommario dei risultati di ricerca
Gli studi tutti hanno trovato almeno un certo beneficio ai partecipanti dal trattamento di chiropractic. Tuttavia, in sei degli otto studi, il chiropractic ed i trattamenti convenzionali sono risultati simili nell'efficacia. Una prova ha trovato il miglioramento più grande nel gruppo di chiropractic che nei gruppi che ricevono la manipolazione di sham o la scuola posteriore. Un'altra prova ha trovato il trattamento ad una clinica di chiropractic per essere più efficace del trattamento di ospedale del paziente esterno.

Sommario dei risultati di ricerca
In generale, la prova è stata vista come debole e più di meno del convincendo per l'efficacia di chiropractic per dolore alla schiena. Specificamente, la revisione sistematica 1996 ha segnalato che ci erano problemi importanti di qualità negli studi analizzati; per esempio, le statistiche non hanno potuto essere unite efficacemente a causa della mancanza e dei dati di povero-quality. La revisione conclude che i dati "non hanno fornito convincere la prova per l'efficacia di chiropractic." La revisione dei 2003 General dichiara quella dalla revisione sistematica 1996, dati di prova d'emersione "non ha teso a consigliare a…. L'efficacia di manipolazione spinale di chiropractic per dolore alla schiena è così nel migliore dei casi incerta." L'meta-analisi 2003 ha trovato la manipolazione spinale per essere più efficace della terapia di sham ma di nient'altro o meno di efficace che altri trattamenti.

Parecchi altri punti sono utili da tenere presente circa i risultati di ricerca. Molte prove cliniche di chiropractic analizzano gli effetti di manipolazione di chiropractic da solo, ma la pratica di chiropractic include più della manipolazione (veda la domanda 5). I risultati di una prova effettuata in una che si regola (quali un'organizzazione controllata di cura o un'università di chiropractic) non possono completamente applicarsi nell'altro settings.And, ricercatori hanno osservato che l'effetto del placebo può essere sul lavoro nella cura di chiropractic, come in altre forme di sanità.


10. È ci polemiche scientifiche connesse con chiropractic?

Sì, ci sono polemiche scientifiche circa chiropractic, sia all'interno che all'esterno la professione. Per esempio, all'interno della professione, ci sono stati disaccordi circa l'uso delle tecniche fisiche di terapia, che le tecniche sono più adatte per determinate circostanze ed il concetto dei subluxations. Le viste esterne hanno messo in discussione l'efficacia dei trattamenti di chiropractic, della loro base scientifica e dei rischi potenziali nei sottoinsiemi dei pazienti (per esempio, i rischi di determinati tipi di registrazioni ai pazienti con i fattori di rischio o di osteoporosis per osteoporosis, confrontati ai pazienti alle strutture più sane dell'osso).

Gli studi di ricerca su chiropractic sono continui. I risultati si pensano che espandano la conoscenza scientifica del chiropractic. Un campo di ricerca chiave è la scienza di base di che cosa accade nel corpo (relative cellule comprese e nervi) quando i trattamenti specifici di chiropractic sono dati.


11. NCCAM sta costituendo un fondo per la ricerca su chiropractic?

Sì. Per esempio, i progetti recenti sostenuti da NCCAM includono:

• Paragonando la cura medica convenzionale per dolore alla schiena acuto "ha espanso ad un pacchetto dei benefici" (la cura convenzionale consistente più una scelta di chiropractic, massaggia, o agopuntura)
• Trovando verso l'esterno che cosa accade (con la misura) nella parte lombare della spina dopo posizionare e registrazione di chiropractic
• Valutazione degli effetti della velocità di registrazione spinale sui muscoli e sui nervi
• Studiando l'efficacia di registrazione di chiropractic per una varietà di termini, compreso dolore al collo, dolore pelvico cronico e disordini temporomandibular (TMD) nella mascella

Fonte: Istituti nazionali di salute

Aggiornato: Novembre del 2003


Definizioni

Agopuntura: Una pratica di sanità che ha provenuto dalla medicina cinese tradizionale. L'agopuntura coinvolge inserire gli aghi ai punti specifici sul corpo, nella credenza che questa aiuterà per migliorare il flusso dell'energia del corpo (o del qi, pronunciato "chee") e quindi per aiutare il corpo a realizzare ed effettuare la salute.

Dolore acuto: Faccia soffrire che ha durato un tempo corto (per esempio, più meno di 3 settimane) o è severo.

Sistema medico alternativo: I sistemi medici a che sono costruiti sui sistemi completi della teoria e della pratica e spesso si sono evoluti oltre e più presto del metodo medico convenzionale usato in unito Dichiara. Un esempio da una coltura occidentale è la medicina naturopathic; da una coltura non-Occidentale, medicina cinese tradizionale.

Bonesetter: Un professionista di sanità (non necessariamente un medico autorizzato) di cui l'occupazione è la regolazione fratturata o ha slogato le ossa.

Sindrome di equina di Cauda: Una sindrome che accade quando i nervi del equina di cauda (un pacco dei nervi spinali che si estendono oltre l'estremità del midollo spinale) sono compressi e danneggiati. I sintomi includono la debolezza del piedino; perdita delle viscere, della vescica e/o delle funzioni sessuali; e cambiamenti nella sensazione intorno al retto o agli organi genitali.

Dolore cronico: Faccia soffrire che ha durato un molto tempo (più di 3 mesi).

Prova clinica: Una prova clinica è uno studio di ricerca in cui un trattamento o una terapia è esaminato nella gente per vedere se è sicuro ed efficace. Le prove cliniche sono una parte chiave del processo nell'individuazione verso l'esterno quali trattamenti funzionano, che non e perchè risultati di prova clinici inoltre contribuisce la conoscenza nuova circa le malattie e le circostanze mediche.

Complicazione: Una malattia o uno stato secondaria che si sviluppano nel corso di una malattia o di uno stato primaria, o come il risultato di un trattamento.

Prova clinica controllata: Uno studio clinico che include un gruppo di confronto (controllo). Il gruppo di confronto non riceve un placebo, un altro trattamento, o trattamento affatto.

Rassegna generale: Un'analisi in cui le informazioni dai vari studi sono ricapitolate e valutate; le conclusioni sono fatte basato su questa prova.

Hippocrates: Un medico greco sopportato in 460 B.C. che sono stato conosciuti come il fondatore della medicina occidentale.

Homeopathy: Inoltre conosciuto come medicina omeopatica. È un sistema medico alternativo che è stato inventato in Germania. Nel trattamento omeopatico, ci è una credenza che "come le cure gradisca," significato che le piccole, quantità altamente diluite di sostanze medicinali sono date ai sintomi della cura, quando le stesse sostanze date alle più alte o dosi concentrate realmente causerebbero quei sintomi.

Manipolazione: Movimento unito passivo oltre la gamma normale di movimento. La registrazione di termine è preferita nel chiropractic.

Massaggio: Una terapia in cui il muscolo ed il tessuto connettivo sono maneggiati per aumentare la funzione di quei tessuti e per promuovere il rilassamento ed il benessere.

Meta-analisi: Un tipo di rassegna di ricerca che usa le tecniche statistiche per analizzare i risultati da una collezione di diversi studi.

Mobilizzazione: Una tecnica, usata dai chiropractors e da altri professionisti di sanità, in cui un giunto è spostato passivamente all'interno della relativa gamma normale di movimento.

Terapia di Myofascial: Un tipo di terapia fisica che usa le stirate ed il massaggio.

Medicina di Naturopathic: Inoltre conosciuto come naturopathy. È un sistema medico alternativo in cui i professionisti lavorano con le forze healing naturali all'interno del corpo, con un obiettivo di assistenza del corpo guar dalla malattia e raggiunge la salute migliore. Le pratiche possono includere le modifiche dietetiche, il massaggio, l'esercitazione, l'agopuntura, l'ambulatorio secondario ed i vari interventions.

Studio d'osservazione: Un tipo di studio in cui gli individui sono osservati o determinati risultati è misurato. Nessun tentativo è fatto di interessare il risultato (per esempio, nessun trattamento è dato).

Ortopedico: Medico di medicina (M.D.) chi è un chirurgo che si specializza nei disordini del sistema musculoskeletal.

Medicina di Osteopathic: Inoltre conosciuto come osteopathy. È una forma della medicina convenzionale che, in parte, dà risalto alle malattie che presentano nel sistema musculoskeletal. Ci è una credenza di fondo che tutti i sistemi del corpo funzionano insieme e le dispersioni in un sistema possono interessare la funzione altrove nel corpo. La maggior parte dei medici osteopathic si esercitano nella manipolazione osteopathic, un sistema del pieno-corpo delle tecniche hands-on per alleviare il dolore, funzione di restore e promuovono la salute ed il benessere.

Osteoporosis: Una riduzione della quantità di massa dell'osso, che può condurre a rompere un osso dopo una lesione non grave, quale una caduta.

Placebo: Assomiglia ad un trattamento che è studiato in una prova clinica, salvo che il placebo è inattivo. Un esempio è una pillola dello zucchero. Dando ad un gruppo dei partecipanti un placebo e l'altro raggruppi il trattamento attivo, i ricercatori possono confrontare come i due gruppi rispondono ed ottengono un'immagine più allineare degli effetti del trattamento attivo. Negli ultimi anni, la definizione di placebo è stata espansa per includere altre cose che potrebbero interessare i risultati di sanità, come come un paziente ritiene circa la ricezione della cura e che cosa invitare per accadere da esso.

Futuro studio: Un tipo di studio di ricerca in cui i partecipanti sono seguiti col tempo per il effect(s) di un trattamento di sanità.

Prova clinica ripartita con scelta casuale: Uno studio in cui i partecipanti sono assegnati per caso ai gruppi separati che confrontano i trattamenti differenti; nè i ricercatori nè i partecipanti possono scegliere che raggruppano. Usando chance assegnare la gente ai gruppi significa che i gruppi saranno simili e che i trattamenti che ricevono può essere confrontato obiettivamente. Ai tempi della prova, non è conosciuto quale trattamento è la cosa migliore. È la scelta del paziente da essere in una prova ripartita con scelta casuale.

Rassegna: Veda la revisione generale, la revisione sistematica, o l'meta-analisi.

Sham: Un trattamento o un dispositivo che sono un tipo di placebo. Un esempio stava posizionando il corpo del paziente e stava disponendo le mani del chiropractor in un senso che imita un trattamento reale, ma non è un trattamento.

Dolore sub-acuto: Faccia soffrire che ha durato piuttosto più lungamente il dolore acuto (per esempio, più di alcuni giorni o settimane) ma non è dolore ancora cronico.

Rassegna sistematica: Un tipo di rassegna di ricerca in cui i dati da un insieme degli studi su una domanda o su un soggetto particolare sono raccolti, analizzato e rivisto criticamente.

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