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Glaucoma
Glaucoma
O glaucoma é um grupo das doenças que podem
danificar o nervo ótico e o resultado do olho na perda e no blindness
da visão. O nervo ótico conecta o retina ao cérebro. O
retina é o tecido light-sensitive na parte traseira do olho. Um
nervo ótico saudável é necessário para a visão boa. Na
parte dianteira do olho está um espaço chamado a câmara anterior.
Um líquido desobstruído flui continuamente dentro e fora da
câmara e nourishes tecidos próximos. O líquido deixa a
câmara no ângulo aberto onde o cornea e a íris se encontram com.
Quando o líquido alcança o ângulo, corre através de um
meshwork esponjoso, como um dreno, e sae do olho.
Às vezes, quando o líquido alcança o ângulo, passa
demasiado lentamente através do dreno do meshwork. Enquanto as
configurações do líquido acima, a pressão dentro do olho se
levantam a um nível que possa danificar o nervo ótico. Quando
o nervo ótico é danificado da pressão aumentada, glaucoma
open-angle perda -- e da visão -- pode resultar. Isso é porque
a pressão controlando dentro do olho é importante.
A pressão aumentada do olho significa uma está no risco para o
glaucoma, mas não significa que a doença está atual. Uma
pessoa está com o glaucoma somente se o nervo ótico é danificado.
Não cada pessoa com pressão aumentada do olho desenvolverá o
glaucoma. Alguns povos podem tolerar uma pressão mais elevada
do olho mais melhor do que outra. Também, um determinado nível
da pressão do olho pode ser elevado para uma pessoa mas normal para
outra.
Se um desenvolve o glaucoma depende do nível da pressão o
nervo ótico pode tolerar sem ser danificada. Este nível é
diferente para cada pessoa. Isso é porque um exam dilated
detalhado do olho é muito importante. Pode ajudar a seu
profissional do cuidado do olho determinar que nível da pressão do
olho é normal para você.
O glaucoma pode tornar-se sem pressão aumentada do olho.
Este formulário do glaucoma é chamado o
glaucoma low-tension ou
da normal-tensão. Não é tão comum
quanto o glaucoma open-angle.
Fatores De Risco Do Glaucoma
Qualquer um pode desenvolver o glaucoma.
Alguns povos estão em um risco mais elevado do que outro.
Incluem:
• Idade excedente 40 dos americanos africanos.
• Todos idade 60 do excesso, especial americanos mexicanos.
• Povos com um history de família do glaucoma.
Um exam dilated detalhado do olho pode revelar mais fatores de
risco, tais como a pressão elevada do olho, o thinness do cornea, e o
anatomy ótico anormal do nervo. Alguns povos com determinadas
combinações destes fatores high-risk, as medicinas no formulário
dos eyedrops reduzem o risco de desenvolver o glaucoma por
aproximadamente parcialmente.
Sintomas
No início, o glaucoma open-angle não tem nenhum
sintoma. Não causa nenhuma dor. A visão permanece
normal. Enquanto o glaucoma remanesce untreated, os povos podem
faltar objetos ao lado e fora do canto de seu olho. Sem
tratamento, os povos com glaucoma perderão lentamente sua visão
(lateral) periférica. Parecem olhar através de um túnel.
Sobre o tempo, a visão straight-ahead pode diminuir até que
nenhuma visão remanesça.
Diagnóstico
O glaucoma é detectado através de um exam
detalhado do olho que inclua:
Teste do acuity visual. Medidas
deste teste da carta do olho como bom você vê em várias
distâncias.
Teste de campo visual. Este
teste mede sua visão (periférica) lateral. Ajuda a seu
profissional do cuidado do olho dizer se você perder a visão
lateral, um sinal do glaucoma.
Exam dilated do olho. As gotas
são colocadas em seus olhos para alargar-se, ou dilate, as pupilas.
Seu profissional do cuidado do olho usa uma lente ampliando
especial examinar seus retina e nervo ótico para sinais dos danos e
de outros problemas do olho. Após o exam, sua visão do
close-up pode remanescer borrada por diversas horas.
Tonometry. Um instrumento mede a
pressão dentro do olho. As gotas numbing podem ser aplicadas a
seu olho para este teste. 
Pachymetry. Uma gota numbing é
aplicada a seu olho. Seu profissional do cuidado do olho usa um
instrumento da onda ultra-sônica medir a espessura de seu cornea.
Pode o glaucoma ser curado?
Não. Não há nenhuma cura para o glaucoma. A
visão perdida da doença não pode ser restaurada.
Tratamento
O tratamento sim imediato para o estágio
adiantado, lata open-angle do glaucoma atrasa a progressão da
doença. Isso é porque o diagnóstico adiantado é muito
importante.
Os tratamentos do glaucoma incluem medicinas, a cirurgia
trabeculoplasty, convencional do laser, ou uma combinação de alguma
destes. Quando estes tratamentos puderem conservar visão
restante, não melhoram a vista perdida já do glaucoma.
Medicinas. As medicinas, no
formulário dos eyedrops ou dos pills, são o tratamento adiantado o
mais comum para o glaucoma. Algumas medicinas fazem com que o
olho faça menos líquido. Outros pressão mais baixa ajudando o
dreno fluido do olho.
Antes que você comece o tratamento do glaucoma, diga seu
profissional do cuidado do olho sobre outras medicinas que você pode
fazer exame. Às vezes as gotas podem interferir com a maneira o
outro trabalho das medicinas.
As medicinas do glaucoma podem ser feitas exame diversas vezes
um do dia. A maioria de povos não têm nenhum problema.
Entretanto, algumas medicinas podem causar headaches ou outros
efeitos laterais. Para o exemplo, as gotas podem causar
stinging, queimar-se, e redness nos olhos.
Muitas drogas estão disponíveis para tratar o glaucoma.
Se você tiver problemas com uma medicina, diga seu profissional
do cuidado do olho. O tratamento com um dose diferente ou uma
droga nova pode ser possível.
Porque o glaucoma não tem frequentemente nenhum sintoma, os
povos podem tempted parar de fazer exame, ou podem esquecer-se de
fazer exame, sua medicina. Você necessita usar tão por muito
tempo as gotas ou os pills como ajudam controlar sua pressão do olho.
O uso regular é muito importante.
Certificam-se suas mostras profissionais do cuidado do olho
você como pôr as gotas em seu olho.
Laser trabeculoplasty. Dreno fluido
das ajudas trabeculoplasty do laser fora do olho. Seu doutor
pode sugerir esta etapa em em qualquer altura que. Em muitos
casos, você necessita manter-se fazer exame de drogas do glaucoma
após este procedimento.
O laser trabeculoplasty é executado no escritório do seu
doutor ou na clínica do olho. Antes da cirurgia, as gotas
numbing serão aplicadas a seu olho. Porque você se senta
enfrentando a máquina do laser, seu doutor prenderá uma lente
especial a seu olho. Um feixe de luz high-intensity é visado a
lente e refletido no meshwork dentro de seu olho. Você pode ver
flashes da luz verde ou vermelha brilhante. O laser faz diversas
queimaduras uniformente espaçadas que esticam os furos da drenagem no
meshwork. Isto permite que o líquido drene mais melhor.
Como toda a cirurgia, a cirurgia do laser pode causar efeitos
laterais, tais como o inflammation. Seu doutor pode dar-lhe
algumas gotas à tomada home para todo o soreness ou inflammation
dentro do olho. Você necessita fazer a diversos visitas do
followup para ter sua pressão do olho monitorada.
Se você estiver com o glaucoma em ambos os olhos, only um olho
estará tratado em um momento. Os tratamentos do laser para cada
olho serão programados diversos dias a diversas semanas distante.
Os estudos mostram que a cirurgia do laser é muito boa em
reduzir a pressão em alguns pacientes. Entretanto, seus efeitos
podem desgastar fora o tempo excedente. Seu doutor pode sugerir
um tratamento mais adicional.
Cirurgia convencional. A cirurgia
convencional faz uma abertura nova para que o líquido saa do olho.
(veja o diagrama.) Seu doutor pode sugerir este tratamento
em em qualquer altura que. A cirurgia convencional é feita
frequentemente após medicinas e a cirurgia do laser tem não controla
a pressão.
A cirurgia convencional é executada em uma clínica ou em um
hospital do olho. Antes da cirurgia, você será dado a medicina
para ajudar-lhe relaxar. Seu doutor fá-lo-á injeções
pequenas em torno do olho numb. Uma parte pequena de tecido é
removida para criar uma canaleta nova para que o líquido drene do
olho.
Por diversas semanas após a cirurgia, você deve pôr gotas no
olho para lutar a infecção e o inflammation. Estas gotas
serão diferentes daquelas que você pode se ter usado antes da
cirurgia.
Como com a cirurgia do laser, a cirurgia convencional é
executada em um olho de cada vez. Geralmente as operações são
quatro a seis semanas distante.
A cirurgia convencional tem aproximadamente 60 a 80 por cento
eficaz em abaixar a pressão do olho. Se a abertura nova da
drenagem se estreitar, uma segunda operação pode ser needed. A
cirurgia convencional trabalha melhor se você não tiver a cirurgia
precedente do olho, tal como uma operação do cataract.
Em alguns exemplos, sua visão não pode ser tão boa como era
antes da cirurgia convencional. A cirurgia convencional pode
causar efeitos laterais, including o cataract, problemas com o cornea,
e inflammation ou infecção dentro do olho. O acúmulo do
líquido na parte traseira do olho pode fazer com que alguns pacientes
v sombras em sua visão. Se você tiver alguns destes problemas,
diga seu doutor assim que uma planta do tratamento pode ser
desenvolvida.
Tipos de glaucoma
O glaucoma open-angle é o
formulário o mais comum. Alguns povos têm outros tipos da
doença.
No glaucoma low-tension ou da normal-tensão, os danos
óticos do nervo e a visão lateral estreitada ocorrem nos povos com
pressão normal do olho. Abaixar a pressão do olho ao menos 30
por cento através das medicinas retarda a doença alguns povos.
O glaucoma pode worsen em outro apesar das pressões baixas.
Um history médico detalhado é importante em identificar outros
fatores de risco potenciais, tais como a pressão de sangue baixa, que
contribuem ao glaucoma low-tension. Se nenhum fator de risco for
identificado, as opções do tratamento para o glaucoma low-tension
são as mesmas que para o glaucoma open-angle.
No glaucoma do ângulo-fechamento, o líquido na parte dianteira do olho não pode alcançar
o ângulo e deixar o olho. O ângulo começa obstruído pela
peça da íris. Os povos com este tipo de glaucoma têm um
aumento repentino na pressão do olho. Os sintomas incluem a dor
e o nausea severos, assim como o redness do olho e da visão borrada.
Se você tiver estes sintomas, você necessita procurar
imediatamente o tratamento. Esta é uma emergência médica.
Se seu doutor for unavailable, vá ao hospital ou à clínica a
mais próxima. Sem tratamento para melhorar o fluxo do líquido,
o olho pode tornar-se cego em sómente um ou dois dias.
Geralmente, a cirurgia do laser e as medicinas alertas podem
cancelar o bloqueio e proteger a vista.
No glaucoma congenital, as
crianças são carregadas com um defeito no ângulo do olho que
retarda a drenagem normal do líquido. Estas crianças têm
geralmente os sintomas óbvios, tais como os olhos cloudy, a
sensibilidade a iluminar-se, e rasgar excessivo. A cirurgia
convencional é tipicamente o tratamento sugerido, porque as medicinas
podem ter efeitos desconhecidos nos infantes e ser difíceis de
administrar. A cirurgia é segura e eficaz. Se a cirurgia
for feita prontamente, estas crianças têm geralmente uma
possibilidade excelente de ter a visão boa.
Os glaucomas secundários podem
tornar-se como complicações de outras circunstâncias médicas.
Estes tipos de glaucomas são associados às vezes com a
cirurgia do olho ou cataracts avançados, ferimentos do olho,
determinados tumors do olho, ou uveitis (inflammation do olho).
O glaucoma de Pigmentary ocorre quando o pigment da íris se
lasca fora e obstrui o meshwork, retardando a drenagem fluida.
Um formulário severo, chamado glaucoma neovascular, é ligado
ao diabetes. As drogas do corticosteroid usadas tratar
inflammations do olho e outras doenças podem provocar o glaucoma
alguns povos. O tratamento inclui medicinas, cirurgia do laser,
ou a cirurgia convencional.
Fonte:
Revisto: Outubro 2003 |
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