Referentie ons
 
A-Z van de gezondheid Gidsen
|
Syndroom  van de Tunnel van
het huis het Handwortel
Het handwortel Syndroom van de Tunnel
Het handwortel Syndroom van de Tunnel
 Het handwortel tunnelsyndroom wordt door het tintelen of
verdoofdheid die in de hand of de pols gekenmerkt aan plotselinge, het
doordringen pijn vordert die spruiten door de pols en omhoog het
wapen. Het komt voor wanneer de middenzenuw, die van de voorarm
de hand tegenkomt, die bij de pols wordt gedrukt of gedrukt wordt.
De middenzenuw controleert sensaties aan de palmkant van de duim
en de vingers (hoewel niet de pink), evenals impulsen aan sommige
kleine spieren in de hand die de vingers en de duim om zich toestaan
te bewegen.
De handworteltunnel - een smalle, stijve gang van ligament en de
beenderen bij de basis van de hand huisvesten de middenzenuw en de
pezen. Soms, versmalt het dik maken van geïrriteerde pezen of
andere het zwellen de tunnel en veroorzaakt dat de middenzenuw worden
samengeperst. Het resultaat kan pijn, zwakheid, of verdoofdheid
in de hand en pols zijn, die omhoog het wapen de uitstralen.
Hoewel de pijnlijke sensaties op andere voorwaarden kunnen
wijzen, is het handworteltunnelsyndroom het gemeenschappelijkst en
wijd gekend van de vangst neuropathies waarin de randzenuwen van het
lichaam worden samengeperst of getraumatiseerd.
Symptomen
De symptomen beginnen geleidelijk aan, met het frequente
branden, het tintelen, of itching verdoofdheid in de palm van de hand
en de vingers, gewoonlijk vooral de duim en de index en middenvingers.
Sommige handworteltunnellijders zeggen hun vingers nutteloos en
gezweld voelen, alhoewel weinig of geen zwellen duidelijk is. De
symptomen verschijnen vaak eerst in één of beide handen tijdens de
nacht, sinds vele mensenslaap met gebogen polsen. Een persoon
met handworteltunnelsyndroom kan omhoog het voelen van de behoefte
wekken de hand of de pols "om uit" te schudden. Aangezien de
symptomen verergeren, zouden de mensen het tintelen tijdens de dag
kunnen voelen. De verminderde greepsterkte kan het moeilijk
maken om een vuist te vormen, kleine voorwerpen te begrijpen, of
andere handtaken uit te voeren. In chronische en/of onbehandelde
gevallen, kunnen de spieren bij de basis van de duim weg verspillen.
Sommige mensen kunnen tussen heet en koud door aanraking
vertellen niet.
Oorzaken
Het handwortel tunnelsyndroom is vaak het resultaat van een
combinatie factoren die druk op de middenzenuw en de pezen in de
handworteltunnel, eerder dan een probleem met de zenuw zelf verhogen.
Waarschijnlijkst is de wanorde toe te schrijven aan een
aangeboren neiging - de handworteltunnel is eenvoudig kleiner in
sommige mensen dan in anderen. Andere bijdragende factoren
omvatten trauma of verwonding aan de pols die het zwellen, zoals
sprain of breuk veroorzaken; overactivity van de slijmachtige
klier; hypothyroidism; reumatoïde artritis;
mechanische problemen in de polsverbinding; het werk
spanning; herhaald gebruik van trillende handhulpmiddelen;
vloeibaar behoud tijdens zwangerschap of menopause; of de
ontwikkeling van een cyste of een tumor in het kanaal. In
sommige gevallen kan geen oorzaak worden geïdentificeerd.
Er is weinig klinisch gegeven om hetzij herhaalde en krachtige
bewegingen van de hand te bewijzen en de pols tijdens het werk of
vrije tijdsactiviteiten kan handworteltunnelsyndroom veroorzaken.
De herhaalde moties die in de loop van het normale werk worden
uitgevoerd of andere dagelijkse activiteiten kunnen in herhaalde
motiewanorde zoals bursitis en tendonitis resulteren. De klem
van de schrijver - een voorwaarde waarin een gebrek aan de de fijne
coördinatie en pijn van de motorvaardigheid en de druk in de vingers,
de pols, of de voorarm door herhaalde activiteit worden gebracht - is
geen symptoom van handworteltunnelsyndroom.
Wie in gevaar is om handworteltunnelsyndroom te
ontwikkelen?
De vrouwen zullen drie keer eerder dan mannen
handworteltunnelsyndroom ontwikkelen, misschien omdat de
handworteltunnel zelf kleiner in vrouwen dan bij mannen kan zijn.
De dominante hand wordt gewoonlijk beïnvloed eerst en
veroorzaakt de strengste pijn. De personen met diabetes of
andere metabolische wanorde die direct de zenuwen van het lichaam
beïnvloeden en hen voor compressie vatbaarder maken zijn ook bij zeer
riskant. Het handwortel tunnelsyndroom komt gewoonlijk slechts
in volwassenen voor.
Het risico om handworteltunnelsyndroom te ontwikkelen is niet
beperkt tot mensen in de één enkele industrie of baan, maar is
vooral gemeenschappelijk in die die werk aan de lopende band uitvoeren
- productie, het naaien, het eindigen, het schoonmaken, en vlees,
gevogelte, of vissenverpakking. In feite, is het
handworteltunnelsyndroom drie keer gemeenschappelijker onder
assembleurs dan onder opnemings van gegevenspersoneel. Een
studie van 2001 door de Kliniek van Mayo vond het zware
computergebruik (tot 7 uren per dag) het risico niet van een persoon
verhoogde om handworteltunnelsyndroom te ontwikkelen.
In 1998, verloren geschatte drie van elke 10.000 arbeiders tijd
van het werk wegens handworteltunnelsyndroom. De helft deze
arbeiders miste meer dan 10 dagen van het werk. De gemiddelde
levenkosten van handworteltunnelsyndroom, met inbegrip van medische
rekeningen en verloren tijd van het werk, worden geschat om ongeveer
$30.000 voor elke verwonde arbeider te zijn.
 Diagnose
De vroege diagnose en de behandeling zijn belangrijk om
permanente schade aan de middenzenuw te vermijden. Een fysiek
onderzoek van de handen, de wapens, de schouders, en de hals kan
helpen bepalen als de klachten van de patiënt met dagelijkse
activiteiten of met een onderliggende wanorde verwant zijn, en kan
andere pijnlijke voorwaarden uitsluiten die handworteltunnelsyndroom
nabootsen. De pols wordt onderzocht voor tederheid, het zwellen,
warmte, en verkleuring. Elke vinger zou voor sensatie moeten
worden getest, en de spieren bij de basis van de hand zouden voor
sterkte en tekens van atrophy moeten worden onderzocht. De
routine laboratoriumtests en de Röntgenstralen kunnen diabetes,
artritis, en breuken openbaren.
De artsen kunnen specifieke tests gebruiken proberen om de
symptomen van handworteltunnelsyndroom te veroorzaken. In de
test Tinel, de artsenkranen of persen op de middenzenuw in de pols van
de patiënt. De test is positief wanneer het tintelen in de
vingers of een resulterende schok-als sensatie komt voor.
Phalen, of de pols-buiging, test impliceren rechtop het hebben
van de geduldige greep zijn of haar voorarmen door de vingers te
richten beneden en de ruggen van de handen samen te persen. De
aanwezigheid van handworteltunnelsyndroom wordt voorgesteld als één
of meerdere symptomen, zoals tintelende of stijgende verdoofdheid, in
de vingers binnen 1 minuut wordt gevoeld. De artsen kunnen
patiënten ook vragen om een beweging proberen te maken die op
symptomen brengt.
Vaak is het noodzakelijk om de diagnose door middel van
electrodiagnostic tests te bevestigen. In een studie van de
zenuwgeleiding, worden de elektroden geplaatst op de hand en de pols.
De kleine elektrische schokken worden toegepast en de snelheid
waarmee de zenuwen impulsen overbrengen wordt gemeten. In
elektromyografie, wordt een fijne naald opgenomen in een spier;
de elektro activiteit die op het scherm wordt bekeken kan de
strengheid van schade aan de middenzenuw bepalen. De weergave
van de ultrasone klank kan geschade beweging van de middenzenuw tonen.
Het magnetic resonance imaging (MRI) kan de anatomie van de pols
tonen maar tot op heden niet vooral nuttig in het diagnostiseren van
handworteltunnelsyndroom geweest.
Behandeling
De behandelingen voor handworteltunnelsyndroom zodra
mogelijk, onder de richting van een arts moeten zouden beginnen.
De onderliggende oorzaken zoals diabetes of artritis zouden
eerst moeten worden behandeld. De aanvankelijke behandeling
impliceert over het algemeen het rusten van de beïnvloede hand en de
pols minstens 2 weken, vermijdend activiteiten die symptomen, en het
immobiliseren van de pols in een splinter kunnen verergeren om verdere
schade te vermijden van het verdraaien of het buigen. Als er
ontsteking is, kan het toepassen van koele pakken helpen het zwellen
verminderen.
Niet chirurgisch
Drugs - in speciale omstandigheden,
kunnen diverse drugs de pijn en zwellen verlichten verbonden aan
handworteltunnelsyndroom. Kunnen anti-inflammatory drugs van
Nonsteroidal, zoals aspirine, ibuprofen, en andere nonprescription
pijnverlichters, symptomen verlichten die aanwezig voor een korte tijd
zijn geweest of door zware activiteit veroorzaakt. Kan mondeling
beheerde diuretics ("waterpillen") het zwellen verminderen.
Corticosteroids zoals die direct in de pols wordt ingespoten of
mondeling genomen prednisone of lidocaine, kunnen druk op de
middenzenuw verlichten en directe, tijdelijke hulp voorzien aan
personen van milde of intermitterende symptomen.
(Voorzichtigheid: de personen met diabetes en zij die voor
diabetes kunnen worden ontvankelijk gemaakt zouden moeten opmerken dat
het verlengde gebruik van corticosteroids het kan moeilijk maken om
insulineniveaus te regelen. Corticosterioids zou niet zonder het
voorschrift van een arts moeten worden genomen.) Bovendien,
tonen sommige studies aan dat de vitamineb6 (pyridoxine) supplementen
de symptomen van handworteltunnelsyndroom kunnen verlichten.
Oefening - Uitrekken van en versterken
van oefeningen kunnen in mensen nuttig zijn de van wie symptomen
hebben verminderd. Deze oefeningen kunnen door een fysieke
therapeut, die worden opgeleid om oefeningen te gebruiken om fysieke
impairments te behandelen, of een beroepstherapeut worden
gecontroleerd, die in de evaluatie van mensen met fysieke impairments
en het helpen van hen vaardigheden bouwen om hun gezondheid en welzijn
te verbeteren wordt opgeleid.
Alternatieve therapie - de zorg van de
Acupunctuur en van de chiropraktijk is aan sommige patiënten ten
goede gekomen maar hun doeltreffendheid blijft unproved. Een
uitzondering is yoga, die is getoond om pijn te verminderen en
greepsterkte onder patiënten met handworteltunnelsyndroom te
verbeteren.
Chirurgisch
De handwortel tunnelversie is één van de
gemeenschappelijkste chirurgische procedures in de Verenigde Staten.
Adviseerde over het algemeen als de symptomen 6 maanden duren,
impliceert de chirurgie het scheiden van de band van weefsel rond de
pols om druk op de middenzenuw te verminderen. De chirurgie
wordt gedaan onder lokale anesthesie en vereist geen nachtelijk het
ziekenhuisverblijf. Vele patiënten vereisen chirurgie op beide
handen. Het volgende is types van de handwortelchirurgie van de
tunnelversie:
De open versiechirurgie, de traditionele
procedure die wordt gebruikt om handworteltunnelsyndroom te
verbeteren, bestaat uit het maken van een tot insnijding tot 2 duim in
de pols en dan het snijden van het handwortelligament om de
handworteltunnel te vergroten. De procedure wordt over het
algemeen gedaan onder lokale anesthesie op een poliklinische
patiëntbasis, tenzij er ongebruikelijke medische overwegingen zijn.
De endoscopische chirurgie kan
snellere functionele terugwinning en minder postoperatief ongemak
toestaan dan traditionele open versiechirurgie. De chirurg maakt
twee insnijdingen (ongeveer ½"elk) in de pols en de palm, neemt
een camera in bijlage aan een buis op, neemt het weefsel op het scherm
waar, en snijdt het handwortelligament (het weefsel dat samen
verbindingen houdt). Deze twee-poort endoscopische chirurgie,
die over het algemeen onder lokale anesthesie wordt uitgevoerd, is
efficiënt en minimaliseert het met littekens bedekken en
littekentederheid, als om het even welk. De één-poort
endoscopische chirurgie voor handworteltunnelsyndroom is ook
beschikbaar.
Hoewel de symptomen onmiddellijk na chirurgie kunnen worden
verlicht, kan de volledige terugwinning van handworteltunnelchirurgie
maanden vergen. Sommige patiënten kunnen besmetting,
zenuwschade, stijfheid, en pijn bij het litteken hebben. Nu en
dan verliest de pols sterkte omdat het handwortelligament wordt
gesneden. De patiënten zouden fysieke therapie na chirurgie
moeten ondergaan om polssterkte te herstellen. Sommige
patiënten kunnen baanplichten of zelfs veranderingsbanen na
terugwinning van chirurgie moeten aanpassen.
De herhaling van handworteltunnelsyndroom na behandeling is
zeldzaam. De meerderheid van patiënten krijgt volledig terug.
 Preventie
Op het werk, kunnen de arbeiders conditioneren het op het
werk doen, uitrekkende oefeningen uitvoeren, frequente rust
onderbrekingen, slijtagesplinters nemen om polsen recht te houden, en
gebruiken correcte houding en polspositie. Het dragen van
fingerless handschoenen kan helpen handen warm en flexibel houden.
De werkstations, de hulpmiddelen en de hulpmiddelhandvatten, en
de taken kunnen worden herontworpen om de pols van de arbeider toe te
laten om een natuurlijke positie tijdens het werk te handhaven.
De banen kunnen onder arbeiders worden geroteerd. De
werkgevers kunnen programma's in ergonomie ontwikkelen, het proces om
werkplaatsvoorwaarden en baaneisen aan de mogelijkheden van arbeiders
aan te passen. Nochtans, heeft het onderzoek niet afdoend
aangetoond dat deze werkplaatsveranderingen het voorkomen van
handworteltunnelsyndroom verhinderen.
Bron: Nationaal Instituut van Neurologische Wanorde en
Slag
Duur Herzien: November 2002
|
|
Deze Categorie is momenteel leeg
|
|
|
|
|
