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得られたImmunodeficiency のウイルスのエイズおよび人間I
得られたImmunodeficiency のウイルス(エイズ) 及び人間Immunodeficiency ウイルス(HIV)
HIV 感染及びエイズ: 概観
 エイズ- 得られたimmunodeficiency シンドローム1981 年に米国で- は最初に報告され、以来なる主要で世界的な伝染病に持っている。エイズは人間immunodeficiency ウイルス(HIV) によって引き起こされる。ボディの免疫組織の細胞を殺すか、または損なうことによって、HIV は漸進的に伝染及びある癌を戦うボディの機能を破壊する。エイズと診断される人々は生命にかかわる病気を通常健康な人々の病人を作らない細菌またはウイルスのような微生物によって引き起こされる日和見主義伝染と呼ばれて得るかもしれない。
エイズの830,000 以上の箱は1981 年以来の米国で報告された。伝染に気づいていない誰が950,000 人のアメリカ人がHIV 、4 分の1 との感染するかもしれないと多数。伝染病は少数の人口間で最も急速に育って、African-American 男性の年齢25 から44 の一流のキラーにである。及び防止(CDC) 疾病対策センター米国のに従って、エイズはほぼ7 人の時のアメリカ黒人および3 白より倍より多くのヒスパニックに影響を与える。
HIV はいかに送信されるか。
HIV はまた感染させた血の接触を通して広がる。寄付された血がHIV 感染の証拠のために選別され、血プロダクトのHIV を破壊する熱処理の技術の前に導入された前に、HIV は汚染された血または血の部品の注入によって送信された。今日、血のスクリーニング及び熱処理のために、そのような注入からHIV を得る危険は非常に小さいそうなったものである。
HIV はウイルスと感染する誰かからの血の非常に少しと汚染される針かスポイトの共有によって注入の薬剤ユーザー間で頻繁に広がる。しかしヘルスケアの労働者にHIV を与えるためにそれは患者のためにまたは逆も同じ汚染された針または他の医学器械が付いている偶然の棒によって稀である。
女性は妊娠または生れの間の彼女達の赤ん坊にHIV を送信できる。およそ4 分の1 からHIV と感染した彼女達の赤ん坊にすべての未処理の妊婦の3 分の1 は伝染を渡す。HIV はまたウイルスと感染する母の母乳を通した赤ん坊に広げることができる。母が妊娠の間の薬剤AZT を取れば、彼女はかなり彼女の赤ん坊がHIV と感染させて得るチャンスを減らすことができる。ヘルスケア提供者がAZT と母を扱い、帝王切開によって赤ん坊を分娩すれば、感染させている1 パーセントの率に赤ん坊のチャンスは減らすことができる。
ウガンダのアレルギーそして感染症(NIAID) の国民の協会が後援した調査は感染させた母防ぐ為の非常に有効で、安全な薬剤をから新生彼女にHIV の伝達を見つけた。この養生法は今までに検査される他のどのより現実的、実用的である。調査からの結果は労働のHIV 感染させた女性および3 日の生れ以内の彼女の赤ん坊への別のものに与えられるAZT の同じようで短いコースと比較される半分によってantiretroviral 薬剤のnevirapine (NVP) の単一の口頭線量がHIV の伝送速度を減らすことを示す。
研究者が感染させた人々の唾液のHIV を見つけたが、ウイルスが唾液が付いている接触によって広がるという証拠がない。実験室調査は唾液に感染するHIV の力を限る自然な特性があることを明らかにする。HIV と感染する人々の研究の調査はウイルスが唾液を通って他に接吻ことをによって広がるという証拠を見つけなかった。しかし誰もどうか多量の唾液の交換、か口頭肉体関係の増加を含むいわゆる"深い" 接吻伝染の危険知らない。科学者はまたHIV が汗、破損、尿、またはfeces を通して広がるという証拠を見つけなかった。
HIV 感染させた人々の系列の調査はHIV が食糧道具の共有のような偶然の接触を通して、タオルおよび寝具、プール、電話、または便座広がらないことをはっきり示した。HIV
はカまたはbedbugs のような昆虫をかむことによって広がらない。
HIV は危険な行動を練習するだれでも感染できる
5i.½ 薬剤の針かスポイトの共有
5i.½ コンドームを使用しないで感染させた人が付いている性の接触を持っている
5i.½ HIV の状態が未知である誰かが付いている性の接触を持っている
梅毒、生殖ヘルペス、chlamydial 伝染、gonorrhea 、または細菌のvaginosis のような性的に送信された病気を人々を感染させたパートナーが付いている性の間のHIV 感染を得ることにより敏感にさせるようである持っていることは。
HIV 感染の徴候
最初にHIV と感染されるようになるとき多くの人々に徴候がない。しかし何人かの人々月以内の病気インフルエンザのようにa かウイルスへの露出の後の2 がある。この病気は含むかもしれない
5i.½ 熱
5i.½ 頭痛
5i.½ Tiredness
5i.½ 拡大されたリンパ節(免疫組織の腺は首および穹稜で容易に感じた
これらの徴候は通常週に月以内に消え、頻繁に別のウイルス伝染のそれらと誤解される。この期間の間に、人々は非常に伝染性であり、HIV は生殖の液体にたくさんいる。
より耐久性があるかより厳しい徴候は以内にHIV が大人に最初にボディを書き入れた、またはHIV 感染と耐えられる子供の2 年かもしれない後10 年または多くのために現われない。"asymptomatic" 伝染のこの期間は非常に個々である。他は10 年間以上無症状であるかもしれないが何人かの人々少数の月内の徴候があり始めるかもしれない。
asymptomatic 期間の間に、ウイルスはであり積極的に免疫組織の細胞を増加し、感染させ、そして殺す。HIV 感染の最も明らかな効果はCD4 (またT4 の細胞と呼ばれる) 血-- 免疫組織の主伝染の戦闘機で見つけられる肯定的なT 細胞の数の低下である。人体の生命の初めに、ウイルスは徴候をもたらさないでこれらの細胞を不具にするか、または破壊する。
免疫組織が悪化すると同時に、色々な複雑化は引き継ぎ始める。多くの人々のための、伝染の最初の印は3 か月間以上拡大するかもしれない"膨らまされた腺" または大きいリンパ節である。他の徴候は頻繁にエイズの手始めが含んでいる前に月に年を経験した
5i.½ エネルギーの欠乏
5i.½ 減量
5i.½ 頻繁な熱は発汗し、
5i.½ 耐久性があるか頻繁なイースト伝染(口頭か腟)
5i.½ 耐久性がある皮発疹か薄片状の皮
5i.½ 処置に答えない女性の骨盤の炎症性病気
5i.½ 短期記憶損失
何人かの人々、か肛門の傷生殖引き起こす、口または鉄片と呼ばれる苦痛な神経の病気を開発する頻繁で、厳しいヘルペスの伝染。子供はたくさんゆっくり育つか、または病気にであるかもしれない。
エイズ
言葉のエイズはHIV 感染の高度の段階に適用する。CDC はエイズの定義のための公式の規準を開発し、米国のエイズの広がりを追跡する為に責任がある。
エイズのCDC's 定義は血の立方1 ミリメートルにつき少数により持っているHIV 感染させた人々全員を200 個のCD4 肯定的なT 細胞(短縮されたCD4+ のT 細胞) 含んでいる(健康な大人に通常CD4 1,000 の肯定的なT 細胞の計算または多くがある) 。さらに、定義は高度のHIV の病気の人々に影響を与える26 の臨床条件を含んでいる。これらの条件のほとんどは一般に健康な人々に影響を与えない日和見主義伝染である。エイズを持つ人々では、これらの伝染は免疫組織が従ってボディがある細菌、ウイルス、菌類、寄生虫、および他の微生物を離れて戦うことができないHIV によって破壊されてあるので厳しく、頻繁に時々致命的である。
エイズを持つ人々で共通日和見主義伝染の徴候は含んでいる
5i.½ 呼吸の咳をすること及びshortness
5i.½ 調整の握りそして欠乏
5i.½ 困難か苦痛な飲み込むこと
5i.½ 混乱及び健忘性のような精神徴候
5i.½ 厳しく、耐久性がある下痢
5i.½ 熱
5i.½ 視野の損失
5i.½ 悪心、腹部のけいれん、および嘔吐
5i.½ 減量及び極度な疲労
5i.½ 厳しい頭痛
5i.½ 昏睡状態
エイズを持つ子供は病気の大人と同じ日和見主義伝染を得るかもしれない。さらに、彼らはまた子供全員がかもしれない細菌伝染の厳しい形態を、結膜炎(ピンクの目) のような、耳の伝染およびtonsillitis を得る有する。
エイズを持つ人々は様々な癌の、Kaposi の肉腫のようなウイルスが引き起こすリンパ腫として知られている免疫組織の特に傾向があ、そして子宮頸癌・開発に特に傾向があり、または癌である。これらの癌はより積極的、エイズと人々で扱い通常にくい。light-skinned 人々のKaposi の肉腫の印は皮または口で成長する茶色、赤味がかったかまたは紫色の点のあたりにある。肌が黒な人々では、点はより彩色されて。
HIV 感染の間に、ほとんどの人々はCD4 肯定的なT 細胞の数の漸進的な低下を経験する; 一部に突然があるかもしれない及びCD4 肯定的なT 細胞の劇的な低下は数えるが。CD4 200 の上の肯定的なT 細胞を持つ人はHIV の病気の早い徴候のいくつかを経験するかもしれない。CD4 肯定的なT 細胞の計算が200 の下にあるのに他に徴候があるかもしれない。
多くの人々は従って安定した雇用を保持するか、または家事をすることができないエイズの徴候によってdebilitated ある。エイズを持つ人々へ普通作用する段階に先行している強い生命にかかわる病気の段階を経験するかもしれない。
最初に前にHIV 10 のとまたはより多くの年感染する少数の人々はエイズの徴候を開発しなかった。科学者はまたはウイルスのより少なく積極的な緊張と、説明するかもしれないどうか、または遺伝子がHIV の効果から感染したどんな要因が免疫組織の特定の特徴のようなエイズに進行の欠乏をそれらを保護するかもしれなければか定めることを試みている。科学者はそれをボディの制御の自然な方法を理解することが保護HIV ワクチンのための考えおよびワクチンの使用に病気が進歩することを防ぐ導くかもしれないことを望む。
診断
早いHIV 感染により頻繁に徴候を引き起こさないので、医者か他のヘルスケア提供者は通常抗体(病気戦い蛋白質) の存在のために人の血をテストすることによってHIV にそれを診断できる。HIV の抗体は一般に伝染に続く1 かから3 か月間血の探索可能なレベルに達しない。それは限り標準的な血液検査で示すには十分に大きい量で作り出されるべき6 か月抗体を取るかもしれない。
ウイルス…にさらされる人々は- 6 週からウイルスへの可能な露出の後の12 か月以内の…ウイルスに抗体を開発して本当らしいとすぐHIV テストを得るべきである。早くテストされて得ることによって、HIV 感染を用いる人々はヘルスケア提供者と彼らの免疫組織の戦闘のHIV を助け、ある日和見主義伝染の出現を防ぐのを助け処置を始めるべきであるとき論議できる(処置のセクションを次に見なさい) 。早くまたテストしてHIV
感染させた人々に他にウイルスを広げることができる危険度が高い行動を避けるために警告する。
ほとんどのヘルスケア提供者はテストしているHIV をすることができ、通常患者に同時に勧めを提供する。当然、個人は多くの場所で機密性について心配すれば匿名にテストすることができる。
ヘルスケア提供者は2 つのタイプの抗体テスト、ELISA 及び西部のしみの使用によってHIV 感染を診断する。人がHIV と感染して非常に本当らしければ今までのところではテストが両方とも否定的なら、ヘルスケア提供者は付加的なテストを要求するかもしれない。HIV への抗体が成長してが本当らしいときより遅い日付にテストする抗体を繰り返すように人にまた言われるかもしれない。
HIV と感染する母に耐えられるかもしれなくまたはウイルスと感染するすべては数月のHIV に彼らの母の抗体を運ぶ。これらの赤ん坊が徴候に欠けていれば、医者は生後15 か月の後までの標準的な抗体テストを使用してHIV 感染の限定的な診断を作ることができない。それまでに、赤ん坊はまだ感染すれば、彼らの母の抗体を運んでまずなく、彼らの専有物を作り出してしまう。年齢間の幼児のHIV 感染を定めるためにより正確に3 か月および15 か月にHIV 自体を検出するのにヘルスケアの専門家は新技術を使用している。赤ん坊のHIV 感染を診断できる若くより3 か月かどうか定めるために彼らはいくつかの血液検査を評価している。
処置
エイズが米国で最初に浮上したときに、根本的な免疫の不足を戦う薬があり、少数の処置は生じた日和見主義の病気のためにあった。しかし過去の10 年の間に両方HIV 感染および準の伝染および癌戦うために研究者は薬剤を開発した。
米国の食品医薬品局(FDA) は処理のHIV 感染のためのいくつかの薬剤を承認した。薬剤の最初のグループはそれ自身のコピーを撮っているウイルスの初期ヌクレオシドの逆のtranscriptase (RT) の抑制剤と呼ばれたHIV 感染割り込みを扱うのが常であった。AZT 、ddC (zalcitabine) 、ddI (dideoxyinosine) 、d4T (stavudine) 、3TC (lamivudine) 、abacavir (ziagen) 、およびtenofovir (viread) は(ヌクレオシドのアナログと呼ばれる) 薬剤のこのクラスで含められる。これらの薬剤はボディのHIV の広がりを遅らせ、日和見主義伝染の開始を遅らせるかもしれない。
ヘルスケア提供者は他のantiretroviral 薬剤を伴って非ヌクレオシドの逆のtranscriptase の抑制剤(NNRTIs) を、delvaridine (Rescriptor) のような、nevirapine (Viramune) 、及びefravirenz (Sustiva) 、規定できる。
FDA はまた処理のHIV 感染のための薬剤を第2 クラスを承認した。プロテアーゼの抑制剤と呼ばれるこれらの薬剤はライフサイクルのより遅いステップでウイルスの写しを中断する。それらは含んでいる
5i.½ Ritonavir (Norvir)
5i.½ Saquinivir (Invirase)
5i.½ Indinavir (Crixivan)
5i.½ Amprenivir (Agenerase)
5i.½ Nelfinavir (Viracept)
5i.½ Lopinavir (Kaletra)
HIV がこれらの薬剤の何れかに対して抵抗力があるようになることができるので効果的にウイルスを抑制するのにヘルスケア提供者は組合せの処置を使用しなければならない。RT の抑制剤及びプロテアーゼの抑制剤が組合せで使用されるとき、非常に活動的なantiretroviral 療法と、かHAART 言われ、エイズを持つ人々と同様、HIV と最近感染する人々によって使用することができる。
研究者は信じかなりこの国のエイズからの死の数を減らすことの重要要因であるとしてHAART を。HAART はエイズのための治療の間、エイズを持つ多くの人々の健康を非常に増進し、ほぼ検出不可能なレベルに血で循環しているウイルスの量を減らす。しかし研究者は扱われた患者で均一な目のリンパ節、頭脳、睾丸、および網膜のような隠れ場所でことを現在のHIV の残物、示した。
HAART の有利な効果にもかかわらず、厳しい場合もある抗ウィルス性の薬剤の使用と関連付けられる副作用がある。特に取られたときヌクレオシドRT の抑制剤のいくつかにより病気の後期で赤または白血球の減少をかもしれない、引き起こす。一部によりまた膵臓および苦痛な神経の損傷の発火を引き起こすかもしれない。単独で使用されたとき複雑化及び他の厳しい反作用の、死を含んで、antiretroviral ヌクレオシドのアナログのいくつかへのまたは組合せにレポートがずっとある。従って、ヘルスケアの専門家はantiretroviral 療法の人々が彼らのヘルスケア提供者に定期的に見られ、先行している推薦する。共通の副作用はプロテアーゼの抑制剤と含まれている悪心、下痢、および他の胃腸徴候が関連付けた。さらに、プロテアーゼの抑制剤は深刻な副作用に終って他の薬剤と相互に作用することができる。
いくつかの薬剤はHIV を持つ人々が特に傾向がある日和見主義伝染を扱うのを助けて利用できる。これらの薬剤は含んでいる
5i.½ cytomegalovirus (CMV)eye の伝染を扱うFoscarnet 及びganciclovir
5i.½ イースト及び他のfungal 伝染を扱うFluconazole
5i.½ Trimethoprim/sulfamethoxazole (TMP/SMX) またはPneumocystis のcarinii 肺炎(PCP) を扱うpentamidine
antiretroviral 療法に加えて、HIV と関連付けられる共通および最も致命的な日和見主義伝染の1 つであるPCP の発生を防ぐためにヘルスケア提供者はCD4+ のT 細胞が200 の下で低下を数えるHIV と大人を扱う。それらは彼らのCD4+ のT 細胞が彼らの年齢別グループのための常態の下で考慮されるレベルに低下を数えるとき子供にPCP を予防療法与える。エピソード肺炎の再発を防ぐその後一生涯PCP の取得薬剤の存続したCD4+ のT 細胞の計算、HIV 感染させた子供および大人にもかかわらず。
Kaposi の肉腫を開発するかまたは他の癌がアルファのインターフェロンの放射、化学療法、または注入と扱われるHIV 感染させた個人、人体に自然に起こる遺伝的に設計された蛋白質。
防止
HIV のためのワクチンが利用できないので、ウイルスによって伝染を防ぐ唯一の方法は針を共有すること及び無防備性を持っていることのような伝染の危険に人を、置く行動を避けることである。
HIV と感染する多くの人々に徴候がない。従って彼または彼女がウイルスのために繰り返し陰性をテストし、あらゆる危険な行動で従事しなかったら性パートナーが感染するどうか、確信を持って知っている方法がない。
人々は性を持っていることを慎しむか、または部分的な保護を、口頭の間に、肛門提供するかもしれない、または腟の性べきである男性の乳液のコンドームをか女性ポリウレタンコンドーム使用する。water-based
潤滑油しか男性の乳液のコンドームと使用されるべきでない。
spermicides はHIV を殺すことができることを実験室の証拠が示すが研究者はこれらのプロダクトが人がHIV を得ることを防ぐことができることが分らなかった。
妊婦からの彼女の赤ん坊へのHIV 伝達の危険はかなり彼女が妊娠、労働、および配達の間のAZT を取れば、そして彼女の赤ん坊が生命の最初の6 週の間それを取れば減る。
源: 健康のある国民の協会
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