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Disfunzione  Erectile
Domestica
Disfunzione Erectile
Disfunzione Erectile
La disfunzione erectile, a volte chiamata "impotence,"
è l'incapacità ripetuta di ottenere o mantenere una ditta di
costruzione abbastanza per richieste sessuali. La parola
"impotence" può anche essere usata per descrivere altri problemi che
interferiscono con richieste e la riproduzione sessuali, quali
mancanza di desiderio sessuale ed i problemi con la eiaculazione o il
orgasm. Usando la disfunzione erectile di termine indica
chiaramente che quei altri problemi non sono implicati.
La disfunzione erectile, o il ED, può essere un'incapacità
totale di realizzare la costruzione, una capacità contradditoria fare
così, o una tendenza sostenere soltanto le brevi costruzioni.
Queste variazioni effettuano la definizione del ED e la
valutazione della relativa incidenza difficile. Le valutazioni
variano da 15 milione - 30 milioni, secondo la definizione usata.
Secondo l'indagine ambulatoria nazionale di cura medica (NAMCS),
dato che ogni 1.000 uomo in unito Dichiara, 7.7 chiamate
dell'ufficio del medico sono state fatte per il ED in 1985.
Entro 1999, quel tasso quasi si era triplicato a 22.3.
L'aumento è accaduto gradualmente, presumibilmente mentre i
trattamenti quali i dispositivi di vuoto e le droghe iniettabili sono
diventato ampiamente disponibili e discutere la funzione erectile è
stato accettata. Forse l'avanzamento divulg era l'introduzione
del citrato orale del sildenafil della droga (Viagra) nel mese di
marzo del 1998. I dati di NAMCS sulle nuove droghe mostrano le
2.6 milione menzioni valutate di Viagra durante le chiamate
dell'ufficio del medico in 1999 ed un terzo di quelle menzioni si è
presentato durante le chiamate per una diagnosi tranne il ED.
In uomini più anziani, il ED ha solitamente una causa fisica,
quali la malattia, la ferita, o gli effetti secondari delle droghe.
Tutto il disordine che provoca ferite ai nervi o altera il
flusso di anima nel penis ha il potenziale causare il ED.
Aumenti di incidenza con l'età: Circa 5 per cento degli
uomini 40-year-old e fra 15 e 25 per cento degli uomini 65-year-old
sperimentano il ED. Ma non è una parte inevitabile di
invecchiamento.
Il ED è trattabile a tutta l'età e la consapevolezza di questo
fatto sta sviluppandosi. Più uomini stanno cercando l'aiuto e
stanno rinviando ad attività sessuale normale a causa dei trattamenti
migliorati e riusciti per il ED. Gli urologi, che si
specializzano nei problemi dell'apparato urinario, hanno trattato
tradizionalmente il ED; tuttavia, gli urologi hanno
rappresentato soltanto 25 per cento delle menzioni di Viagra in 1999.
Come una costruzione accade?
Il penis contiene due alloggiamenti denominati il
cavernosa dei corpus, che fanno funzionare la lunghezza dell'organo.
Un tessuto spugnoso riempie gli alloggiamenti. Il
cavernosa dei corpus è circondato da una membrana, denominata il
albuginea di tunica. Il tessuto spugnoso contiene i muscoli
lisci, i tessuti fibrosi, gli spazi, le vene e le arterie. Il
urethra, che è la scanalatura per urina ed ejaculate, funziona lungo
il lato del cavernosa dei corpus. 
La costruzione comincia con stimolo sensitivo o mentale,
o entrambi. Gli impulsi dal cervello ed i nervi locali inducono
i muscoli del cavernosa dei corpus a distendersi, permettendo che
l'anima fluisca dentro e riempia gli spazi. L'anima genera la
pressione nel cavernosa dei corpus, facente il penis si espande.
Gli aiuti di albuginea di tunica intrappolano l'anima nel
cavernosa dei corpus, quindi sostenente la costruzione. Quando i
muscoli nel penis si contraggono per arrestare l'affluenza di anima e
delle scanalature aperte di uscita, la costruzione è invertita.
Le arterie e le vene penetrano le cavità lunghe e riempite che
fanno funzionare la lunghezza del penis -- il cavernosa dei corpus e
lo sponglosum corpous. La costruzione accade quando i muscoli
distesi permettono che il cavernosa dei corpus si riempia di anima
eccedente alimentata dalle arterie, mentre il drenaggio di anima
tramite le vene è ostruito.
Che cosa causa il ED?
Poiché una costruzione richiede una serie di eventi
precisa, il ED può accadere quando c'è ne degli eventi si
interrompe. La sequenza include gli impulsi nervosi nel
cervello, nella colonna spinale e nella zona intorno al penis ed alla
risposta in muscoli, in tessuti fibrosi, in vene ed in arterie dentro
ed avvicina il cavernosa dei corpus.
Danneggiamento dei nervi, le arterie, muscoli lisci ed i tessuti
fibrosi, spesso come conseguenza della malattia, è la causa più
comune del ED. Le malattie -- quali diabete, la malattia del
rene, l'alcolismo cronico, la sclerosi a placche, l'aterosclerosi, la
malattia vascolare e la malattia neurologica -- rappresentano circa 70
per cento delle casse di ED. Fra 35 e 50 per cento degli uomini
con esperienza ED del diabete.
Inoltre, l'ambulatorio (particolarmente ambulatorio radicale
della prostata per cancro) può danneggiare i nervi e le arterie
vicino al penis, causante il ED. La ferita al penis, al midollo
spinale, alla prostata, alla vescica ed al bacino può condurre al ED
nuocendo i nervi, i muscoli lisci, le arterie ed i tessuti fibrosi del
cavernosa dei corpus.
In più, molte medicine comuni -- droghe di pressione sanguigna,
antistaminici, antideprimente, tranquillizzanti, suppressants di
appetito e cimetidina (un drug) dell'ulcera -- possono produrre il ED
come effetto secondario.
Gli esperti credono che fattori psicologici quali lo sforzo,
l'ansia, il guilt, la depressione, il self-esteem basso ed il timore
di cause sessuale di guasto 10 - 20 per cento dei casi di ED.
Gli uomini con una causa fisica per il ED avvertono
frequentemente la stessa specie delle reazioni psicologiche (sforzo,
ansia, guilt, depressione).
Altre cause possibili stanno fumando, che interessa il flusso di
anima in vene ed in arterie e le anomalie ormonali, quale non
abbastanza testoterone.
Come il ED è diagnosticato?
Storia Paziente
I dati storici medici e sessuali contribuiscono a
definire il grado e la natura del ED. Un'anamnesi può rilevare
le malattie che conducono al ED, mentre un racconto semplice
dell'attività sessuale potrebbe distinguersi fra i problemi con
desiderio sessuale, la costruzione, la eiaculazione, o il orgasm.
Usando determinata prescrizione o le droghe illegali può
suggerire una causa chimica, poiché gli effetti della droga
rappresentano 25 per cento delle casse di ED. La riduzione sopra
o sostituire determinati farmaci può attenuare spesso il problema.
Esame Fisico
Un esame fisico può dare gli indizii ai problemi
sistematici. Per esempio, se il penis non è sensibile al
contatto, un problema nel sistema nervoso può essere la causa.
Le caratteristiche secondarie anormali del sesso, quale il
modello dei capelli, possono indicare ai problemi ormonali, che
significherebbero che il sistema endocrino è implicato.
L'ispettore potrebbe scoprire un problema circolatorio
osservando gli impulsi diminuiti nel polso o nelle caviglie. E
le caratteristiche insolite del penis in se potrebbero suggerire la
fonte del problema -- per esempio, un penis che si piega o curva una
volta eretto potrebbe essere il risultato della malattia del Peyronie.
Prove di laboratorio
Parecchie prove di laboratorio possono contribuire
a diagnosticare il ED. Le prove per le malattie sistematiche
includono i conteggi di anima, l'analisi delle urine, il profilo del
lipido e le misure degli enzimi del fegato e della creatinina.
La misurazione della quantità di testoterone nell'anima può
rendere le informazioni sui problemi con il sistema endocrino ed è
indicata particolarmente in pazienti con desiderio sessuale diminuito.
Altre Prove
Le costruzioni della Verifica e Controllo che si presentano
durante il sonno (tumescence penile nocturnal) possono contribuire ad
eliminare determinate cause psicologiche del ED. Gli uomini in
buona salute hanno costruzioni involontarie durante il sonno. Se
le costruzioni nocturnal non accadono, quindi il ED è probabile avere
una causa fisica piuttosto che psicologica. Le prove delle
costruzioni nocturnal non sono completamente certe, tuttavia.
Gli scienziati non hanno standardizzato tali prove e non hanno
determinato quando dovrebbero essere fatti domanda per i risultati
migliori.
Esame Psicosociale
Un esame psicosociale, usando un'intervista e un
questionario, rivela i fattori psicologici. Il socio sessuale
dell'uomo può anche essere intervistato per determinare le
aspettative e le percezioni durante le richieste sessuali.
Come il ED è trattato?
La maggior parte dei medici suggeriscono che i trattamenti
continuano da minimi a più invasive. La riduzione su tutte le
droghe con gli effetti secondari nocivi è considerata in primo luogo.
Per esempio, le droghe per alta pressione sanguigna funzionano
nei sensi differenti. Se pensate una droga particolare sta
causando i problemi con la costruzione, dica al vostro medico e chieda
se possiate provare un codice categoria differente della medicina di
pressione sanguigna.
Le modifiche di comportamento e di psychotherapy in pazienti
selezionati saranno considerate dopo se indicate, seguito dalle droghe
orali o localmente iniettate, dai dispositivi di vuoto e dai
dispositivi chirurgicamente impiantati. Nei casi rari,
l'ambulatorio che coinvolge le vene o le arterie può essere
considerato.
Psychotherapy
Gli esperti trattano spesso il ED psicologicamente
basato usando le tecniche che fanno diminuire l'ansia connessa con
richieste. Il socio del paziente può aiutare con le tecniche,
che includono lo sviluppo graduale di intimacy e di stimolo.
Tali tecniche anche possono contribuire ad alleviare l'ansia
quando il ED dalle cause fisiche sta trattando.
Terapia farmacologica
Le droghe per il ED trattante possono essere prese
oralmente, essere iniettate direttamente nel penis, o essere inserite
nel urethra alla punta del penis. Nel mese di marzo del 1998, la
gestione della droga e dell'alimento ha approvato Viagra, la prima
pillola per trattare il ED. Occors un'ora prima di attività
sessuale, Viagra funziona aumentando gli effetti dell'ossido nitrico,
un prodotto chimico che si distende i muscoli lisci nel penis durante
lo stimolo sessuale e permette il flusso aumentato di anima.
Mentre Viagra migliora la risposta a stimolo sessuale,
non innesca una costruzione automatica come le iniezioni. La
dose suggerita è magnesio 50 ed il medico può registrare questa dose
magnesio 100 a magnesio o 25, secondo il paziente. La droga non
dovrebbe essere usata più di una volta al giorno. Gli uomini
che prendono le droghe nitrato-basate quale nitroglicerina per i
problemi del cuore non dovrebbero usare Viagra perché la combinazione
può causare una caduta improvvisa della pressione sanguigna.
Le medicine orali supplementari possono presto essere a
disposizione per trattare il ED. Vardenafil e Cialis stanno
esaminandi a sicurezza e ad efficacia. Entrambe droghe
funzionano come Viagra aumentando il flusso di anima al penis.
Una terza droga che sono esaminati, Uprima, impianti sul
cervello e sul sistema nervoso per innescare una costruzione.
Il testoterone orale può ridurre il ED in alcuni uomini con i
bassi livelli del testoterone naturale, ma è spesso inefficace e può
causare danni del fegato. I pazienti inoltre hanno sostenuto che
altre droghe orali -- compresi il cloridrato di yohimbine, agonisti
della serotonina e della dopamina e trazodone -- sono efficaci, ma i
risultati degli studi scientifici per convalidare questi reclami sono
stati contradditori. I miglioramenti osservati dopo uso di
queste droghe possono essere esempi dell'effetto del placebo, cioè,
un cambiamento quel risultati semplicemente dal paziente che crede che
un miglioramento accada.
Molti uomini realizzano le costruzioni più forti iniettando le
droghe nel penis, inducente lo a diventare engorged con anima.
Le droghe quali il cloridrato, il phentolamine ed il alprostadil
del papaverine (di marketing come Caverject) allargano i vasi
sanguigni. Queste droghe possono generare gli effetti secondari
indesiderabili, tuttavia, compreso la costruzione persistente
(conosciuta come il priapism) e sfregiare. La nitroglicerina, un
relaxant del muscolo, può a volte aumentare la costruzione una volta
lucidata sul penis.
Un sistema per l'inserimento della pallina di alprostadil nel
urethra è introdotto come MUSE. Il sistema utilizza un
applicatore prefilled per trasportare la pallina circa un pollice
profondo nel urethra. Una costruzione comincerà entro 8 - 10
minuti e può durare 30 - 60 minuti. Gli effetti secondari più
comuni stanno facendo male nel penis, nei testicoli e nella zona fra
il penis ed il retto; calore o sensazione di bruciore nel
urethra; rossore da flusso aumentato di anima al penis; e
spurgo o macchia uretrale secondario. 
La ricerca sulle droghe per il ED trattante sta
espandendosi velocemente. I pazienti dovrebbero chiedere al loro
medico riguardo agli ultimi avanzamenti.
Dispositivi Di Vuoto
I dispositivi meccanici di vuoto causano la
costruzione generando un vuoto parziale, che disegna l'anima nel
penis, engorging ed espandente. I dispositivi hanno tre
componenti: un cilindro di plastica, in cui il penis è
disposto; una pompa, che estrae l'aria dal cilindro; e una
fascia elastica, che è disposta intorno alla base del penis per
effettuare la costruzione dopo che il cilindro sia rimosso e durante
le richieste impedendo l'anima fluire nuovamente dentro il corpo.
Un dispositivo di vuoto-constrictor causa una costruzione
generando un vuoto parziale intorno al penis, che disegna l'anima nel
cavernosa dei corpus.
Una variazione del dispositivo di vuoto coinvolge un fodero di
gomma semirigido che è disposto sul penis e sul remains là dopo che
la costruzione sia raggiunta e durante le richieste.
Chirurgia
L'ambulatorio ha solitamente uno di tre obiettivi:
• per impiantare un dispositivo che può indurre il penis a
diventare eretto
• per ricostruire le arterie per aumentare flusso di anima
al penis
• per ostruire fuori delle vene che permettono che l'anima
fuoriesca dai tessuti penile
I dispositivi impiantati, conosciuti come le protesi,
possono ristabilire la costruzione in molti uomini con il ED. I
problemi possibili con i implants includono la ripartizione e
l'infezione meccaniche, anche se i problemi meccanici hanno diminuito
negli ultimi anni a causa dei progressi tecnologici.
I implants malleabili consistono solitamente dei coni retinici
accoppiati, che sono inseriti chirurgicamente nel cavernosa dei
corpus. L'utente registra manualmente la posizione del penis e,
pertanto, dei coni retinici. La registrazione non interessa la
larghezza o la lunghezza del penis.
I implants gonfiabili consistono dei cilindri accoppiati, che
sono inseriti chirurgicamente all'interno del penis e possono essere
espansi usando il liquido pressurizzato (si veda figura 3). I
tubi collegano i cilindri ad un serbatoio fluido e ad una pompa, che
inoltre sono impiantati chirurgicamente. Il paziente gonfia i
cilindri premendo sulla piccola pompa, posizionata sotto la pelle
nello scrotum. I implants gonfiabili possono espandere piuttosto
la lunghezza e la larghezza del penis. Inoltre lasciano il penis
in un più naturale dichiarano quando non gonfiati.
Figura 3. Con un implant gonfiabile, la costruzione è
prodotta comprimendo una piccola pompa (a) impiantata in uno scrotum.
La pompa induce il liquido a scorrere da un serbatoio (b) che
risiede nel bacino più basso due cilindri (c) che risiedono nel
penis. I cilindri si espandono per generare la costruzione.
L'ambulatorio per riparare le arterie può ridurre il ED causato
tramite le ostruzioni che ostruiscono il flusso di anima. I
candidati migliori per tale chirurgia sono i giovani con il bloccaggio
discreto di un'arteria a causa di una ferita al crotch o alla frattura
del bacino. La procedura riesce meno in uomini più anziani con
il bloccaggio diffuso.
L'ambulatorio alle vene che permettono che l'anima lasci il
penis coinvolge solitamente una procedura opposta -- bloccaggio
intenzionale. Ostruendo fuori delle vene (ligation) può ridurre
la perdita di anima che diminue la rigidità del penis durante la
costruzione. Tuttavia, gli esperti hanno sollevato le questioni
circa l'efficacia di lunga durata di questa procedura ed è fatta
raramente.
Speranza Con Ricerca
Gli avanzamenti in suppositories, farmaci
iniettabili, implants e dispositivi di vuoto hanno espanso le opzioni
per gli uomini che cercano il trattamento per il ED. Questi
avanzamenti inoltre hanno aiutato l'aumento il numero di uomini che
cercano il trattamento. La terapia del gene per il ED ora sta
esaminanda in parecchi centri e può offrire un metodo terapeutico
duraturo per il ED.
L'istituto nazionale del diabete e delle malattie del rene e
digestive (NIDDK) patrocina i programmi puntati su capendo le cause di
disfunzione erectile e trovando i trattamenti per invertire i relativi
effetti. La divisione del NIDDK del rene, di Urologic e delle
malattie ematologiche ha sostenuto i ricercatori che hanno sviluppato
Viagra e continuano a sostenere la ricerca di base sui meccanismi
della costruzione e delle malattie che alterano la funzione normale ai
livelli cellulari e molecolari, compreso il diabete e l'alta pressione
sanguigna.
Punti da ricordarsi di
• La disfunzione erectile (ED) è l'incapacità
ripetuta di ottenere o mantenere una ditta di costruzione abbastanza
per richieste sessuali.
• Il ED interessa 15 - 30 milione uomini americani.
• Il ED ha solitamente una causa fisica.
• Il ED è trattabile a tutte le età.
• I trattamenti includono lo psychotherapy, la terapia
farmacologica, i dispositivi di vuoto e la chirurgia.
FONTE: Istituto nazionale di diabete e delle malattie del
rene e digestive
Novembre del 2002 |
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