Bookmark Nos
 
|
Chiropractic  Home -
Dor Traseira Mais baixa
Chiropractic e seu uso na dor traseira mais baixa de
tratamento
Chiropractic e seu uso na dor traseira mais
baixa de tratamento
O chiropractic é um formulário do cuidado de saúde
que focaliza no relacionamento entre a estrutura do corpo,
primeiramente do spine, e na função. Os doutores do
chiropractic, que são chamados também chiropractors ou médicos do
chiropractic, usam um tipo de terapia hands-on chamado manipulação
(ou ajuste) como seu procedimento clínico do núcleo. Quando
houver algumas diferenças na opinião e nas aproximações dentro da
profissão do chiropractic, este relatório da pesquisa dar-lhe-á uma
vista geral geral do chiropractic, discute findings científicos da
pesquisa no tratamento do chiropractic para a dor low-back, e sugere
outras fontes da informação. Os termos que são ligados são
definidos na seção das "definições" deste relatório.
Pontos Chaves
• O chiropractic é usado o mais frequentemente
tratar as circunstâncias musculoskeletal -- problemas com os
músculos, as junções, os ossos, e o tecido conexivo tal como o
cartilage, os ligaments, e os tendons.
• Os estudos da pesquisa do tratamento do chiropractic para a dor
low-back foram da qualidade desigual e insuficiente permitir
conclusões firmes. Nonetheless, o sentido total dos dados é
aquele para a dor low-back, tratamento do chiropractic e os
tratamentos médicos convencionais são sobre ingualmente útil.
É mais duro extrair conclusões sobre o valor relativo do
chiropractic para outras circunstâncias clínicas.
• O risco de experimentar complicações do ajuste do chiropractic
da parte traseira do ponto baixo parece ser muito baixo.
Entretanto, o risco parece ser mais elevado para o ajuste da
garganta.
• É importante informar tudo de seus fornecedores do cuidado de
saúde sobre todo o tratamento que você for se usando ou
considerando, including o chiropractic. Isto ajudará a cada
fornecedor certificar-se de que todos os aspectos de seu cuidado de
saúde estão trabalhando junto.
1. Que é chiropractic?
A palavra "chiropractic" combina o cheir das palavras do
grego (mão) e praxis (ação) e os meios "feitos pela mão." O
chiropractic é um sistema médico alternativo e faz exame de uma
aproximação diferente da medicina convencional em diagnosticar, em
classificar, e em tratar problemas médicos.
Que é medicina convencional?
A medicina convencional é medicina como praticada por suportes
de graus de M.D. (doutor de medicina) ou de D.O. (doutor da medicina
de Osteopathic) e por seus profissionais de saúde aliados, tais como
therapists físicos, por psicólogos, e por enfermeiras registadas.
Outros termos para a medicina convencional incluem allopathy;
Medicina ocidental, mainstream, orthodox, e regular; e
biomedicine.
Que é medicina complementar e alternativa (CAME)?
As práticas e os produtos do cuidado de saúde que não
são considerados presentemente ser parte da medicina convencional
são chamados CAME. A medicina complementar é usada junto com a
medicina convencional. A medicina alternativa é usada no lugar
da medicina convencional.
Os conceitos básicos do chiropractic podem ser descritos como
segue:
• O corpo tem uma abilidade self-healing poderosa.
• A estrutura do corpo (primeiramente que do spine) e sua função
são relacionadas pròxima, e este relacionamento afeta a saúde.
• A terapia do chiropractic está dada com os objetivos de
normalizar este relacionamento entre a estrutura e a função e de
ajudar ao corpo enquanto heals.
2. Que é o history da descoberta e do uso do
chiropractic?
O chiropractic é um formulário da manipulação
spinal, que é uma das práticas healing as mais velhas. A
manipulação spinal foi descrita por Hippocrates em Greece antigo.
Em 1895, Daniel David Palmer fundou a profissão moderna do
chiropractic em Davenport, Iowa. Palmer era um healer
self-taught e um estudante de filosofias healing do dia.
Observou que o corpo tem uma abilidade healing natural que
acreditasse fosse controlado pelo sistema nervoso. Acreditou
também que os subluxations, ou os misalignments do spine (um conceito
que tinha existido já no bonesetter e nas tradições osteopathic),
da interrupção ou interferem com este do "fluxo nervo." Palmer
sugeriu que se um órgão não recebesse sua fonte normal dos impulsos
dos nervos, pode se tornar doente. Esta linha de pensar
conduziu-lhe desenvolver um procedimento "ajusta" os vertebrae, os
ossos da coluna spinal, com o objetivo de corrigir subluxations.
Alguns chiropractors continuam a ver o subluxation como a
central ao cuidado de saúde do chiropractic. Entretanto, outros
chiropractors nenhuma vista mais longa a teoria do subluxation como um
tema unifying na saúde e na doença ou como uma base para sua
prática. Outras teorias a respeito de como o chiropractic pôde
trabalhar foram desenvolvidas.
3. Quem usam o chiropractic e para os que
problemas de saúde?
Em 1997, estimou-se que os americanos feitos quase 192
milhão visitas um o ano aos chiropractors. Sobre 88 milhões
daquelas visitas estavam tratar para trás ou a dor de garganta.
Em um exame recente, mais de 40 por cento dos pacientes que
recebem o cuidado do chiropractic eram tratados para problemas
traseiros ou low-back. Mais do que a metade dos aqueles
examinados dito que seus sintomas eram crônicos. As
circunstâncias trataram geralmente por chiropractors incluem para
trás a dor, a dor de garganta, os headaches, os ferimentos dos
esportes, e tensões repetitivas. Os pacientes procuram também
o tratamento da dor associado com outras condições, tais como o
arthritis.
A dor low-back é um problema médico comum, ocorrendo em até
um quarto da população cada ano. A maioria de povos
experimentam a dor traseira significativa ao menos uma vez durante seu
lifetime.8 que diversas revisões recentes na dor low-back anotaram
que em a maioria de casos a dor low-back aguda começa melhor em
diversas semanas, não importa o que o tratamento é usado.
Frequentemente, a causa da dor traseira é desconhecida, e varia
extremamente nos termos de como os povos o experimentam e de como os
profissionais o diagnosticam. Isto faz para trás a dor
challenging para estudar.
4. Que tipo do treinamento os chiropractors
recebem?
O treinamento do chiropractic é uma sala de aula
consistindo 4-year do programa academic e uma instrução clínica
(veja a caixa). Ao menos 3 anos do trabalho preparatório da
faculdade são requeridos para a admissão às escolas do
chiropractic. Os estudantes que se graduam recebem o grau de
doutor do chiropractic (a C.C..) e seja elegível fazer exame de
examinações da placa do licensure do estado a fim praticar.
Algumas escolas oferecem também cursos postgraduate, including
2 aos programas 3-year do residency em campos especializados.
Treinamento Do Chiropractic
O treinamento do chiropractic inclui tipicamente:
• Coursework no anatomy, no physiology, no microbiology, no
biochemistry, no pathology, no nutrition, na saúde pública, e nos
muitos outros assuntos
• Os princípios e a prática do chiropractic
• Métodos e procedimentos da pesquisa
• Experiência direta em importar-se com pacientes
O conselho na instrução do chiropractic, uma agência
certificada pelo departamento de ESTADOS UNIDOS de instrução, é o
corpo acreditando para faculdades do chiropractic nos estados unidos.
5. Que os chiropractors fazem em tratar
pacientes?
Se você se transformar um paciente do chiropractic,
durante sua visita inicial o chiropractor fará exame de seu history
da saúde. Executará uma examinação física, com a ênfase
especial no spine, e possivelmente outros examinações ou testes tais
como raios X. Se determinar que você é um candidato apropriado
para a terapia do chiropractic, desenvolverá uma planta do
tratamento.
Quando o chiropractor o trata, pode executar um ou mais ajuste.
Um ajuste (chamado também um tratamento da manipulação) é
uma terapia manual, ou terapia entregada pelas mãos. Dado
principalmente ao spine, ajustes do chiropractic envolva aplicar uma
força controlada, repentina a uma junção. São feitos para
aumentar a escala e a qualidade do movimento na área que está sendo
tratada. Outros profissionais do cuidado de saúde -- including
therapists físicos, doutores da medicina dos esportes, orthopedists,
specialists físicos da medicina, doutores da medicina osteopathic,
doutores da medicina naturopathic, e dos therapists do massage --
executam vários tipos de manipulação. Nos estados unidos, os
chiropractors executam sobre 90 por cento de tratamentos
manipulativos.
A maioria de chiropractors usam outros tratamentos além ao
ajuste, tal como o mobilization, o massage, e tratamentos nonmanual
(veja exemplos na caixa).
Exemplos de tratamentos nonmanual do chiropractic
• Calor e gelo
• Ultrasound
• Stimulation elétrico
• Exercício rehabilitative
• Terapia magnética
• Aconselhando sobre a dieta, a perda do peso, e os outros
fatores do lifestyle
• Suplementos dietéticos
• Homeopathy
• Acupuncture
6. Os efeitos laterais ou os problemas
foram relatados de usar o chiropractic tratar para trás a dor?
Os pacientes podem ou não podem experimentar efeitos
laterais do tratamento do chiropractic. Os efeitos podem incluir
o discomfort provisório nas partes do corpo que foram tratadas, do
headache, ou do tiredness. Estes efeitos tendem a ser menores e
a resolver dentro de 1 a 2 dias.
A taxa de complicações sérias do chiropractic foi debatida.
Não houve nenhum estudo em perspectiva organizado no número de
complicações sérias. De o que é sabido agora, o risco parece
ser muito baixo. Parece ser mais elevado para o
cervical-cervical-spine, ou garganta, manipulação (por exemplo, os
casos do curso foram relatados). A complicação rara do
interesse do ajuste low-back é syndrome do equina do cauda, estimado
para ocorrer uma vez por milhões dos tratamentos (o número dos
milhões varia; um estudo colocou-a em 100 milhões).
Para sua segurança, é importante informar tudo de seus
fornecedores do cuidado de saúde sobre todo o cuidado ou tratamentos
que você for se usando ou considerando, including o chiropractic.
Esta é ajudar assegurar um curso coordenado do cuidado (a
encontre para fora mais, veja a folha do fato de NCCAM "selecionar um
practitioner complementar e alternativo").
7. O governo regula o chiropractic?
A prática do chiropractic é regulada individualmente por
cada estado e pelo distrito de Colômbia. A maioria de estados
requerem chiropractors ganhar créditos da instrução continuando
para manter suas licenças. O espaço dos chiropractors' da
prática varia pelo estado -- incluindo no que diz respeito aos testes
de laboratório ou procedimentos diagnósticos, dispensar ou vender de
suplementos dietéticos, e o uso de outras terapias da CAME tais como
o acupuncture ou homeopathy. Os chiropractors não são
licenciados em nenhum estado executar a cirurgia principal ou
prescrever drogas.
Em Oregon, os chiropractors podem tornar-se certificados para
executar a cirurgia menor (tal como cortes stitching) e para entregar
crianças pelo parto natural.
8. As plantas de seguro da saúde pagam pelo
tratamento do chiropractic?
Comparado com as terapias da CAME ao todo (poucas de que
são reembolsadas), a cobertura do chiropractic por plantas de seguro
é extensiva. Como de 2002, mais de 50 por cento de
organizações da manutenção da saúde (HMOs), mais de 75 por cento
de plantas confidenciais do cuidado de saúde, e os sistemas da
compensação de todos os trabalhadores do estado cobriram o
tratamento do chiropractic. Os chiropractors podem faturar
Medicare, e sobre dois dúzia estados cobrem o tratamento do
chiropractic sob Medicaid.
Se você tiver o seguro de saúde, verifique se o cuidado do
chiropractic esteja coberto antes que você procure o tratamento.
Sua planta pode reque o cuidado ser aprovado adiantado, limitar
o número das visitas cobertas, e/ou reque que você usa chiropractors
dentro de sua rede (lida mais na folha do "edições financeiras do
fato de NCCAM consumidor na medicina complementar e alternativa").
9. Que a pesquisa científica fundou para fora
aproximadamente se o chiropractic trabalha para a dor low-back?
Para este relatório, os resultados de experimentações
clínicas individuais e as revisões dos grupos de experimentações
clínicas foram examinados. As fontes foram extraídas da
biblioteca nacional da base de dados de PubMed da medicina;
foram publicados em inglês; e as técnicas estudadas do
chiropractic que foram identificadas como esta'n (por exemplo, do
"manipulação chiropractic") melhor que alguns outros formulários da
"manipulação" ou "da terapia spinal da manipulação" -- que, como
notável acima, podem ser entregadas por determinados outros
fornecedores do cuidado de saúde.
Experimentações Clínicas
Uma experimentação clínica é um estudo da
pesquisa em que um tratamento ou uma terapia são testados nos povos
para ver se é segura e eficaz. As experimentações clínicas
são uma parte chave do processo em encontrar para fora de que
tratamentos trabalham, que não , e de porque resultados experimentais
clínicos contribui também o conhecimento novo sobre doenças e
circunstâncias médicas. Para encontrar para fora mais, veja a
folha do fato de NCCAM's "sobre experimentações clínicas e a
medicina complementar e alternativa."
Assim distante, a pesquisa científica sobre o chiropractic e a
dor low-back focalizaram sobre se, e como bem, o cuidado do
chiropractic ajuda em aliviar a dor e os outros sintomas que os povos
têm com dor low-back. Esta pesquisa compara frequentemente o
chiropractic a outros tratamentos.
Estudos da pesquisa
Sumário dos findings da pesquisa
Todos os estudos encontraram ao menos algum benefício
aos participants do tratamento do chiropractic. Entretanto, em
seis dos oito estudos, o chiropractic e os tratamentos convencionais
são encontrados para ser similares na eficácia. Uma
experimentação encontrou uma melhoria mais grande no grupo do
chiropractic do que nos grupos que recebem a manipulação do sham ou
a escola traseira. Uma outra experimentação encontrou o
tratamento em uma clínica do chiropractic para ser mais eficaz do que
o tratamento de hospital do outpatient.
Sumário dos findings da pesquisa
Total, a evidência foi vista como fraca e mais menos do
que convencendo para a eficácia do chiropractic para a dor traseira.
Especificamente, a revisão 1996 sistemática relatou que havia
uns problemas principais da qualidade nos estudos analisados;
para o exemplo, os statistics não podiam eficazmente ser
combinados por causa de faltar e de dados poor-quality. A
revisão concli que os dados "não forneceram convencer a evidência
para a eficácia do chiropractic." Os 2003 estados gerais da
revisão que desde a revisão 1996 sistemática, dados experimentais
emergentes "não tenderam a incentivar…. A eficácia
da manipulação spinal do chiropractic para a dor traseira está
assim no mais melhor incerto." A meta-análise 2003 encontrou a
manipulação spinal para ser mais eficaz do que a terapia do sham mas
o não mais ou o nenhum mais menos eficaz do que outros tratamentos.
Diversos outros pontos são úteis de manter-se na mente sobre
os findings da pesquisa. Muitas experimentações clínicas do
chiropractic analisam os efeitos da manipulação do chiropractic
sozinho, mas a prática do chiropractic inclui mais do que a
manipulação (veja a pergunta 5). Os resultados de uma
experimentação executada em uma que ajusta-se (como uma
organização controlada do cuidado ou uma faculdade do chiropractic)
não podem completamente aplicar-se no outro settings.And,
investigadores observaram que o efeito do placebo pode estar no
trabalho no cuidado do chiropractic, como em outros formulários do
cuidado de saúde.
10. Há as controvérsias científicas associadas
com o chiropractic?
Sim, há umas controvérsias científicas sobre o
chiropractic, dentro e fora da profissão. Para o exemplo,
dentro da profissão, houve uns disagreements sobre o uso das
técnicas físicas da terapia, que as técnicas são as mais
apropriadas para determinadas circunstâncias, e o conceito dos
subluxations. As vistas exteriores questionaram a eficácia de
tratamentos do chiropractic, de sua base científica, e dos riscos
potenciais nos subconjuntos dos pacientes (para o exemplo, os riscos
de determinados tipos de ajustes aos pacientes com os fatores do
osteoporosis ou de risco para o osteoporosis, comparados aos pacientes
com as estruturas mais saudáveis do osso).
Os estudos da pesquisa no chiropractic são ongoing. Os
resultados esperam-se expandir a compreensão científica do
chiropractic. Uma área de pesquisa chave é a ciência básica
de o que acontece no corpo (suas pilhas including e nervos) quando os
tratamentos específicos do chiropractic são dados.
11. NCCAM está financiando a pesquisa sobre o
chiropractic?
Sim. Para o exemplo, os projetos recentes suportados
por NCCAM incluem:
• Comparar o cuidado médico convencional para a dor traseira
aguda com "expandiu um pacote dos benefícios" (o cuidado convencional
consistindo mais uma escolha do chiropractic, massage, ou
acupuncture)
• Encontrar para fora de o que acontece (com a medida) na
parcela lumbar do spine após posicionar e ajuste do chiropractic
• Avaliando os efeitos da velocidade do ajuste spinal nos
músculos e nos nervos
• Estudando a eficácia do ajuste do chiropractic para
uma variedade das condições, including a dor de garganta, a dor
pelvic crônica, e os disorders temporomandibular (TMD) na maxila
Fonte: Institutos nacionais da saúde
Updated: Novembro 2003
Definições
Acupuncture: Uma prática do cuidado de
saúde que originasse na medicina chinesa tradicional. O
acupuncture envolve introduzir agulhas em pontos específicos no
corpo, na opinião a que este ajudará melhorar o fluxo da energia do
corpo (ou do qi, pronunciado "chee") e ajudar desse modo ao corpo
conseguir e manter a saúde.
Dor aguda: Cause dor que durou uma estadia curta (por
exemplo, mais menos de 3 semanas) ou é severo.
Sistema médico alternativo: Os sistemas médicos que são
construídos em cima dos sistemas completos da teoria e da prática e
frequentemente evoluíram aparte de e mais cedo do que a aproximação
médica convencional usada nos estados unidos. Um exemplo de uma
cultura ocidental é medicina naturopathic; de uma cultura
non-Ocidental, medicina chinesa tradicional.
Bonesetter: Um practitioner do cuidado de saúde (não
necessariamente um médico licenciado) cuja a ocupação é ajuste
fraturado ou deslocou os ossos.
Syndrome do equina de Cauda: Um syndrome que ocorra quando
os nervos do equina do cauda (um pacote dos nervos spinal que estendem
além da extremidade do cabo spinal) forem comprimidos e danificados.
Os sintomas incluem a fraqueza do pé; perda do bowel, da
bexiga, e/ou de funções sexual; e mudanças no sensation em
torno do rectum ou dos genitalia.
Dor crônica: Cause dor que durou uma estadia longa (mais
de 3 meses).
Experimentação clínica: Uma experimentação clínica
é um estudo da pesquisa em que um tratamento ou uma terapia são
testados nos povos para ver se é segura e eficaz. As
experimentações clínicas são uma parte chave do processo em
encontrar para fora de que tratamentos trabalham, que não , e de
porque resultados experimentais clínicos contribui também o
conhecimento novo sobre doenças e circunstâncias médicas.
Complicação: Uma doença ou uma condição secundária
que se tornem no curso de uma doença ou de uma condição preliminar,
ou como o resultado de um tratamento.
Experimentação clínica controlada: Um estudo clínico
que inclua um grupo da comparação (controle). O grupo da
comparação não recebe um placebo, um outro tratamento, ou um nenhum
tratamento em tudo.
Revisão geral: Uma análise em que a informação dos
vários estudos é sumariada e avaliada; as conclusões são
feitas baseado nesta evidência.
Hippocrates: Um médico grego carregado em 460 B.C. que se
tornaram sabidos como o founder da medicina ocidental.
Homeopathy: Sabido também como a medicina homeopathic.
É um sistema médico alternativo que seja inventado em Germany.
No tratamento homeopathic, há uma opinião de que "como curas
goste," o meaning que as quantidades pequenas, altamente diluídas de
substâncias medicinal são dadas aos sintomas da cura, quando as
mesmas substâncias dadas em uns doses mais elevados ou mais
concentrados causariam realmente aqueles sintomas.
Manipulação: Movimento comum passivo além da escala
normal do movimento. O ajuste do termo é preferido no
chiropractic.
Massage: Uma terapia em que o músculo e o tecido conexivo
são manipulados para realçar a função daqueles tecidos e para
promover o relaxation e o bem estar.
Meta-análise: Um tipo de revisão da pesquisa que usa
técnicas estatísticas analisar resultados de uma coleção de
estudos individuais.
Mobilization: Uma técnica, usada pelos chiropractors e
pelos outros profissionais do cuidado de saúde, em que uma junção
é movida passiva dentro de sua escala normal do movimento.
Terapia de Myofascial: Um tipo de terapia física que usa
estiramentos e massage.
Medicina de Naturopathic: Sabido também como naturopathy.
É um sistema médico alternativo em que os practitioners
trabalham com forças healing naturais dentro do corpo, com um
objetivo de ajudar o corpo heal da doença e alcança a saúde melhor.
As práticas podem incluir modificações dietéticas, massage,
exercício, acupuncture, cirurgia, e vário menores outros
interventions.
Estudo observational: Um tipo de estudo em que os
indivíduos são observados ou determinados resultados são medidos.
Nenhuma tentativa é feita de afetar o resultado (para o
exemplo, nenhum tratamento é dado).
Orthopedist: Doutor de medicina (M.D.) quem é um
cirurgião que se especializa nos disorders do sistema
musculoskeletal.
Medicina de Osteopathic: Sabido também como osteopathy.
É um formulário da medicina convencional que, na parte,
emfatiza as doenças que se levantam no sistema musculoskeletal.
Há uma opinião subjacente que todos os sistemas do corpo
trabalham junto, e os distúrbios em um sistema podem afetar a
função em outra parte no corpo. A maioria de médicos
osteopathic praticam a manipulação osteopathic, um sistema do
cheio-corpo de técnicas hands-on para aliviar a dor, função do
restore, e promovem a saúde e o bem estar.
Osteoporosis: Uma redução na quantidade de massa do
osso, que pode conduzir a quebrar um osso após um ferimento menor,
tal como uma queda.
Placebo: Assemelha-se a um tratamento que está sendo
estudado em uma experimentação clínica, exceto que o placebo é
inativo. Um exemplo é um pill do açúcar. Dando a um
grupo dos participants um placebo e ao outro agrupe o tratamento
ativo, os investigadores podem comparar como os dois grupos respondem
e começam um retrato mais verdadeiro dos efeitos do tratamento ativo.
Em anos recentes, a definição do placebo foi expandida para
incluir outras coisas que poderiam afetar os resultados do cuidado de
saúde, tais como como um paciente sente sobre a recepção do cuidado
e o que espera acontecer dele.
Estudo em perspectiva: Um tipo de estudo da pesquisa em
que os participants são seguidos sobre a hora para o effect(s) de um
tratamento do cuidado de saúde.
Experimentação clínica randomized: Um estudo em que os
participants são atribuídos por acaso aos grupos separados que
comparam tratamentos diferentes; nem os investigadores nem os
participants podem escolher que agrupam. Usar-se chance para
atribuir povos aos grupos significa que os grupos serão similares e
que os tratamentos que recebem pode ser comparado objetiva. Na
altura da experimentação, não se sabe que tratamento é o mais
melhor. É a escolha do paciente a estar em uma experimentação
randomized.
Revisão: Veja a revisão geral, a revisão sistemática,
ou a meta-análise.
Sham: Um tratamento ou um dispositivo que sejam um tipo de
placebo. Um exemplo estaria posicionando o corpo do paciente e
estaria colocando as mãos do chiropractor em uma maneira que imitasse
um tratamento real, mas não é um tratamento.
Dor subacute: Cause dor que tem durado um tanto mais por
muito tempo a dor do que aguda (para o exemplo, mais do que algumas
dias ou semanas) mas não seja dor ainda crônica.
Revisão sistemática: Um tipo de revisão da pesquisa em
que os dados de um jogo dos estudos em uma pergunta ou em um tópico
particular são coletados, analisado, e revisto crìticamente.
|
|
Esta categoria está atualmente vazia
|
|
|
|
|
