Endometriosis
Que é endometriosis?
Endometriosis ocorre quando o tecido gosta daquele que
alinha o interior do uterus cresce fora do uterus, geralmente nas
superfícies dos órgãos nas áreas pelvic e abdominal, nos lugares
que não se supõe para crescer.
O endometriosis da palavra vem dos meios “do endo”—do endométrio da palavra “internos” e da mãe dos meios do metrium (mee-árvore-mee-tree-um
pronunciado “).” Os fornecedores do cuidado de
saúde chamam o tecido que alinha o interior do uterus (onde uma mãe
carrega seu bebê) o endométrio.
Os fornecedores do cuidado de saúde podem chamar áreas de
endometriosis por nomes diferentes, tais como implants, por lesions,
ou por nodules.
Em que lugares, fora do uterus, as áreas de
endometriosis crescem?
A maioria de endometriosis é encontrado na cavidade
pelvic:
• Ou sob nos ovaries
• Atrás do uterus
• Nos tecidos que prendem o uterus no lugar
• Nos bowels ou na bexiga
Em casos extremamente raros, as áreas do endometriosis
podem crescer nos pulmões ou em outras partes do corpo.
Que são os sintomas do endometriosis?
Um dos sintomas os mais comuns do endometriosis é dor, na
maior parte no abdômen, abaixa para trás, e áreas pelvic. A
quantidade de dor que uma mulher sente não é ligada a quanto
endometriosis tem. Algumas mulheres não têm nenhuma dor mesmo
que seu endometriosis seja extensivo, significando que as áreas
afetadas são grandes, ou que lá scarring. Algumas mulheres, na
outra mão, têm a dor severa mesmo que tenham somente algumas áreas
pequenas de endometriosis.
Os sintomas gerais do endometriosis podem incluir (mas não são
limitados):
• (ou incapacitando) grampos menstrual extremamente dolorosos;
a dor pode começar um tempo excedente mais mau
• Dor pelvic crônica (inclui uma dor traseira mais baixa
e a dor pelvic)
• Dor durante ou após o sexo
• Dor intestinal
• Movimentos de bowel dolorosos ou urination doloroso
durante períodos menstrual
• Períodos menstrual pesados
• Premenstrual que mancha-se ou que sangra entre
períodos
• Infertility
Além, as mulheres que são diagnosticadas com
endometriosis podem ter os sintomas gastrointestinal que se assemelham
a um disorder do bowel, as.well.as a fatiga.
Quem começa o endometriosis?
Endometriosis pode afetar-lhe toda a mulher menstruating,
da época de seu primeiro período o menopause, não obstante se ou
não tem crianças, sua raça ou etnicidade, ou de seu status
socio-economic. Endometriosis pode às vezes persistir após o
menopause; ou os hormones feitos exame para sintomas menopausal
podem fazer com que os sintomas do endometriosis continuem.
A corrente estima o lugar o número das mulheres com o
endometriosis entre 2 por cento e 10 por cento das mulheres da idade
reproductive. Mas, ele’s importante anotar que
estas são somente estimativas, e que tais statistics podem variar
extensamente.
Tendo o ll do meio I’do endometriosis é
infertile ou incapaz de ter crianças?
Aproximadamente 30 por cento a 40 por cento das mulheres
com endometriosis são infertile, fazendo lhe um das três causas
superiores do infertility fêmea. Algumas mulheres don’t encontram para fora que têm o endometriosis até que
tenham o problema começar grávido.
Se você tiver o endometriosis e o quiser começar grávido, seu
fornecedor do cuidado de saúde pode sugerir que você tem sexo
desprotegido por seis meses a um ano antes que você tenha todo o
tratamento para o endometriosis.
O relacionamento entre o endometriosis e o infertility é uma
área de pesquisa ativa. Alguns estudos sugerem que a
circunstância pode mudar o uterus assim que não aceita um embrião.
O outro trabalho explora se o endometriosis muda o ovo, ou se o
endometriosis começa na maneira de mover um ovo fertilized para o
uterus.
Que causa o endometriosis?
Nós don’t sabemos a causa exata do
endometriosis. Endireite agora, um número de teorias tentam
explicar a doença.
Endometriosis pode resultar de algo o fluxo “menstrual retrograde chamado,” em que algum
do tecido que uma mulher verte durante seu período flui em seu
pelvis. Quando a maioria de mulheres que começam seus períodos
tiverem algum fluxo menstrual retrograde, não todas estas mulheres
têm o endometriosis. Os investigadores estão tentando
descobrir o que outros fatores puderam fazer com que ao tecido cresça
em algumas mulheres, mas não em outros.
Uma outra teoria sobre a causa do endometriosis envolve genes.
Esta doença poderia ser herdada, ou poderia resultar dos erros
genetic, fazendo algumas mulheres mais provavelmente do que outras
para desenvolver a circunstância. Se os investigadores pudessem
encontrar um gene ou uns genes específicos relacionado ao
endometriosis em algumas mulheres, testar genetic pôde permitir os
fornecedores do cuidado de saúde detectem o endometriosis muito mais
cedo, ou impeça mesmo que aconteça em tudo.
Os investigadores estão explorando outras causas possíveis,
também. O estrogen, um hormone envolvido no ciclo reproductive
fêmea, parece promover o crescimento do endometriosis.
Conseqüentemente, alguma pesquisa está olhando no
endometriosis como uma doença do sistema de endocrine, do sistema’do corpo s das glândulas, de hormones, e de outros
secretions. Ou, pode-se ser que um sistema’imune da
mulher s não remova o líquido menstrual na cavidade pelvic
corretamente, ou os produtos químicos feitos por áreas de
endometriosis podem irritate ou promover o crescimento de mais áreas.
Assim, outros investigadores estão estudando o papel do sistema
imune em estimular, ou estão reagindo ao endometriosis.
A outra pesquisa focaliza em determinar se os agentes
ambientais, tais como a exposição aos produtos químicos
sintéticos, causam o endometriosis. A pesquisa adicional está
tentando compreender que, se alguns, fatores influenciarem o curso da
doença. Nós don apenas’t temos respostas nas
causas ainda.
Uma outra área importante de pesquisa de NICHD é a busca para
marcadores do endometriosis. Estes marcadores são substâncias
feitas ou em resposta ao endometriosis que os fornecedores do cuidado
de saúde podem medir no sangue ou no urine. Se os marcadores
fossem encontrados, os fornecedores do cuidado de saúde poderiam
diagnosticar o endometriosis testando um sangue’ou um
urine da mulher s, que pudessem reduzir a necessidade para a cirurgia.
Como eu sei que eu tenho o endometriosis?
Atualmente, os fornecedores do cuidado de saúde usam um
número de testes para o endometriosis. Às vezes, usarão
testes da imagem latente produzir “um retrato” do interior do corpo, que permite que encontrem áreas
maiores do endometriosis, tais como nodules ou cysts. Os dois
testes os mais comuns da imagem latente são ultrasound, uma máquina
que use ondas sadias fazer o retrato, e a imagem latente de resonance
magnético (MRI), uma máquina que use ímãs e as ondas de rádio
fazer o retrato.
A única maneira saber para certo que você tem a circunstância
é tendo a cirurgia. O tipo o mais comum de cirurgia é chamado
laparoscopy. Neste procedimento, o cirurgião infla o abdômen
ligeiramente com um gás harmless. Após ter feito a um corte
pequeno dentro o abdômen, os usos do cirurgião um instrumento
pequeno da visão com uma luz, chamaram um laparoscope, para olhar os
órgãos reproductive, os intestines, e as outras superfícies para
ver se houvesse qualquer endometriosis. Ou podem fazer um
diagnóstico baseado na aparência característica do endometriosis.
Este diagnóstico pode então ser confirmado fazendo um biopsy,
que envolva fazer exame de uma amostra pequena do tecido e a estudar
sob um microscópio.
Seu fornecedor do cuidado de saúde fará somente um laparoscopy
após ter aprendido seu history médico cheio e ter dado lhe um exam
físico e pelvic completo. Esta informação, além aos
resultados de um ultrasound ou de um MRI, ajudará a lhe e a seu
fornecedor do cuidado de saúde fazer decisões mais informed sobre o
tratamento.
Por que tendo o endometriosis causa a dor?
Como a dor das causas do endometriosis é o tópico de
muita pesquisa. Porque muitas mulheres com endometriosis sentem
a dor durante ou relacionado a seus períodos, alguns investigadores
estão focalizando no ciclo menstrual em sua busca para respostas
sobre a dor.
Normalmente, se uma mulher não for grávida, suas
configurações endometrial do tecido acima dentro de seus uterus,
rupturas para baixo no sangue e tecido, e são vertente como seu fluxo
ou período menstrual. Este ciclo do crescimento e do
derramamento acontece cada mês ou assim.
As áreas do endometriosis que crescem fora do uterus atravessam
também um ciclo similar; crescem, quebram para baixo no sangue
e no tecido, e são vertente uma vez um mês. Mas, porque este
isn t’do tecido onde’s suposto para estar,
ele pode’licença de t o corpo a maneira um o período’da mulher s faz normalmente. Como a parte deste
processo, as áreas do endometriosis fazem os produtos químicos que
podem irritate o tecido próximo, as.well.as alguns outros produtos
químicos que são sabidos para causar a dor.
Sobre o tempo, no processo de atravessar este ciclo mensal, as
áreas do endometriosis podem crescer e transformar-se nodules ou
colisões na superfície de órgãos pelvic, ou transformar-se cysts
(sacs fluid-filled) nos ovaries. Às vezes os produtos químicos
produzidos pelo endometriosis podem causar os órgãos na área pelvic
à cicatriz, e nivelam para scar junto, assim que aparecem como um
órgão grande.
Há uma cura para o endometriosis?
Atualmente, nós não temos nenhuma cura para o
endometriosis. Mesmo ter um hysterectomy ou remover os ovaries
não garantem que as áreas do endometriosis e/ou os sintomas do
endometriosis não voltarão.
Há uns tratamentos para o endometriosis?
Há um número de tratamentos para a dor e o infertility
relacionados ao endometriosis.
Primeiramente, deixe’s focalizar nos tratamentos
para a dor do endometriosis. Incluem:
O medication da dor—trabalha bem se
sua dor ou outros sintomas forem suave. Estes medications variam
dos remédios over-the-counter às drogas fortes da prescrição.
A terapia do hormone—é eficaz se
suas áreas forem pequenas e/ou você tiver a dor mínima. Os
hormones podem vir no formulário do pill, pelo tiro ou pela
injeção, ou em um pulverizador nasal. Os hormones comuns
usados tratar a dor do endometriosis são progesterone, pills do
controle de nascimento, danocrine, e gonadatropin-liberar o hormone
(GnRH). Vão à seção seguinte, que são os tratamentos de
hormone para a dor do endometriosis? para mais informação.
O tratamento cirúrgico—é geralmente
a mais melhor escolha se seu endometriosis for extensivo, ou se você
tiver uma dor mais severa. Os tratamentos cirúrgicos variam de
menor aos procedimentos cirúrgicos principais. Vá ao o que
são os tratamentos cirúrgicos para a dor do endometriosis?
seção para mais informação sobre estas opções.
Que são os tratamentos de hormone para a dor do
endometriosis?
Porque os hormones fazem com que o endometriosis atravesse
um ciclo similar ao ciclo menstrual, os hormones podem também ser
eficazes em tratar os sintomas do endometriosis. No fato, se os
sintomas’da mulher um s não responderem à terapia do
hormone, os fornecedores do cuidado de saúde podem ir sobre seu
diagnóstico do endometriosis outra vez, para certificar-se ela têm
realmente a circunstância.
Os fornecedores do cuidado de saúde podem sugerir um dos
seguintes tratamentos de hormone:
Os contraceptivos ou os pills orais do controle de
nascimento—regulam o crescimento do tecido que
alinha o uterus e diminuem frequentemente a quantidade de fluxo
menstrual. No general, a terapia contem dois hormones, estrogen
e progestin.
• Trabalha frequentemente tão por muito tempo como você faz
exame dos pills. Uma vez que você para o tratamento, sua
abilidade de começar retornos grávidos, e seus sintomas do
endometriosis podem também retornar. Muitas mulheres continuam
o tratamento indefinidamente.
• Algumas mulheres fazem exame de pills do controle de nascimento
continuamente, sem usar os pills do açúcar que sinalizam o corpo
para atravessar o menstruation. Quando os pills do controle de
nascimento são feitos exame nesta maneira, o período menstrual pode
parar completamente, que pode reduzir a dor ou a começar livrado dela
inteiramente.
• Alguns pills do controle de nascimento contêm somente o
progestin, a progesterone-como o hormone. Mulheres que podem’uso do estrogen da tomada de t estes pills reduzir o
fluxo menstrual.
• Algumas mulheres não podem ter a dor por diversos anos após
ter parado o tratamento.
• Você pode ter alguns efeitos laterais suaves destes hormones,
tais como o ganho do peso, sangrando entre períodos, e bloating.
O progesterone e o progestin— melhoram
sintomas reduzindo um período’da mulher s ou parando o
completamente.
• Como um pill feito exame o diário, estes hormones reduzirá o
fluxo menstrual sem fazer com que o forro do uterus cresça.
Assim que você parar de fazer exame do formulário do pill,
você pode começar grávido e seus sintomas podem retornar.
• Como uma injeção feita exame cada três meses, estes hormones
pararão geralmente o fluxo menstrual. Pode fazer exame de
alguns meses para seu período ao retorno depois que você para de
fazer exame das injeções. Quando seu período retorna, assim
que faz sua abilidade de começar grávido.
• Você pode ganhar o peso ou senti-lo comprimido ao fazer exame
destes hormones.
Danocrine—para a liberação dos
hormones que são envolvidos no ciclo menstrual.
• Você começará provavelmente seu período somente agora e
então ao fazer exame desta droga; ou, você não pode
começá-la em tudo.
• Você deve fazer exame de etapas para impedir a gravidez quando
você estiver neste medication porque o danocrine pode prejudicar um
bebê que cresce no uterus. Porque você dever evitar de fazer
exame de outros hormones, como pills do controle de nascimento, quando
no danocrine, os fornecedores do cuidado de saúde recomendam que
você usa condoms, um diafragma, ou outros “métodos” da barreira impedir a gravidez.
• Os efeitos laterais comuns incluem a pele oleosa, os pimples ou
o acne, o ganho do peso, os grampos do músculo, o tiredness, os
peitos menores, e o tenderness do peito.
• Você puder também ter headaches, dizziness, fraqueza, flashes
quentes, ou aprofundar-se de sua voz quando neste tratamento.
Gonadatropin-Liberando o hormone (GnRH) os agonists— obstruem a produção de determinados hormones para
impedir o menstruation, que retarda ou para o crescimento do
endometriosis, emitindo o corpo “em um estado” menopausal.
• O agonist de GnRH é usado diariamente em um pulverizador do
nariz, ou como uma injeção dada uma vez um mês ou cada três meses.
• A maioria de fornecedores do cuidado de saúde recomendam que
você permanece no agonist de GnRH por aproximadamente seis meses.
Em seguida essa vez, seu corpo sairá do estado menopausal.
Você’começo do ll que tem seu período outra vez
e poderia começar grávido.
• Depois que as mulheres param de fazer exame dos agonists de GnRH
por seis meses, aproximadamente 50 por cento têm algum retorno de
seus sintomas do endometriosis.
• Estes medications têm também efeitos laterais, including
flashes quentes, tiredness, problemas que dormem, headaches,
depression, perda do osso, e o dryness vaginal.
A pesquisa atual está explorando o uso de outros hormones no
endometriosis e na dor de tratamento relacionados ao endometriosis.
Alguma destes inclui antagonistas de GnRH, modificadores
seletivos do receptor do progesterone, e os moduladores seletivos do
receptor do estrogen, sabidos também como SERMs. Para mais
informação sobre estes hormones, conversa a seu fornecedor do
cuidado de saúde.
Algumas mulheres têm também menos dor do endometriosis após a
gravidez, mas a razão para esta é unclear. Os investigadores
estão tentando determinar se é porque os hormones liberados pelo
corpo durante a gravidez diminuem também o crescimento do
endometriosis, ou se a gravidez causar as mudanças no uterus ou no
endométrio que diminuem o crescimento do endometriosis.
Que são os tratamentos cirúrgicos para a dor do
endometriosis?
Se você tiver a dor severa do endometriosis, seu
fornecedor do cuidado de saúde pode sugerir a cirurgia. Na
cirurgia, seu fornecedor do cuidado de saúde pode encontrar todo o
endometriosis e ver o tamanho e o grau de crescimento; ou podem
também remover o endometriosis nesse tempo.
Você e seu fornecedor do cuidado de saúde devem falar sobre
opções possíveis para o endometriosis removendo antes de sua
cirurgia. Então, baseado nos findings e no tratamento na
cirurgia, você e seu fornecedor do cuidado de saúde podem discutir
opções do tratamento médico para após a cirurgia.
Os fornecedores do cuidado de saúde podem sugerir um dos
seguintes tratamentos cirúrgicos:
O laparoscopy— é uma maneira
diagnosticar e tratar o endometriosis sem fazer grande corta dentro o
abdômen.
• O laparoscopy envolve um corte pequeno dentro o abdômen,
inflando o abdômen com um gás harmless, e passando então um
instrumento da visão com uma luz (chamada um laparoscope) no
abdômen. O cirurgião usa o laparoscope ver os crescimentos.
• Para tratar o endometriosis, a lata do doutor remove então as
áreas, um processo chamado excising (eks-tamanho-ing pronunciado), ou
destrói-as com calor intenso e sela-a as embarcações de sangue sem
pontos, um processo chamado cauterizing (os kaw-terr-olhos-ing
pronunciados), ou vaporizar. O objetivo é tratar o
endometriosis sem prejudicar o tecido saudável em torno dele.
• Se seu cirurgião estiver indo tratar o endometriosis durante
seu laparoscopy, ou devem fazer ao menos dois cortam mais dentro seu
abdômen mais baixo, para passar lasers ou outros instrumentos
cirúrgicos pequenos em seu abdômen para remover ou para vaporizar o
tecido.
• Os doutores don’t sabem o papel exato do tecido da
cicatriz em causar a dor do endometriosis, mas alguns removerão o
tecido da cicatriz caso que está causando a dor.
Geralmente, o laparoscopy não requer uma estada de noite no
hospital. A recuperação do laparoscopy é muito mais rápida
do que para a cirurgia principal, como o laparotomy, um procedimento
descrito abaixo.
A cirurgia abdominal principal, ou o laparotomy— são um procedimento cirúrgico mais involvido, que
requeira um tempo mais longo da recuperação (frequentemente um--dois
aos meses).
• Durante o laparotomy, os doutores ou removem o endometriosis
e/ou removem o uterus (um hysterectomy chamado process).
• Os doutores podem também remover os ovaries e os tubos
fallopian na altura de um hysterectomy, se os ovaries tiverem o
endometriosis neles, ou se os danos forem severos. Este processo
é chamado hysterectomy total e o salpingo-salpingo-oophorectomy
bilateral (adeus-latt-ur-EL pronunciado sal-sibil-vai ooh-para-ek-dedo
do pé-mee).
• Os fornecedores do cuidado de saúde recomendam a cirurgia
principal como um último recurso para o tratamento do endometriosis.
Ter a cirurgia não garante que o endometriosis não retornará
ou que a dor partirá.
Se uma dor’da mulher s for extrema, os doutores
podem recomendar uns procedimentos mais drásticos que cortem os
nervos no pelvis para diminuir a dor. Um tal procedimento pode
ser feito durante o laparoscopy ou o laparotomy. Um outro
procedimento, chamado um ablation uterine laparoscopic do nervo (LUNA)
é feito durante um laparoscopy. Porque estes procedimentos não
podem ser invertidos, você e seu fornecedor do cuidado de saúde
necessitarão falar sobre estas opções no detalhe grande antes de
fazer a decisão final sobre o tratamento.
Que são os tratamentos para o infertility relacionado
ao endometriosis?
No fertilization de vitro (IVF) os procedimentos são
eficazes em melhorar a fertilidade em muitas mulheres com
endometriosis. IVF faz possível combinar o sperm e os ovos em
um laboratório e colocar então os embriões resultantes no uterus’da mulher s. IVF é um tipo de tecnologia
reproductive ajudada que pode ser uma opção para as mulheres e as
famílias afetadas pelo infertility relacionado ao endometriosis.
Nos estágios adiantados de IVF, uma mulher faz exame de
hormones ao superovulation “da causa,” que
provoca seu corpo para produzir muitos ovos em uma vez. Uma vez
que maduros, os ovos são coletados da mulher, usando uma ponta de
prova introduzida no vagina e guiada pelo ultrasound. Os ovos
coletados são colocados em um prato para o fertilization com um sperm’do homem s. As pilhas fertilized são colocadas
então em um incubator, uma máquina que as mantenha mornas e permita
que se tornem embriões. Em seguida três--cinco aos dias, os
embriões são transferidos ao uterus’da mulher s.
Faz exame de aproximadamente duas semanas para saber se o
processo for bem sucedido.
Mesmo que o uso dos hormones em IVF seja bem sucedido no
infertility de tratamento relacionado ao endometriosis, outros
formulários da terapia do hormone não são como bem sucedidos.
Por exemplo, a terapia do hormone que impede que uma mulher de
começar seu período, ou ovulating cada mês, não parece melhorar o
infertility relacionado ao endometriosis. Mas, os investigadores
estão olhando ainda em tratamentos de hormone para o infertility
devido ao endometriosis.
O laparoscopy para remover ou vaporizar os crescimentos nas
mulheres que têm o endometriosis suave ou mínimo é também eficaz
em melhorar a fertilidade. Alguns estudos mostram que a cirurgia
pode dobrar a taxa da gravidez. Você pode rever o que são os
tratamentos cirúrgicos para a dor do endometriosis? seção
desta publicação para mais informação no laparoscopy.
É o endometriosis o mesmos que o cancer endometrial?
Endometriosis não é o mesmo que o cancer endometrial.
Recorde que o endométrio da palavra descreve o tecido que
alinha o interior do uterus. O cancer de Endometrial é um tipo
de cancer que afeta o forro do interior do uterus. Endometriosis
próprio não é um formulário do cancer.
O endometriosis conduz ao cancer?
A pesquisa atual não prova uma associação entre o
endometriosis e cancers endometrial, cervical, uterine, ou ovarian.
Em casos muito raros (menos de 1 por cento) o endometriosis é
visto com algum tipo de cancer, chamado cancer do endometrioid;
mas, o endometriosis não é sabido para causar este cancer.
Mas, os cientistas don ainda’t sabem o que causam
o endometriosis ou o que seus mecanismos são no corpo. Além,
muitas mulheres são diagnosticadas nunca como tendo o endometriosis,
que faz ligando a circunstância a outras doenças mais difícil.
Para esta razão, mulheres a que são diagnosticados com
necessidade do endometriosis ser especial watchful das mudanças ou em
seus corpos; necessitam comunicar o mais cedo possível estas
mudanças a seus fornecedores do cuidado de saúde, para assegurar sua
própria saúde.
O endometriosis parte sempre?
Em a maioria de casos, os sintomas do endometriosis
diminuem após o menopause porque os crescimentos começam
gradualmente menores. Para algumas mulheres, entretanto, este
não é o caso.
Fonte: Institutos nacionais da saúde
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