家の Carpal トンネルシンドローム

Carpal トンネルシンドローム Carpal トンネルシンドロームは手首を通って撃つ特徴付けられ、腕を持ち上げる突然、刺すような苦痛に進歩する手または手首のうずくか、またはnumbness によって。それは手に前腕から動く中央の神経が手首で押されるか、または絞られるようになると起こる。中間数の神経は親指および指のやし側面に指および親指が動くようにする手のある小さい筋肉に衝動と同様、感覚を(がない小指) 、制御する。 carpal のトンネル- 手の基盤の靭帯の狭いところ、堅い通路および骨は中央の神経および腱を収容する。時々、苛立たせられた腱か他の膨張からの厚化はトンネルを狭くし、中央の神経を圧縮する。結果は腕の上で射出する手および手首の苦痛、弱さ、またはnumbness であるかもしれない。苦痛な感覚が他の条件を示すかもしれないがcarpal トンネルシンドロームは共通ボディの周辺神経が圧縮されているまたは衝撃を与えられてわなに掛ける事のneuropathies の広く知られていてであり。 徴候 徴候は通常手のやしの頻繁な燃えか、、うずきか、、またはむずむずさせるおよび指、特に親指そして索引そして中指をnumbness 、と、次第に始める。何人かのcarpal のトンネルの被害者はほとんど膨張が明白であるのに無用及び膨張した彼らの指の感じを言う。徴候は夜の間の1 つのまたは両方の手で頻繁に最初に多くの人々が曲げられた手首によって眠るので、現われた。carpal トンネルシンドロームの人は"手か手首から揺れる目覚めるかもしれ必要性を" 感じる。徴候が悪化すると同時に、人々はかもしれ日中うずく感じる。減らされた握力は握りこぶしを形作るか、小さい目的をつかむか、または他のマニュアルの仕事を行うことを困難にするかもしれない。慢性および/または未処理の場合では、親指の基盤の筋肉は無駄になるかもしれない。何人かの人々は接触によって熱いと風邪の間で言ってない。 原因 Carpal トンネルシンドロームは神経とのcarpal の腱が高め、よりもむしろ問題自体トンネルを掘る中央の神経の圧力を頻繁にである要因の組合せの結果。多分無秩序は生来のpredisposition のためにそうなったものである- carpal のトンネルは他のより何人かの人々で単に小さい。膨張を引き起こす他の貢献の要因は捻挫またはひびのような手首に外傷か傷害を、含んでいる; 下垂体腺のoveractivity; 甲状腺機能低下症; rheumatoid 関節炎; 手関節の機械問題; 仕事圧力; 手用具を振動させる繰り返された使用; 妊娠または月経閉止期の間の流動保持; または運河の包嚢または腫瘍の開発。時として原因は識別することができない。 仕事またはレジャー活動の間の手そして手首の反復的な、説得力がある動きによりcarpal トンネルシンドロームを引き起こすことができるどうか証明する少し臨床データがある。正常な仕事か他の毎日の活動の間に行われる繰り返された動きはbursitis 及びtendonitis のような反復的な動きの無秩序で起因できる。作家のけいれん- 良い運動能力の調整および痛みの欠乏および指、手首、または前腕の圧力が反復的な活動によって持って来られる条件- carpal トンネルシンドロームの徴候でない。 carpal トンネルシンドロームを開発する危険にだれがあるか。 女性はcarpal のトンネル自体が人のより女性で小さくないかもしれないので3 carpal トンネルシンドロームを開発して人より本当らしい倍多分。支配的な手は通常最初に影響され、厳しい苦痛を作り出す。直接ボディの神経に影響を与え、圧縮により敏感にさせる糖尿病または他の新陳代謝の無秩序の人は高いリスクにまたある。Carpal トンネルシンドロームは通常大人にしか起こらない。 carpal トンネルシンドロームを開発する危険は単一の企業でか仕事民を住まわせるために制限されないが一貫作業仕事を行う製造業、縫うこと、終わり、クリーニング、および肉、家禽、または魚のパッキング- それらで特に共通である。実際は、carpal トンネルシンドロームは3 data-entry 人員間のよりアセンブラー間で倍共通である。調査がMayo 医院によって大量のコンピュータ使用(日7 時間まで) を人のcarpal トンネルシンドロームを開発する危険を見つけた2001 は高めなかった。 1998 年の間に、10,000 人の労働者毎にの推定3 つはcarpal トンネルシンドロームのために仕事からの時間を失った。これらの労働者の半分は10 日以上の仕事逃した。仕事からの医療費そして無くなった時間を含むcarpal トンネルシンドロームの平均寿命の費用は、各々の傷つけられた労働者のための約$30,000 であるために、推定される。 診断 早い診断および処置は中央の神経への永久的な損傷を避けて重要である。手、腕、肩、および首の精密身体検査は患者の不平が毎日の活動または根本的な無秩序と定めるのを助け関連している、他の苦痛な条件からことを模擬carpal トンネルシンドロームかどうか支配できる。手首は柔軟性、膨張、暖かさ、および変色のために検査される。各指は感覚のためにテストされ手の基盤の筋肉は萎縮の強さそして印のために検査されるべきである。定期的な実験室試験およびX 線は糖尿病、関節炎、およびひびを明らかにすることができる。 医者はcarpal トンネルシンドロームの徴候を作り出すことを試みるのに特定のテストを使用できる。Tinel テストでは、医者はで叩くか、または患者の手首の中央の神経で押す。テストは感覚衝撃を与えのように指か合力でうずくことが起こるとき肯定的である。Phalen 、か手首屈曲、テストに指を指し、手の背部を一緒に押すことによって忍耐強い把握が彼/彼女の前腕あることを真っ直ぐに含む。carpal トンネルシンドロームの存在は一つ以上の徴候が、増加するうずくか、またはnumbness のような1 分以内の指で、感じられれば提案される。医者はまた患者に徴候で持って来る動きを作ることを試みるために頼むかもしれない。 頻繁にelectrodiagnostic テストの使用によって診断を確認することは必要である。神経の伝導の調査では、電極は手および手首に置かれる。小さい感電は応用であり、神経が衝動を送信する速度は測定される。electromyography では、良い針は筋肉に挿入される; スクリーンで見られる電気活動は中央の神経への損傷の厳格を定めることができる。超音波イメージ投射は中央の神経の損なわれた動きを示すことができる。磁気共鳴イメージ投射(MRI) は手首の解剖学を示すことができるが、今までにずっと診断のcarpal トンネルシンドロームに特に有用でない。 処置 carpal トンネルシンドロームのための処置は医者の方向の下で、できるだけ早く始まるべきである。糖尿病または関節炎のような根本的な原因は最初に扱われるべきである。最初の処置は副木で一般に含む活動を避け徴候を悪化させるかもしれないねじれるか、または曲がることからのそれ以上の損傷を避けるために手首を固定する少なくとも2 週間影響を受けた手そして手首を休ませることを。発火があれば、涼しいパックを加えることは膨れることを減るのを助けることができる。 Non-surgical 薬剤 、様々な薬剤は- 特別な情況で…carpal トンネルシンドロームと関連付けられる苦痛および膨張を楽にすることができる。Nonsteroidal 炎症抑制薬剤は、アスピリン、ibuprofen のような、及び他の非処方箋の鎮痛剤、ずっと少しの間楽にするあるまたは精力的な活動によってかもしれない徴候を引き起こされる。口頭で管理されたdiuretics ("水丸薬") は膨張を減らすことができる。直接手首に注入されるか、または口によって取られるprednisone またはlidocaine のようなCorticosteroids は中央の神経の圧力を取り除き、人に穏やかか断続的な徴候を即時、一時的な救助に与えることができる。(注意: 糖尿病を持つ糖尿病にpredisposed であるかもしれないcorticosteroids の延長された使用がインシュリンのレベルを調整することを困難にすることができることに注意するべきである人及び人は。Corticosterioids は医者の規定なしで。取られるべきでない) その上に、ある調査はビタミンB6 (ピリドキシン) の•竭ｫがcarpal トンネルシンドロームの徴候を楽にするかもしれないことを示す。 練習 - 練習を伸ばし、増強することは徴候が減少させた人々で有用である場合もある。これらの練習は練習を使用するように物理的な減損を扱うのに訓練されるまたは技術を造る健康および福利を増進するために物理的な減損およびそれらを助けることを用いる評価の人々で訓練される職業therapist かもしれない指示される物理的なtherapist によって。 代わりとなる療法 - 刺鍼術及びchiropractic の心配はunproved 何人かの患者彼らの有効性の残物に寄与した。例外は苦痛を減らし、carpal トンネルシンドロームの患者間の握力を増進するために示されていたヨガである。 外科 Carpal のトンネル解放は米国の共通の外科プロシージャの1 つである。中央の神経の圧力を減らすために徴候が6 か月間持続するかどうか一般に推薦されて、外科は手首のまわりでティッシュのバンドを断絶することを含む。外科は局部麻酔の下で終った、夜通しの病院の滞在を要求しない。多くの患者は両方の手の外科を要求する。次はタイプのcarpal のトンネル解放の外科である: 解放の外科、carpal トンネルシンドロームを訂正するのに使用される従来のプロシージャを開けなさい切り傷に手首の2 インチまでし、carpal のトンネルを拡大するためにcarpal の靭帯を切ることから成っている。プロシージャは外来患者の基礎の局部麻酔の下で一般に珍しい医学の考察がなければ、終った。 Endoscopic 外科は 従来解放の外科を開けなさいよりより速い機能回復およびより少ないpostoperative 不快を可能にするかもしれない。外科医は2 つの切り傷を作る(½ について;" 手首およびやしの挿入物のそれぞれは) 管に付すカメラスクリーンのティッシュを観察し、carpal の靭帯(接合箇所を一緒に握る) をティッシュ切る。一般に局部麻酔の下で行われるこの2 門脈のendoscopic 外科は、有効、傷つけ及び傷の柔軟性を、最小にする。carpal トンネルシンドロームのための1 門脈のendoscopic 外科はまた利用できる。 徴候が外科の直後に取り除かれるかもしれないがcarpal のトンネルの外科からの完全な回復は月を取ることができる。何人かの患者に傷で伝染、神経の損傷、剛さ、および苦痛があるかもしれない。時折手首はcarpal の靭帯が切られるので強さを失う。手首の強さを元通りにするために患者は外科の後の物理的な療法を経るべきである。何人かの患者は仕事の義務を調節するか、または外科から回復の後の仕事を変える必要がある場合もある。 carpal トンネルシンドロームの続く処置の再発は稀である。患者の大半は完全に回復する。 防止 仕事場で、手首をまっすぐ保つために労働者は職場調節をし、練習、取得頻繁な休憩時間、摩耗の副木の伸張を行うことができ正しい姿勢及び手首の位置を使用する。身に着けているfingerless 手袋は手を暖かく及び適用範囲が広い保つのを助けることができる。労働者の手首が仕事の間の自然な位置を維持することを可能にするためにワークステーションは、用具および用具のハンドル、および仕事は設計し直すことができる。仕事は労働者間で回すことができる。雇用者はアーゴノミックスのプログラム、労働者の機能に仕事場の状態及び仕事の要求を合わせるプロセスを開発できる。但し、研究は最終的にこれらの仕事場の変更がcarpal トンネルシンドロームの発生を防ぐことを示さなかった。 源: 神経系無秩序の国民の協会および打撃 見直される最後: 2002 年11 月

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