胆石 胆石はgallbladder で貯えられる液体がstone-like 材料の部分に堅くなると形作る。ボディが脂肪を消化するのを助けるのに胆汁と呼ばれる液体が使用されている。胆汁はレバーでなされる、そしてボディまでのgallbladder で貯えられて脂肪を消化する必要がある。その時に、gallbladder は管に胆汁を引き締め、押す-- 消化力と助ける、小腸にそれを運ぶ共通胆汁管を呼んだ。 胆汁は水、コレステロール、脂肪、胆汁塩、蛋白質、およびビリルビンを含んでいる。胆汁塩は脂肪を分割し、ビリルビンは胆汁を与え、黄色がかった色をstool 。液体の胆汁がたくさんのコレステロール、胆汁塩、またはビリルビンを含んでいれば、ある条件の下で石に堅くなることができる。 2 つのタイプの胆石はコレステロールの石及び顔料の石である。コレステロールの石は通常yellow-green 、堅くされたコレステロールから主に成っている。それらは胆石の約80 パーセントを占める。顔料の石はビリルビンから成っている小さく、暗い石である。胆石は砂の穀物小さくまたはゴルフ・ボール大きい場合もある。gallbladder は極小の石ものちょうど1 個の大きい石、何百、またはほとんど組合せを開発できる。 レバーからの胆汁そして他の消化が良い酵素運ぶgallbladder および管、小腸へのgallbladder 、および膵臓は胆汁 システムと呼ばれる。 胆石はレバーからの小腸に胆汁を運ぶ管の何れかで蓄えれば胆汁の通常の流れを妨げることができる。それはレバーから胆汁を運ぶ肝臓管を含んでいる; gallbladder に出入して胆汁を取る嚢胞性の管; そして嚢胞性及び肝臓管からの小腸に胆汁を持って行く共通胆汁管。これらの管で引っ掛かる胆汁によりgallbladder 、管、または、稀に、レバーで発火を引き起こすことができない。他の管は共通胆汁管に、膵臓から消化が良い酵素を運ぶ膵臓管を含んで開く。胆石がその管に開始を妨げれば、消化が良い酵素は膵臓で引っ掛かられるようになり、胆石の膵臓炎と呼ばれる非常に苦痛な発火を引き起こすことができる。 これらの管のうちのどれかが重要な一定期間の間妨げられて残れば、厳しい-- 多分致命的-- 損傷か伝染はことができ、gallbladder 起こる、レバー、または膵臓に影響を与える。深刻な問題の危険信号は熱、黄疸、および耐久性がある苦痛である。 何により胆石を引き起こすか。 コレステロールの石 科学者は他の理由のためにべきであるように胆汁がたくさんのコレステロール、たくさんのビリルビン、またはない十分な胆汁塩を含んでいるか、またはgallbladder が空けないときコレステロールの石の形態を信じる。 顔料の石 顔料の石の原因は不確かである。それらはたくさんのビリルビンが形作られる鎌細胞の貧血症のような肝硬変、胆汁地域の伝染、および遺伝性の血無秩序がある人々に成長しがちである。 他の要因 胆石のただの存在によりより多くの胆石は成長するかもしれないと考えられている。但し、胆石に貢献する他の要因はコレステロールのために、特に投石する識別された。 • Obesity 。Obesity は女性の胆石のための主要な危険率、特にである。大きい臨床調査は均一な適度に太りすぎの増加胆石を開発する為のであることを危険示した。本当らしい理由はobesity が胆汁の胆汁塩の量を減らしがちであることであるより多くのコレステロールに終って。Obesity はまたgallbladder の空けを減らす。 • エストロゲン。妊娠、ホルモンの取り替え療法、または避妊丸薬からの余分なエストロゲンは胆汁のコレステロールレベルを増加し、胆石に導くことができるgallbladder の動きを減らすようである。 • 民族性。ネイティブアメリカンに胆汁のコレステロールのハイレベルを分泌する遺伝のpredisposition がある。実際は、彼らは米国で胆石の高い比率を有する。ネイティブアメリカンの人の大半は年齢60 によって胆石を持っている。アリゾナのPima のインド人間で、女性の70 パーセントは年齢30 によって胆石を持っている。すべての年齢のメキシコアメリカの人はそして女性にまた胆石の高い比率がある。 • 性。20 そして60 年齢間の女性は人胆石を開発して二度同様に本当らしい。 • 年齢。終わる年齢60 にある胆石を開発すること若者達より本当らしいが民を住まわせなさい。 • コレステロール低下は薬剤を入れる。血のより低いコレステロールレベルが実際にコレステロールの量を増加すること薬剤は胆汁で分泌した。これはそれから胆石の危険を高めることができる。 • 糖尿病。糖尿病を持つ人々に一般にトリグリセリドと呼ばれる脂肪酸のハイレベルがある。これらの脂肪酸は胆石の危険を高める。 • 急速な減量。ボディが急速な減量の間の脂肪を新陳代謝させると同時に、によりレバーは胆石を引き起こすことができる胆汁に余分コレステロールを分泌する。 • 絶食。なる胆汁は絶食の減少gallbladder の動きにより胆石に導くことができるコレステロールとoverconcentrated 。 胆石のための危険にだれがあるか。 • 女性 • 終わる年齢60 に民を住まわせなさい • ネイティブアメリカン • メキシコアメリカ人 • 太りすぎの人および女性 • または多くの重量をすぐに失いなさいか速くだれに民を住まわせなさい • ホルモン療法の妊婦、女性、および避妊丸薬を使用する女性 徴候は何であるか。 胆石の徴候は頻繁に突然起こるので胆石"攻撃" と呼ばれる。典型的な攻撃により引き起こすことができる • 急速に増加し、30 分から数時間に持続する上部の腹部の安定した苦痛 • 肩甲骨間の背中の痛み • 右の肩の下の苦痛 • 悪心か嘔吐 胆石の攻撃は頻繁に脂肪質の食事に続き、夜の間に起こるかもしれない。他の胆石の徴候は含んでいる • 腹部のbloating • 脂肪質食糧の繰り返しのintolerance • colic • 吐き出すこと • ガス • 消化不良 また上記があるおよび次の徴候は医者にすぐに会うべきである人々: • 発汗 • 冷え • 低級な熱 • 目の皮または白の黄色がかった色 • 粘土着色された腰掛け 胆石を持つ多くの人々に徴候がない。これらの患者はasymptomatic であると言われこれらの石は呼ばれる"無声石。" とそれらはgallbladder 、レバー、または膵臓機能で干渉しないし、処置を必要としない。 胆石はいかに診断されるか。 多くの胆石、特に無声石は他の問題のためのテストの間の事故によって、発見される。しかし胆石が徴候の原因であるために疑われるとき医者は超音波の検査をして本当らしい。器官のイメージを生成するのに超音波は音波を使用する。音波は腹部に技術者によってがすべる手持ち型装置を通したgallbladder の方に送られる。音波は妊娠した子宮のようなgallbladder 、レバー、および他の器官を離れて跳ね、エコーはビデオモニターの器官の映像を作成する電気衝動を作る。石があれば、音波は余りに位置を示すそれらを離れて、跳ねる。超音波は胆石のための最も敏感な、特定のテストである。 診断で使用される他のテストは下記のものを含んでいる: • 計算された断層レントゲン写真撮影(ct) スキャンは胆石か複雑化を示すかもしれない。 • 氏cholangiogram は妨げられた胆汁の管を診断するかもしれない。 • Cholescintigraphy (HIDA スキャン) がgallbladder または妨害の異常な収縮を診断するのに使用されている。患者は引き締まるように刺激される、gallbladder でとられた放射性物質と注入される。 • Endoscopic 逆行のcholangiopancreatography (ERCP) 。患者はendoscope -- コンピュータおよびTV のモニターに接続される長く、適用範囲が広い、つけられた管…を飲み込む。医者は胃を通してそして小腸にendoscope を導く。医者はそれから一時的に胆汁システムの管を汚す特別な染料を注入する。管で石を見つけ、取除くのにERCP が使用されている。 • 血液検査。伝染、妨害、膵臓炎、または黄疸の印を捜すのに血液検査が使用されるかもしれない。 胆石の徴候は心臓発作、虫垂炎、潰瘍、irritable 腸シンドローム、hiatal ヘルニア、膵臓炎、および肝炎のそれらに類似している。そう正確な診断は重要である。 処置は何であるか。 外科 gallbladder を取除く外科は徴候の胆石を扱う共通の方法である。(Asymptomatic 胆石は通常処置を。必要としない) 毎年多くにより500,000 人のアメリカ人にgallbladder の外科がある。外科はcholecystectomy と呼ばれる。 共通操作はlaparoscopic cholecystectomy と呼ばれる。この操作のために、外科医は腹部の複数の極小の切り傷を作り、腹部に外科手術用の器具およびミニチュアビデオ・カメラを挿入する。カメラは外科医に器官およびティッシュのクローズアップの眺めを与えるビデオモニターにボディの中から拡大されたイメージを送る。モニターを見ている間、注意深くレバー、管、および他の構造からgallbladder を分けるのに外科医は器械を使用する。それから嚢胞性の管は切られ、gallbladder は小さい切り傷の1 つによって取除かれる。 腹部筋肉がlaparoscopic 外科の間に切られないので、腹部を渡る大きい切り傷を使用して外科の後で持っていようより患者により少ない苦痛および少数の複雑化がある。回復は通常家で限られた活動の数日に先行している病院で1 夜しか含まない。 外科医が他の操作から伝染または傷つくことのようなlaparoscopic プロシージャに障害を、発見すれば、作動のチームは開いた外科に転換しなければならないかもしれない。時として障害は外科の前に知られ、開いた外科は計画される。それはgallbladder を取除くために外科医が腹部の5 8 インチの切り傷を作らなければならないので"開ける" 外科を呼ばれる。これは主要な外科、約2 に病院の7 日間の滞在および家で数より多くの週が回復するように要求するかもしれない。開いた外科はgallbladder 操作の約5 パーセントに要求される。 gallbladder の外科の共通の複雑化は胆汁の管へ傷害である。傷つけられた共通胆汁管は胆汁を漏らし、苦痛で、可能性としては危ない伝染を引き起こすことができる。穏やかな傷害は時々nonsurgically 扱うことができる。しかし主要な傷害はより深刻、付加的な外科を要求する。 胆石が胆汁の管にあれば、gallbladder の外科の前にまたはの間にそれらを見つけ、取除くのに医者(通常gastroenterologist) はendoscopic 逆行のcholangiopancreatography (ERCP) を使用するかもしれない。ERCP では、患者はendoscope -- コンピュータおよびTV のモニターに接続される長く、適用範囲が広い、つけられた管…を飲み込む。医者は胃を通してそして小腸にendoscope を導く。医者はそれから一時的に胆汁システムの管を汚す特別な染料を注入する。それから影響を受けた胆汁の管は見つけられ、管を切るのにendoscope の器械が使用されている。石は極小のバスケットで捕獲され、endoscope によって取除かれる。 時折、cholecystectomy があった人は外科の後の胆汁の管週、月、または均一な年の胆石と診断される。ツーステップのERCP のプロシージャは石を取除くことで通常巧妙である。 Nonsurgical 処置 Nonsurgical アプローチは特別な状態で-- そしてしかコレステロールの石のために患者に深刻な病状が外科を防ぐことをあるとき-- のようなしか使用されない。石は通常nonsurgical 処置の後で繰り返す。 • 口頭分解療法。石を分解するのに胆汁酸からなされる薬剤が使用されている。薬剤、ursodiol (Actigall) およびchenodiol (Chenix) は小さいコレステロールの石のために、最もよく働く。石すべてが分解する前に処置の月か年は必要かもしれない。薬剤により両方とも穏やかな下痢を引き起こし、chenodiol は一時的に血のコレステロール及びレバー酵素のトランスアミナーセのレベルを上げるかもしれない。 • 接触の分解療法。石を分解するためにこの実験プロシージャはgallbladder に薬剤を直接注入することを含む。薬剤-- methyl tertbutyl のエーテル-- 非常に注意深く使用されなければならない1 から有毒である場合もあるのは可燃性の麻酔薬であるので3 日にある石、しかしそれを分解するできる。プロシージャは徴候、noncalcified コレステロールの石を持つ患者でテストされている。 • lithotripsy Extracorporeal 衝撃波(ESWL) 。妨害を引き起こさないで胆汁の管を通ることができる極小の部分に石を分割するのにこの処置は衝撃波を使用する。胆汁の仙痛(激痛) の攻撃は処置およびESWL の成功率の後で共通知られないである。このアプローチは通常治療上のERCP と結合される。 人々は彼らのgallbladders を必要としないか。 幸いにも、gallbladder は人々が住むことができる器官である。gallbladder が取除かれれば、共通胆汁管への肝臓管を通るレバーからの胆汁流れは小腸にgallbladder で貯えられるかわりに直接、入り。但し、胆汁はgallbladder で貯えられないので、小腸により頻繁に流れ、下痢を人々の約1 パーセントでもたらす。 覚えるべきポイント • 胆石は胆汁の物質が堅くなると形作る。 • 胆石は女性、ネイティブアメリカン、メキシコアメリカ人、および太りすぎの人々間で共通である。 • 胆石の攻撃は頻繁に食事を食べた後起こる。 • 徴候は他の問題のそれらを、心臓発作を含んでまねることができる従って正確な診断は重要である。 • 胆石は胆汁の管で引っ掛かられるようになれば深刻な問題を起こすことができる。 • gallbladder を取除くLaparoscopic の外科は共通の処置である。 源: 国民の消化が良い病気情報手形交換所 見直される: 2002 年3 月

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