家の Erectile 機能障害

Erectile 機能障害 時々"無力呼ばれるErectile 機能障害は、" と建設の会社を得るか、または保つ繰り返された無力性交のための十分である。性欲求の欠乏及び射精またはorgasm の問題のような性交そして再生と、干渉する他の問題を記述するのにまた単語"無力" が使用されるかもしれない。言葉を使用してerectile 機能障害はそれらの他の問題が複雑でないことそれを明確にさせる。 Erectile 機能障害、かED はそうする、建設、矛盾した機能または短い建設だけを支える傾向を達成する総無力である場合もある。これらの変化はED を定義し、困難な発生の推定を作る。見積もりは使用される定義によって15,000,000 から30,000,000 、及ぶ。米国の1,000 人毎にのための国民の歩行の医療の調査(NAMCS) に従って、7.7 の医者のオフィスの訪問は1985 年にED のためになされた。1999 年までに、その率は22.3 にほぼ三倍になった。増加は真空装置及びinjectable 薬剤のような処置が利用できるようにより広くなり、erectile 機能を論議することが受け入れられるようになったと同時に、推定上次第に起こった。多分最も公表された前進は1998 年3 月の口頭薬剤のsildenafil のクエン酸塩(Viagra) の導入だった。新しい薬剤のNAMCS データは1999 年にViagra の推定2.6 百万言及を医者のオフィスの訪問で示し、それらの言及の3 分の1 はED 以外診断のための訪問の間に行われた。 老人では、ED に通常薬剤の病気、傷害、または副作用のような物理的な原因が、ある。神経に傷害を引き起こすか、または陰茎の血の流れを損なうどの無秩序でもED をもたらす潜在性がある。発生は年齢と増加する: 40 年古い人のそして65 年古い人の15 のそして25 パーセント間の約5 パーセントはED を経験する。しかしそれは老化の避けられない一部分でない。 ED はあらゆる年齢でtreatable であり、ずっとこの事実の意識は育っている。より多くの人は助けを追求して、正常な性的行為にずっとED のための増進された、巧妙な処置のために戻っている。尿道の問題を専門にする泌尿器科医は伝統的にED を扱った; 但し、泌尿器科医は1999 年にViagra の言及の25 パーセントだけを占めた。 建設はいかに起こるか。 陰茎は体のcavernosa と呼ばれる器官の長さを動かす2 つの部屋を含んでいる。海綿状のティッシュは部屋を満たす。体のcavernosa はtunica のalbuginea と呼ばれる膜によって囲まれる。海綿状のティッシュは滑らかな筋肉、繊維状ティッシュ、スペース、静脈、および動脈を含んでいる。尿のためのチャネル、ejaculate 尿道は体のcavernosa の下側に沿って動く。 建設は感覚的なか精神刺激から、または両方始まる。頭脳からの衝動によりおよびローカル神経は体のcavernosa の筋肉は緩む流れ、スペースを満たすように血がする。血は陰茎を作る体のcavernosa の圧力を拡大する作成する。tunica のalbuginea の助けはそれにより建設を支える体のcavernosa の血を、引っ掛ける。血及び開いた流出チャネルの流入を停止するために陰茎の筋肉が引き締まるとき建設は逆転する。 動脈及び静脈は陰茎-- 体のcavernosa およびcorpous sponglosum の長さを動かす長い、満たされたキャビティを突き通す。建設は静脈を通した血の排水は妨げられるが緩められた筋肉が体のcavernosa が動脈によって与えられる余分な血で満ちるようにすると起こる。 何によりED を引き起こすか。 建設が精密な出来事の順序を要求するので、ED はでき事のうちのどれかが破壊されるとき起こることができる。順序は頭脳、脊柱、および筋肉、繊維状ティッシュ、静脈、および動脈の陰茎および応答のまわりで区域で神経衝撃を含め、体のcavernosa に近づく。 神経、動脈、滑らかな筋肉、および病気の結果として繊維状ティッシュへの損傷は、頻繁に、ED のコモン・コーズである。病気はED の場合の約70 パーセントを-- 糖尿病、腎臓病、慢性のアルコール中毒、多数硬化、atherosclerosis 、管の病気、および神経学的な病気のような-- 占める。糖尿病の経験ED の人の35 のそして50 パーセント間。 また、外科(癌のための特に根本的な前立腺の外科) はED を引き起こす陰茎によりの近くで神経及び動脈を傷つけることができる。陰茎、脊髄、前立腺、ぼうこう、および骨盤への傷害はED に体のcavernosa の神経、滑らかな筋肉、動脈、および繊維状ティッシュに害を与えることによって導くことができる。 さらに、多くの共通の薬-- 血圧の薬剤、antihistamines 、antidepressants 、鎮静剤、食欲のsuppressants 、および潰瘍のdrug) cimetidine (副作用として-- ED を作り出すことができる。 専門家は性の失敗の原因の圧力、心配、有罪、不況、低い自尊心、および恐れのような心理的要因ED の場合の10 から20 パーセント信じる。ED のための物理的な原因の人は頻繁に同じ一種の心理的な反作用(圧力、心配、有罪、不況) を経験する。 他の可能な原因は静脈及び動脈の血の流れに影響を与える、ない十分なテストステロンのような煙ったり及びホルモン性の、異常。 ED はいかに診断されるか。 忍耐強い歴史 医学及び性の歴史はED の程度そして性質の定義を助ける。身体歴は性的行為の簡単な詳述は性欲求の問題、建設、射精、またはorgasm の間で区別するかもしれないが、ED に導く病気を表わすことができる。 ある規定か違法薬剤を使用して薬剤効果がED の場合の25 パーセントを占めるので化学原因を提案するできる。削減するか、またはある薬物を代わりにすることは頻繁に問題を軽減できる。 精密身体検査 精密身体検査は全身問題への糸口を与えることができる。例えば、陰茎が接触に敏感でなければ、神経系の問題は原因であるかもしれない。異常な二次性徴は、毛パターンのような意味するホルモン性問題を、内分泌システムは複雑であることを指すことができる。検査官は手首または足首の減らされた脈拍の観察によって循環問題を発見するかもしれない。そして陰茎の珍しい特徴自体は-- 例えば、立っていた場合Peyronie の病気の結果であることができる曲がるか、または曲がる陰茎問題のもとを提案できる。 実験室試験 複数の実験室試験はED の診断を助けることができる。全身の病気のためのテストはクレアチニン及びレバー酵素の血計算、尿検査、脂質のプロフィール、および測定が含まれている。血のテストステロンの量を測定することは内分泌システムとの問題についての情報をもたらすことができ、患者で減らされた性欲求と特に示される。 他のテスト 睡眠(nocturnal penile tumescence) の間に起こる監視の建設はED のある心理的な原因から支配を助けることができる。健康な人に睡眠の間の不本意な建設がある。nocturnal 建設が起こらなければ、ED は物理的なよりもむしろ心理的な原因を持って本当らしい。しかしnocturnal 建設のテストは完全に信頼できない。科学者はそのようなテストを標準化しないし、最もよい結果のために応用のいつべきであるか定めなかった。 Psychosocial 検査 psychosocial 検査は、インタビューおよびアンケートを使用して、心理的要因を明らかにする。性交の間の予想そして認識を定めるために人の性パートナーはまたインタビューされるかもしれない。 ED はいかに扱われるか。 ほとんどの医者は処置が最少から最も侵略的に進む提案する。削減は有害な副作用のあらゆる薬剤で最初に考慮される。例えば、高血圧のための薬剤は異なった方法で働く。考えれば特定の薬剤は建設に問題を起こしている、あなたの医者に言い、血圧の薬の別のクラスを試みることができるかどうか尋ねなさい。 、続かれて口頭か局部的に注入された薬剤、真空装置、および外科的に植え付けられた装置によって示されたら指定患者の精神療法そして行動修正は次に考慮される。稀な場合では、静脈か動脈を含む外科は考慮されるかもしれない。 精神療法 専門家は頻繁に肉体関係と関連付けられる心配を減らす技術を使用して心理学的に基づかせていたED を扱う。患者のパートナーは親密及び刺激の漸進的な開発を含んでいる技術と助けることができる。そのような技術はまた物理的な原因からのED が扱われているとき心配を取り除くのを助けることができる。 薬療法 処理のED のための薬剤は口頭で取られるか、陰茎に直接注入されるか、または陰茎の先端の尿道に挿入することができる。1998 年3 月では、ED を扱うために食品医薬品局はViagra の最初の丸薬を承認した。1 時間を性的行為の前に取られ‚ﾄ、Viagra は窒素酸化物、性の刺激の間の陰茎の滑らかな筋肉を緩め、高められた血の流れを可能にする化学薬品の効果を高めることによって働く。 Viagra は性の刺激への応答を増進する間、注入がように自動建設を誘発しない。推薦された線量は50 マグネシウムであり、医者は100 マグネシウムにこの線量をか患者によって25 マグネシウム、合わせるかもしれない。薬剤は多くにより1 日1 回使用されるべきでない。中心問題のためのニトログリセリンのような硝酸塩基づかせていた薬剤を取る人は組合せにより血圧の突然の低下を引き起こすことができるのでViagra を使用するべきでない。 付加的な口頭薬はED を扱ってすぐに利用されないかもしれない。Vardenafil 及びCialis は安全及び有効性のためにテストされている。両方薬剤はViagra のように陰茎へ血の流れを高めることによって働く。建設を誘発するために、Uprima テストされるの第3 薬剤頭脳および神経系の仕事。 口頭テストステロンは自然なテストステロンの低水準を持つ何人かの人のED を減らすことができるが頻繁に非効果的、肝臓障害をもたらすかもしれない。患者はまた他の口頭薬剤が-- yohimbine の塩酸塩、dopamine およびセロトニンのagonists およびtrazodone を含んで-- 有効であるが、ずっとこれらの要求を立証する科学的な調査の結果は矛盾していることを主張した。これらの薬剤の使用の後で観察される改善は偽薬の効果、その改善が行われる信じている患者からのすなわち、変更の例結果単にであるかもしれない。 多くの人は血で欝血されるようになるそれは陰茎によりに薬剤を注入することによってより強い建設を達成する。(Caverject として販売される) パパバリンの塩酸塩、phentolamine 、およびalprostadil のような薬剤は血管を広げる。しかしこれらの薬剤は(priapism として知られている) 耐久性がある建設および傷つくことを含む不必要な副作用を作成するかもしれない。陰茎で摩擦されたときニトログリセリン、筋肉relaxant は時々、建設を高めることができる。 尿道にalprostadil の餌を挿入する為のシステムはMUSU として販売される。尿道に餌を深い渡すのにシステムはprefilled アプリケーターを約インチ使用する。建設は8 から10 分以内に始まり、30 から60 分を持続させるかもしれない。共通の副作用は陰茎と直腸間の陰茎、testicles 、および区域で痛んでいる; 尿道の暖かさか焼けるような感じ; 高められた血の流れからの陰茎への赤み; そしてマイナーなurethral 出血か斑点を付けること。 処理のED のための薬剤の研究は急速に拡大している。患者は最も最近の前進について彼らの医者に尋ねるべきである。 真空装置 機械真空装置によりそれを欝血させ、拡大する陰茎に血を引く部分的な真空の作成によって建設を引き起こす。装置は3 つの部品を備えている: 陰茎が置かれるプラスチックシリンダー; シリンダーから空気を引くポンプ; そして取除かれた後建設を維持するために陰茎の基盤のまわりに置かれるゴムひも、シリンダーが肉体関係の間に血はボディに流れることを防ぐことによって及び。 真空vacuum-constrictor 装置により体のcavernosa に血を引く陰茎のまわりで部分的な真空の作成によって建設を引き起こす。 真空装置の1 つの変化は建設が肉体関係の間に及び成し遂げられた後陰茎および残物にそこに置かれる半硬式のゴム製外装を含む。 外科 外科に通常3 つの目的の1 つがある: • 陰茎が立っているようになることができる装置を植え付けるため • 動脈を陰茎に血の流れを高めるために再建するため • 血がpenile ティッシュから漏るようにする静脈を離れて妨げるため 語頭音添加として知られている植え付けられた装置はED の多くの人の建設を元通りにすることができる。インプラントとの可能な問題は機械問題が技術的進歩のために近年減少してしまったが、機械的な故障および伝染を含んでいる。 可鍛性インプラントは通常体のcavernosa に外科的に挿入される組み合わせられた棒から成っている。従って利用者マニュアルに陰茎および棒の位置を調節する。調節は陰茎の幅か長さに影響を与えない。 膨脹可能なインプラントは陰茎の中で外科的に挿入され、加圧液体を使用して拡大することができる組み合わせられたシリンダーから成っている、(図3) を見なさい。管は流動貯蔵所およびポンプにまた外科的に植え付けられるシリンダーを接続する。患者は陰嚢で皮の下で取付けられる小さいポンプで押すことによってシリンダーを膨脹させる。膨脹可能なインプラントは陰茎の長さそして幅を幾分拡大できる。それらはまた未開地に膨脹させなかったとき陰茎を残す。 図3 。膨脹可能なインプラントによって、建設は植え付けられる陰嚢で小さいポンプ(a) を絞ることによって作り出される。ポンプによりより低い骨盤で液体は陰茎で存在する2 本シリンダー(c) に存在する貯蔵所(b) から流れる。建設を作成するためにシリンダーは拡大する。 動脈を修理する外科は血の流れを妨げる妨害によって引き起こされるED を減らすことができる。そのような外科のための最もよい候補者は骨盤の叉かひびへ傷害のために動脈の分離した妨害の若者である。プロシージャは広まった妨害の老人でより少なく巧妙である。 血が陰茎を去るようにする静脈への外科は通常反対のプロシージャ-- 計画的の妨害…を含む。静脈(ligation) を離れて妨害は建設の間の陰茎の剛性率を減少する血の漏出を減らすことができる。但し、専門家はこのプロシージャの長期有効性についての質問を上げ、稀に終らなかった。 研究による希望 suppositories 、injectable 薬物、インプラント、および真空装置の前進はED のための処置を追求している人のための選択を拡大した。これらの前進はまた増加を処置を追求している人の数助けた。ED のための遺伝子療法は複数の中心で今テストされて、ED のための長続きがする治療上のアプローチを提供するかもしれない。 糖尿病及び消化が良い及び腎臓病(NIDDK) の国民の協会はerectile 機能障害の原因を理解し、効果を逆転させると処置が見つけることをねらいとするプログラムを後援する。NIDDK の腎臓、Urologic 、およびHematologic 病気の部はViagra を開発し、糖尿病及び高血圧を含む細胞及び分子レベルで正規関数を、損なう建設及び病気のメカニズムに基礎研究を支え続ける研究者を支えた。 覚えるべきポイント • Erectile 機能障害(ED) は建設の会社を得るか、または保つ繰り返された無力性交のための十分である。 • ED は15 から30,000,000 のアメリカの人に影響を与える。 • ED に通常物理的な原因がある。 • ED はすべての年齢でtreatable である。 • 処置は精神療法、薬療法、真空装置、および外科を含んでいる。 源: 糖尿病及び消化が良い及び腎臓病の国民の協会 2002 年11 月

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