담석
쓸개안에 저장될
액체가stone-like물자의 조각으로 강하게 할 때
담석은 형성한다. 몸이 지방질을
소화할것을 도록 담즙이라고 부르는 액체는,
이용한다. 담즙은 간안에 한다, 그때 몸까지
쓸개안에 저장해 지방질을 소화한것을 필요로
한다. 저 시간에, 쓸개는 관으로 담즙을
계약하고 밀n다 -- 곳에 소화에 돕, 소장에 그것을
나르는 일반적인 담관을 불렀다.
담즙은 근해, 콜레스테롤, 지방질, 담즙
소금, 단백질, 및 빌리루빈을 포함한다.
담즙 소금은 지방질을 끊고, 빌리루빈은
담즙을 주고 황색을 띠는 색깔을 용변한다.
액체 담즙이 너무 많은 콜레스테롤, 담즙
소금, 또는 빌리루빈을 포함하면, 어느 조건의
밑에 돌으로 강하게 할 수 있는다.
담석의 2개의 유형은 콜레스테롤
돌과 안료 돌 이다. 콜레스테롤 돌은 흔하게
황록색 이고 강하게 한 콜레스테롤의 1 차로
만들n다. 그들은 담석의 대략80퍼센트를
설명한다. 안료 돌은 빌리루빈의 하는 작고,
어두운 돌 이다. 담석은 모래알 작을 것이 골프
공 클 수 있는다. 쓸개는 작은 돌의 다만
1개 큰 돌, 수백, 또는 거의 어떤 조합을 개발할
수 있는다.
간에서 담즙 그리고 다른 소화 효소 나르는
쓸개 및 덕트, 소장에 쓸개, 및 췌장은
담즙 체계이라고
부른다.
간에서 소장에 담즙을 나르는 덕트의
무엇이든안에 하숙하면 담석은 담즙의 평균
흐름을 막을 수 있는다. 저것은 간에서 담즙을
나르는 간 덕트를 포함한다,; 쓸개왔다
갔다 담즙을 가지고 가는 담낭 덕트,; 그리고
담낭과 간 덕트에서 소장에게 담즙을 가지고
가는 일반적인 담관. 이 덕트안에 덫을 놓는
담즙은 쓸개, 덕트, 또는, 희소하게, 간안에
염증을 일으키는 원인이 될 수 있는다. 다른
덕트는 일반적인 담관으로, 췌장에서 소화
효소를 나르는 췌장 덕트를 포함하여 열n다.
담석이 저 덕트에 개통을 막으면, 소화
효소는 췌장안에 덫을 놓아 되, 담석
췌장염이라고 부르는 극단적으로 괴로운
염증을 일으키는 원인이 될 수 있는다.
이 덕트의 무엇이든이 기간 뜻깊은을 위해 막아
남아 있으면, 가혹한 -- 가능하게 치명 -- 손상
또는 감염은 수 있어, 쓸개 생길, 간, 또는
췌장을 영향을 미친. 심각한 문제의
경고 표시는 발열, 황달, 및 지속적인 고통
이다.
무엇이 담석을 일으키는 원인이 되는가?
콜레스테롤 돌
약간 다른 이유를 위해 일 것인다 대로
담즙이 너무 많은 콜레스테롤, 너무 많은
빌리루빈, 또는 아니다 충분한 담즙 소금을
포함할, 쓸개가 비우지 않을 때 과학자는
콜레스테롤 돌 모양을 믿는다.
안료 돌
안료 돌의 원인은 미심쩍다.
그들은 너무 많은 빌리루빈이 형성하는
씨클 셀 빈혈증 경변증, 담즙 지역 감염,
및 유전 혈액 장애가 있는 사람은안에
발전한것을 간다.
다른 요인
담석의 단순한 존재가 담석을 더
발전하는 일으키는 원인이 될지도 모른다 고
믿는다. 그런데, 담석에 공헌하는 다른
요인은 콜레스테롤을 위해, 특별하게 돌을
던진다 확인되었다.
• 비만. 비만은 여자안에 담석을 위해
중요한 위험 요소, 특별하게 이다. 동등한
온건하게 중량이 초과되는 증가 담석을
개발하기를 위해 자기의 위험 이 것을 큰 임상
학문은 보였다. 가장 그럴듯한 이유는,
비만이 담즙안에 담즙 소금의 총계를
감소한것을 간다 고 이다 콜레스테롤 더의
결과로. 비만은 또한 쓸개 비우를 줄인다.
• 에스트로겐. 임신, 호르몬 보충 치료,
또는 피임약에서 과잉 에스트로겐은 담즙안에
콜레스테롤 치를 증가하, 담석에 지도할 수
있는 쓸개 운동을 줄인것을 나타난다.
• 민족성. 아메리카 인디언은 담즙안에
콜레스테롤의 상부를 은닉하는 유전
경향이 있는다. 실제로, 그들은 미국안에
담석의 고가가 있는다. 아메리카 인디언 남자의
대다수는 나이60에 의하여 담석이 있는다.
애리조나의Pima인도 사람사이에,
여자의70퍼센트는 나이30에 의하여 담석이
있는다. 모든 나이의 멕시코 미국 남자는
그리고 여자는 또한 담석의 고가가 있는다.
• 성. 남자 담석을 개발하게
세20그리고60사이 여자는 두번 만큼 할 것 같다.
• 나이. 전면 담석을 개발하게 나이60을
있는다 젊은이보다는 할 것 같다 사람을 살게
하십시요.
• 콜레스테롤 낮춤것은 마약을
상용한다. 혈액안에 더 낮은 콜레스테롤
치가 실제적으로 콜레스테롤의 총계를
증가한다 고 약은 담즙안에 은닉했다. 이것은
차례차례로 담석의 위험을 증가할 수 있는다.
• 당뇨병. 당뇨병에 사람은
일반적으로 트리글리세라이드이라고 부르는
지방산의 상부가 있는다. 이 지방산은
담석의 위험을 증가한다.
• 급속한 체중 감소. 몸이 급속한
체중 감소동안에 지방질을 물질 대사로
변화시키는 때, 간을 담석을 일으키는 원인이 될
수 있는 담즙으로 여분 콜레스테롤을 은닉하는
일으키는 원인이 된다.
• 단식. 되는 담즙을 일으키는 원인이 되어
단식 감소 쓸개 운동은 담석에 지도할 수 있는
콜레스테롤에overconcentrated.
담석을 위해 위험에 누구가 있는가?
• 여자
• 전면 나이60을 사람을 살게 하십시요
• 아메리카 인디언
• 멕시코 미국 사람
• 중량이 초과되는 남자 및 여자
• 빨리 또는 많은 무게를 빠르게
잃으십시요 까 누구이라고 사람을 살게 하십시요
• 호르몬 치료에 임신부, 여자, 및
피임약을 이용하는 여자
증후는 무엇 이는가?
급격하게 생기기 때문에 담석의
증후는 수시로 담석이라고 "공격" 부른다.
전형적인 공격은 일으키는 원인이 될 수
있는다
• 급속하게 증가하고30분에서 몇
시간에 계속되는 위 복부안에 꾸준한 고통
• 견갑골사이 요통
• 우측 어깨의 밑에 고통
• 구역질 또는 구토
담석 공격은 수시로 지방 식사를
따르고, 밤동안에 생길지도 모른다. 다른
담석 증후는 포함한다
• 복부 b로XX잉
• 기름기가 많은 음식의 재발 옹졸
• 산통
• 트림
• 가스
• 소화 불량
또한 상기가 있는 사람 및 뒤에 오는
증후의 무엇이든은 닥터를 즉시 봐야 한다:
• 땀남
• 오한
• 저급한 발열
• 눈의 피부 백색의 황색을 띠는
색깔
• 찰흙 착색된 발판
담석에 많은 사람은 증후가 있지
않는다. 이 환자는 흔히 말하고, 이 돌은 부른다
"침묵하는 돌이라고." 그들은 쓸개, 간, 또는
췌장 기능안에 방해하고지 않 대우를 필요로
하지 않는다.
담석은 어떻게 진단되는가?
많은 담석, 특별하게 침묵하는 돌은
다른 문제를 위해 시험동안에 사고에의해,
발견된다. 초음파 시험을 하게 그러나 담석이
증후의 원인 이기 위하여 의심될 때, 닥터는 할 것
같다. 기관의 심상을 창조하기 위하여
초음파는 음파를 이용한다. 음파는
기술공이 복부에 활공하는 소형 장치를
통해서 쓸개로 보낸다. 음파는 임신 자궁
쓸개, 간, 및 다른 기관떨어져 되튀고, 그들의
에코는 영상 감시자에 기관의 그림을 창조하는
전압 전류를 만들n다. 돌이 출석하면,
음파는 너무 그들의 위치를 보이는 그들떨어져,
되튈 것이다. 초음파는 담석을 위해 가장
과민하고 가장 명확한 시험 이다.
진단안에 이용하는 다른 시험은 포함한다:
• 계산한 단층 촬영 (CT) 검사는 담석
또는 합병증을 보일지도 모른다.
• 씨cholangiogram은 막은 담즙 덕트를
진단할지도 모른다.
• Cholescintigraphy(HIDA검사)은 쓸개 방해의
이상한 수축을 진단하는 이용된다.
환자는 계약하기 위하여 그때 자극되는,
쓸개안에 채택된 방사성 물질에
주사된다.
• Endoscopic역행cholangiopancreatography(ERCP).
환자는 내시경 -- 컴퓨터 및 텔레비젼
감시자와 연결되는 길고, 가동가능한, 점화한
관을 삼긴다. 닥터는 위를 통해서 그리고
소장으로 내시경을 인도한다. 닥터는 그때
임시에 담즙 체계안에 덕트를 얼룩이 지는
특별한 염료를 주사한다. 덕트안에 돌을
위치하, 제거하기 위하여ERCP은 이용된다.
• 혈액 검사. 감염, 방해, 췌장염,
또는 황달의 표시를 찾기 위하여 혈액 검사는
이용할지도 모른다.
담석 증후는 심장 발작, 맹장염,
궤양, 성급하 창자 증후군,hiatal탈장,
췌장염, 및 간염의 그들에 유사하다. 이렇게
정확한 진단은 중요하다.
대우는 무엇 이는가?
수술
쓸개를 제거하는 징후 담석을
대우하는 수술은 일반적인 방법 이다.
(담석은 흔하게 대우를 필요로 하지 않는다.)
해마다 더 보다는500,000명의 미국 사람은
쓸개 수술이 있는다. 수술은
촐엊ysXX돔y이라고 부른다.
일반적인 가동은laparoscopic촐엊ysXX돔y이라고
부른다. 이 가동를 위해, 외과의사는 복부안에
몇 작은 절개를 만들 복부로 외과 기구 및
소형 비데오 카메라를 삽입한다. 사진기는
외과의사에게 기관 및 직물의 클로우즈업
전망을 주는 영상 감시자에게 몸안에서
확대한 심상을 보낸다. 감시자를 보고 있는
동안, 주의깊게 간, 덕트, 및 다른 구조에서
쓸개를 분리하기 위하여 외과의사는 계기를
사용한다. 그때 담낭 덕트는 자르고
쓸개는 작은 절개의 한으로 제거된다.
복부 근육이laparoscopic수술동안에
자르지 않기 때문에, 복부저 쪽에 클 절개을
사용하여 수술다음에 있었을텐데보다는
환자는 더 적은 고통 및 몇몇 합병증이
있는다. 회복은 제한되는 활동의 몇
일까지 집에서 따르는 병원안에 흔하게 단 1 밤을
관련시킨다.
외과의사가 다른 가동에서 감염 상처를
남기기같은laparoscopic절차에 어떤 장애를,
발견하면, 운영하는 팀은 열려있는 수술에
전환해야 할지도 모른다. 어떠한 경우에는
장애는 수술의 앞에 있있, 열려있는 수술은
계획된다. 쓸개를 제거하기 위하여
외과의사가 복부안에 5 8 인치 절개를 만들어야
하기 때문에 그것은 "열n다" 수술을 부른다.
이것은 대수술 이고 병원 및 몇 주
더안에7-day체재에 대략 2이 집에서 재기할것을
요구할지도 모른다. 열려있는 수술은 쓸개
가동의 대략 5 퍼센트안에 요구된다.
쓸개 수술안에 일반적인 합병증은
담즙 덕트에 상해 이다. 손상된 일반적인
담관은 담즙을 새고, 괴롭고 잠재적으로 위험한
감염을 일으키는 원인이 될 수 있는다. 온화한
상해는 때때로nonsurgically대우될 수 있는다.
중요한 상해는, 그런데, 더 심각하 추가
수술을 요구한다.
담석이 담즙 덕트안에 있으면, 쓸개
수술의 앞에 또는동안에 그들을 위치하,
제거하기 위하여 의사
(흔하게gastroenterologist)은endoscopic역행cholangiopancreatography(ERCP)을
이용할지도 모른다. ERCP안에, 환자는
내시경 -- 컴퓨터 및 텔레비젼 감시자와
연결되는 길고, 가동가능한, 점화한 관을
삼긴다. 닥터는 위를 통해서 그리고
소장으로 내시경을 인도한다. 닥터는 그때
임시에 담즙 체계안에 덕트를 얼룩이 지는
특별한 염료를 주사한다. 그때 영향
받는 담관은 위치하고 덕트를 자르기 위하여
내시경에 계기는 사용된다. 돌은 작은
바구니안에 붙잡고 내시경에 제거된다.
임시로, 촐엊ysXX돔y이 있은 사람은
수술다음에 담즙 덕트 주, 달,또는 년안에
담석에 진단된다. 2 단계ERCP절차는
흔하게 돌을 제거하기안에 성공적 이다.
Nonsurgical대우
환자는 심각한 건강 상태가
수술을 방지할 있을 때 --Nonsurgical접근은
특별한 상황안에 -- 그리고 단 콜레스테롤
돌을 위해 단 사용된다.
돌은nonsurgical대우다음에 흔하게 재발한다.
• 구두 해체 치료. 돌을 녹이기 위하여 담즙
산에게서 하는 약은 이용한다.
약,ursodiol(Actigall) 및chenodiol(Chenix)은 작은
콜레스테롤 돌을 위해, 잘 일한다. 모든 돌이
녹일 전에 대우의 달 또는 년은 필요할지도
모른다. 양쪽 약은 온화한 설사를 일으키는
원인이 되고,chenodiol은 임시에 혈액
콜레스테롤과 간 효소 아미노기 전달 효소의
수준을 올릴지도 모른다.
• 접촉 해체 치료. 돌을 녹이기 위하여 이
실험적인 절차는 쓸개로 약을 직접적으로
주사한 관련시킨다. 약 --
메틸tertbutyl에테르 -- 아주 주의깊게
사용되어야 한다 1 에 유독할 수 있는 가연물
마취약 이기 때문에 3 일안에 몇몇 돌, 그러나
그것을 녹인 할 수 있는다. 절차는
징후,noncalcified콜레스테롤 돌에 환자안에
시험되고 있다.
• lithotripsy체외 충격파 (ESWL).
방해를 일으키는 원인이 되기없이 담즙
덕트를 통해서 통과할 수 있는 작은 조각으로
돌을 끊기 위하여 이 대우는 충격파를
이용한다. 담즙 복통 (격렬한 고통)의
공격은 대우 및ESWL's성공율다음에 일반적
모른다 이다. 이 접근은 치료ERCP에 흔하게
결합된다.
사람은 그들의 쓸개를 필요로 하지
않는가?
운이 좋게, 쓸개는 사람이 살l 수 있는
기관 이다. 쓸개가 제거되면 하자마자,
일반적인 담관으로 간 덕트를 통해서 간에서
담즙의 흐름은 소장으로 쓸개안에 저장의 대신에
직접적으로, 가고. 그런데, 담즙은 쓸개안에
저장하지 않기 때문에, 소장으로 더 빈번하게
흘러, 설사를 사람의 대략 1 퍼센트안에
일으키는 원인이 된.
생각할 것이다 점
• 담즙안에 물질이 강하게 할 때
담석은 형성한다.
• 담석은 여자, 아메리카 인디언, 멕시코 미국
사람, 및 중량이 초과되는 사람사이에 일반적
이다.
• 담석 공격은 식사를 먹기다음에 수시로
생긴다.
• 증후는 다른 문제의 그들을, 심장 발작을
포함하여 흉내낼 수 있는다, 그래서 정확한
진단은 중요하다.
• 담즙 덕트안에 덫을 놓아 되면 담석은
심각한 문제를 일으킬 수 있는다.
• 쓸개를 제거하는Laparoscopic수술은
일반적인 대우 이다.
근원: 국가 소화 질병 정보 어음
교환소
검토하는: 2002년 3 월
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