Gallstones Желчные камни
 Gallstones form when liquid stored in the gallbladder hardens into pieces of stone-like material. Желчные камни форме, когда жидкость хранится в желчный пузырь жесткость на куски камня типа материала. The liquid, called bile, is used to help the body digest fats. Жидкости, называется желчи, используется для оказания помощи органу дайджест жиров. Bile is made in the liver, then stored in the gallbladder until the body needs to digest fat. Били производится в печени, а затем хранится в желчный пузырь до тех пор, пока тело нуждается в дайджест жира. At that time, the gallbladder contracts and pushes the bile into a tube--called the common bile duct--that carries it to the small intestine, where it helps with digestion. В то же время, контракты, желчного пузыря и желчных толкает в трубке - называется общий желчный проток, - что ведет его к тонкой кишки, где он помогает с пищеварением.
Bile contains water, cholesterol, fats, bile salts, proteins, and bilirubin. Желчь содержит воду, холестерина, жиров, желчных солей, белков и билирубина. Bile salts break up fat, and bilirubin gives bile and stool a yellowish color. Били солей разгона жира, а также билирубина придает желчи и кала желтоватый цвет. If the liquid bile contains too much cholesterol, bile salts, or bilirubin, under certain conditions it can harden into stones. Если жидкость желчь содержит слишком много холестерина, желчных солей, или билирубина, при определенных условиях она может закалить в камни.
 The two types of gallstones are cholesterol stones and pigment stones. Два типа холестерина желчные камни имеют камни и пигментных камней. Cholesterol stones are usually yellow-green and are made primarily of hardened cholesterol. Холестерин камни, как правило, желто-зеленый цвет и производятся в первую очередь из закаленного холестерина. They account for about 80 percent of gallstones. На их долю приходится около 80 процентов от желчных камней. Pigment stones are small, dark stones made of bilirubin. Пигмент камни небольшие, темные камни из билирубина. Gallstones can be as small as a grain of sand or as large as a golf ball. Желчные камни могут быть как малые, как песчинка или, как крупные, как гольф мяч. The gallbladder can develop just one large stone, hundreds of tiny stones, or almost any combination. Желчного пузыря может развиться только один большой камень, сотни мелких камней, или почти в любой комбинации.
The gallbladder and the ducts that carry bile and other digestive enzymes from the liver, gallbladder, and pancreas to the small intestine are called the biliary system . Желчного пузыря и трубопроводов, по которым желчи и других пищеварительных ферментов из печени, желчного пузыря и поджелудочной железы на тонкой кишки называют желчных протоков.
Gallstones can block the normal flow of bile if they lodge in any of the ducts that carry bile from the liver to the small intestine. Желчные камни могут блокировать нормальный поток желчи, если они делают ни в одном из трубопроводов, по которым желчи из печени в кишечник небольшой. That includes the hepatic ducts, which carry bile out of the liver; the cystic duct, which takes bile to and from the gallbladder; and the common bile duct, which takes bile from the cystic and hepatic ducts to the small intestine. Это включает в печени воздуховодов, которые занимаются желчи из печени; пузырный проток, который принимает желчи и из желчного пузыря и общего желчного протока, который принимает желчи из печени и кистозный воздуховодов для тонкой кишки. Bile trapped in these ducts can cause inflammation in the gallbladder, the ducts, or, rarely, the liver. Били, оказавшихся в этих каналах может вызвать воспаление в желчный пузырь, трубы, или, в редких случаях, печени. Other ducts open into the common bile duct, including the pancreatic duct, which carries digestive enzymes out of the pancreas. Другие каналы открыты в общий желчный проток, в том числе поджелудочной железы, которая производит ферменты пищеварительного из поджелудочной железы. If a gallstone blocks the opening to that duct, digestive enzymes can become trapped in the pancreas and cause an extremely painful inflammation called gallstone pancreatitis. Если желчный блокирует открытие в этой железы, пищеварительного фермента может стать ловушкой в поджелудочной железы и вызывают крайне болезненные воспаления желчного называется панкреатит.
If any of these ducts remain blocked for a significant period of time, severe--possibly fatal--damage or infections can occur, affecting the gallbladder, liver, or pancreas. Если любое из этих каналах остаются заблокировали течение значительного периода времени, сильные - возможно, со смертельным исходом - повреждения или инфекции может произойти, влияющие желчного пузыря, печени или поджелудочной железы. Warning signs of a serious problem are fever, jaundice, and persistent pain. Внимание признаки серьезной проблемой являются лихорадка, желтуха, и постоянные боли.
What causes gallstones? Причины возникновения желчных камней?
Cholesterol Stones Холестерин Камни
Scientists believe cholesterol stones form when bile contains too much cholesterol, too much bilirubin, or not enough bile salts, or when the gallbladder does not empty as it should for some other reason. Ученые считают, холестерина камни форме, когда желчь содержит слишком много холестерина, слишком много билирубина, или недостаточно, желчных солей, или когда желчный пузырь не пуст, как он должен по какой-либо другой причине.
Pigment Stones Пигмент Камни
The cause of pigment stones is uncertain. Причиной пигмента камней является неопределенным. They tend to develop in people who have cirrhosis, biliary tract infections, and hereditary blood disorders such as sickle cell anemia in which too much bilirubin is formed. Они имеют тенденцию развиваться в людей, цирроз печени, желчных путей инфицирования, и наследственные расстройства крови, таких как серповидно-клеточная анемия, в котором слишком много билирубина образуется.
Other Factors Другие факторы
It is believed that the mere presence of gallstones may cause more gallstones to develop. Считается, что само присутствие желчных камней может привести к более желчные камни развиваться. However, other factors that contribute to gallstones have been identified, especially for cholesterol stones. Тем не менее, другие факторы, которые способствуют желчные камни были выявлены, в частности для холестерина камней.
• Obesity. • Ожирение. Obesity is a major risk factor for gallstones, especially in women. Ожирение является основным фактором риска для желчных камней, особенно у женщин. A large clinical study showed that being even moderately overweight increases one's risk for developing gallstones. Большое клиническое исследование показало, что даже в умеренно избыточный вес увеличивает свой риск для развивающихся желчных камней. The most likely reason is that obesity tends to reduce the amount of bile salts in bile, resulting in more cholesterol. Наиболее вероятной причиной является то, что ожирение имеет тенденцию к сокращению количества желчи в желчных солей, что приводит к повышению уровня холестерина. Obesity also decreases gallbladder emptying. Ожирение также снижает опорожнению желчного пузыря.
• Estrogen. • эстрогеновых. Excess estrogen from pregnancy, hormone replacement therapy, or birth control pills appears to increase cholesterol levels in bile and decrease gallbladder movement, both of which can lead to gallstones. Избыток эстрогена во время беременности, гормональной заместительной терапии, или противозачаточные таблетки, как представляется, повышение уровня холестерина в желчи и сокращение желчного пузыря движения, которые могут привести к желчных камней.
• Ethnicity. • Этничность. Native Americans have a genetic predisposition to secrete high levels of cholesterol in bile. Коренные американцы генетической предрасположенности к выделяют высокий уровень холестерина в желчи. In fact, they have the highest rate of gallstones in the United States. По сути, они имеют высокий уровень желчных камней в Соединенных Штатах. A majority of Native American men have gallstones by age 60. Большинство коренных американских мужчин желчные камни в возрасте до 60 лет. Among the Pima Indians of Arizona, 70 percent of women have gallstones by age 30. Среди Pima индейцы Аризоны, 70 процентов женщин имеют желчные камни в возрасте до 30 лет. Mexican American men and women of all ages also have high rates of gallstones. Мексиканская американских мужчин и женщин всех возрастов, также имеют высокий уровень желчных камней.
• Gender. • Гендерные проблемы. Women between 20 and 60 years of age are twice as likely to develop gallstones as men. Женщины в возрасте от 20 до 60 лет вдвое чаще по разработке желчных камней, как и мужчины.
• Age. • Возраст. People over age 60 are more likely to develop gallstones than younger people. Люди старше 60 лет имеют больше шансов на развитие желчных камней, чем молодые люди.
• Cholesterol-lowering drugs. • снижение холестерина лекарства. Drugs that lower cholesterol levels in blood actually increase the amount of cholesterol secreted in bile. Наркотики, которые снижают уровень холестерина в крови, реально увеличить объем секретируемых холестерина в желчи. This in turn can increase the risk of gallstones. Это, в свою очередь, может увеличить риск желчных камней.
• Diabetes. • диабет. People with diabetes generally have high levels of fatty acids called triglycerides. Люди с диабетом, как правило, имеют высокий уровень жирных кислот, называемых триглицеридов. These fatty acids increase the risk of gallstones. Эти жирные кислоты повышают риск желчных камней.
• Rapid weight loss. • Быстрая потеря веса. As the body metabolizes fat during rapid weight loss, it causes the liver to secrete extra cholesterol into bile, which can cause gallstones. Как орган metabolizes жира во время быстрой потери веса, то причин для печени выделяют дополнительные холестерина в желчи, которая может привести к желчных камней.
• Fasting. • Пост. Fasting decreases gallbladder movement, causing the bile to become overconcentrated with cholesterol, which can lead to gallstones. Пост сокращение желчного пузыря движения, в результате чего желчь стать overconcentrated с холестерина, который может привести к желчных камней.
Who is at risk for gallstones? Кто на риск для желчных камней?
• women • женщины
• people over age 60 • Люди старше 60 лет
• Native Americans • Коренные американцы
• Mexican Americans • мексиканских американцев
• overweight men and women • избыточный вес мужчин и женщин
• people who fast or lose a lot of weight quickly • люди, которые быстро или потерять много веса быстрее
• pregnant women, women on hormone therapy, and women who use birth control pills • беременные женщины, женщины на гормональной терапии, и женщины, которые используют противозачаточные таблетки
What are the symptoms? Каковы симптомы?
Symptoms of gallstones are often called a gallstone "attack" because they occur suddenly. Симптомы желчных камней, часто называемый желчный "нападение", потому что они происходят внезапно. A typical attack can cause Типичный нападение может вызвать
• steady pain in the upper abdomen that increases rapidly and lasts from 30 minutes to several hours • устойчивый боль в верхней брюшной полости, что повышает быстро и длится от 30 минут до нескольких часов
• pain in the back between the shoulder blades • боль в спине между лопаток плечо
• pain under the right shoulder • боль под правым плечом
• nausea or vomiting • тошнота или рвота
Gallstone attacks often follow fatty meals, and they may occur during the night. Желчный нападения часто следить жирной пищи, и они могут произойти в течение ночи. Other gallstone symptoms include Другие симптомы включают желчный
• abdominal bloating • вспучивание живота
• recurring intolerance of fatty foods • повторяющиеся нетерпимости жирных продуктов
• colic • колика
• belching • отрыжка
• gas • газ
• indigestion • диспепсия
People who also have the above and any of following symptoms should see a doctor right away: Люди, которые имеют также выше, и любой из следующих симптомов должны увидеть врача сразу:
• sweating • потоотделение
• chills • озноб
• low-grade fever • низкосортных лихорадка
• yellowish color of the skin or whites of the eyes • желтоватый цвет кожи или белые глаза
• clay-colored stools • глины цвета стул
Many people with gallstones have no symptoms. Многие люди с желчных камней не имеют симптомов. These patients are said to be asymptomatic, and these stones are called "silent stones." Эти пациенты, как утверждается, бессимптомно, и эти камни называют "скрытым камни". They do not interfere in gallbladder, liver, or pancreas function and do not need treatment. Они не вмешиваются в желчный пузырь, печень, поджелудочная железа или функции и не нуждаются в лечении.
How are gallstones diagnosed? Как желчных камней диагноз?
Many gallstones, especially silent stones, are discovered by accident during tests for other problems. Многие желчных камней, особенно молчание камней, обнаруженных в результате несчастного случая во время испытаний по другим проблемам. But when gallstones are suspected to be the cause of symptoms, the doctor is likely to do an ultrasound exam. Но если желчные камни, как подозревается, являются причиной симптомов, врач может сделать ультразвуковое обследование. Ultrasound uses sound waves to create images of organs. Ультразвуковые использует звуковые волны для создания изображений органов. Sound waves are sent toward the gallbladder through a handheld device that a technician glides over the abdomen. Звуковые волны направляются на желчный пузырь через портативное устройство, техник шторки за живот. The sound waves bounce off the gallbladder, liver, and other organs such as a pregnant uterus, and their echoes make electrical impulses that create a picture of the organ on a video monitor. Звуковые волны отказов от желчного пузыря, печени и других органов, таких, как беременной маткой, и их отголоски делать электрические импульсы, которые создают картину органа по видео-наблюдения. If stones are present, the sound waves will bounce off them, too, showing their location. Если камни присутствуют, звуковые волны будут отказов покинуть их, тоже, с указанием их местонахождения. Ultrasound is the most sensitive and specific test for gallstones. Ультразвук является наиболее чувствительных и специфичных тест для желчных камней.
Other tests used in diagnosis include: Другие тесты, используемые в диагностике, включают:
• Computed tomography (CT) scan may show the gallstones or complications. • Компьютерная томография (КТ) сканирование может показать желчные камни или осложнений.
• MR cholangiogram may diagnose blocked bile ducts. • MR cholangiogram мая диагностировать желчь заблокировал трубы.
• Cholescintigraphy (HIDA scan) is used to diagnose abnormal contraction of the gallbladder or obstruction. • Cholescintigraphy (HIDA сканирование) используется для диагностики аномальное сокращение желчного пузыря или обструкции. The patient is injected with a radioactive material that is taken up in the gallbladder, which is then stimulated to contract. Пациент вводили радиоактивный материал, который рассмотрен в желчный пузырь, который затем стимулировали к контракту.
• Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP). • Эндоскопическая ретроградная cholangiopancreatography (ERCP). The patient swallows an endoscope--a long, flexible, lighted tube connected to a computer and TV monitor. Пациент проглатывает эндоскоп - длинные, гибкие, освещенные трубка подключена к компьютеру и TV монитор. The doctor guides the endoscope through the stomach and into the small intestine. Врач направляет эндоскопа через желудок и в тонкой кишки. The doctor then injects a special dye that temporarily stains the ducts in the biliary system. Затем врач внедряет специальную краску, что временно пятна воздуховодов в желчи системой. ERCP is used to locate and remove stones in the ducts. ERCP используется для обнаружения и удаления камней в каналах.
• Blood tests. • Анализ крови. Blood tests may be used to look for signs of infection, obstruction, pancreatitis, or jaundice. Анализ крови может быть использован для поиска признаков инфекции, обструкции, панкреатит, или желтуха.
Gallstone symptoms are similar to those of heart attack, appendicitis, ulcers, irritable bowel syndrome, hiatal hernia, pancreatitis, and hepatitis. Желчный симптомы, похожие на тех, от сердечного приступа, аппендицит, язва, синдром раздраженного кишечника, hiatal грыжа, панкреатит и гепатит. So accurate diagnosis is important. Поэтому точный диагноз очень важно.
What is the treatment? Что такое лечение?
Surgery Хирургия
Surgery to remove the gallbladder is the most common way to treat symptomatic gallstones. Хирургия для удаления желчного пузыря является наиболее распространенным способом лечения симптоматической желчных камней. (Asymptomatic gallstones usually do not need treatment.) Each year more than 500,000 Americans have gallbladder surgery. (Бессимптомные желчные камни, как правило, не нуждаются в лечении.) Каждый год более 500000 американцев имеют желчного пузыря хирургии. The surgery is called cholecystectomy. Операция называется холецистэктомия.
The most common operation is called laparoscopic cholecystectomy. Наиболее распространенная операция называется лапароскопической холецистэктомии. For this operation, the surgeon makes several tiny incisions in the abdomen and inserts surgical instruments and a miniature video camera into the abdomen. Для этой операции хирург делает несколько крошечный надрез в живот и вставляет хирургические инструменты и миниатюрная видеокамера в живот. The camera sends a magnified image from inside the body to a video monitor, giving the surgeon a closeup view of the organs and tissues. Камера передает изображение усиливается изнутри тела к видео-наблюдения, что хирург близком мнению органов и тканей. While watching the monitor, the surgeon uses the instruments to carefully separate the gallbladder from the liver, ducts, and other structures. Во время просмотра монитора, хирург использует инструменты, чтобы тщательно отделить желчный пузырь от печени, воздуховодов и других структур. Then the cystic duct is cut and the gallbladder removed through one of the small incisions. Тогда пузырный проток режется и желчный пузырь удаляется через одну из небольших надрезов.
 Because the abdominal muscles are not cut during laparoscopic surgery, patients have less pain and fewer complications than they would have had after surgery using a large incision across the abdomen. Поскольку брюшной мышцы не погибнуть во время лапароскопической хирургии, пациенты имеют меньше боли и меньше осложнений, чем они были после операции с использованием крупных надрез по всему животу. Recovery usually involves only one night in the hospital, followed by several days of restricted activity at home. Восстановление, как правило, включает только одну ночь в больнице, после чего несколько дней ограниченной активности на дому.
If the surgeon discovers any obstacles to the laparoscopic procedure, such as infection or scarring from other operations, the operating team may have to switch to open surgery. Если врач обнаружит какие-либо препятствия для лапароскопической процедуры, такие как инфекции или шрамов от других операций, оперативные группы могут перейти к открытой хирургии. In some cases the obstacles are known before surgery, and an open surgery is planned. В некоторых случаях препятствия, как известно, прежде чем хирургия и хирургия открыть планируется. It is called "open" surgery because the surgeon has to make a 5- to 8-inch incision in the abdomen to remove the gallbladder. Она называется "открытой" хирургии, потому что хирург должен сделать 5 - 8-дюймовый надрез в живот, чтобы удалить желчный пузырь. This is a major surgery and may require about a 2- to 7-day stay in the hospital and several more weeks at home to recover. Это серьезная хирургическая операция и может потребоваться около 2 - 7-дневного пребывания в больнице и еще несколько недель в доме восстановить. Open surgery is required in about 5 percent of gallbladder operations. Открытые операции требуется около 5 процентов от операции желчный пузырь.
 The most common complication in gallbladder surgery is injury to the bile ducts. Наиболее распространенные осложнения в хирургии желчного пузыря является вред желчные каналы. An injured common bile duct can leak bile and cause a painful and potentially dangerous infection. Ранения общий желчный проток может утечки желчи и вызвать болезненный и потенциально опасной инфекции. Mild injuries can sometimes be treated nonsurgically. Легкие травмы иногда могут рассматриваться nonsurgically. Major injury, however, is more serious and requires additional surgery. Крупные повреждения, однако, является более серьезной и требует дополнительных хирургии.
 If gallstones are in the bile ducts, the physician (usually a gastroenterologist) may use endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) to locate and remove them before or during the gallbladder surgery. Если желчные камни в желчных каналах, врач (обычно Гастроэнтеролог), может использовать эндоскопического ретроградного cholangiopancreatography (ERCP), чтобы найти и удалить их до или во время хирургической операции желчный пузырь. In ERCP, the patient swallows an endoscope--a long, flexible, lighted tube connected to a computer and TV monitor. В ERCP, пациент проглатывает эндоскоп - длинные, гибкие, освещенные трубка подключена к компьютеру и TV монитор. The doctor guides the endoscope through the stomach and into the small intestine. Врач направляет эндоскопа через желудок и в тонкой кишки. The doctor then injects a special dye that temporarily stains the ducts in the biliary system. Затем врач внедряет специальную краску, что временно пятна воздуховодов в желчи системой. Then the affected bile duct is located and an instrument on the endoscope is used to cut the duct. Затем пострадавшего желчных протоков находится и документа о эндоскопа используется для сокращения железы. The stone is captured in a tiny basket and removed with the endoscope. Камень, захваченных в крошечных корзину и удалена с эндоскопа.
 Occasionally, a person who has had a cholecystectomy is diagnosed with a gallstone in the bile ducts weeks, months, or even years after the surgery. Иногда лицо, которое имеет холецистэктомии диагностируется с желчным в желчных каналах недель, месяцев или даже лет после операции. The two-step ERCP procedure is usually successful in removing the stone. Два шага ERCP процедура, как правило, удается удалить камень.
Nonsurgical Treatment Nonsurgical обращения
Nonsurgical approaches are used only in special situations--such as when a patient has a serious medical condition preventing surgery--and only for cholesterol stones. Nonsurgical подходы, которые используются только в особых ситуациях - например, когда пациент имеет серьезные медицинские условием предотвращения хирургии, - и только для холестерина камней. Stones usually recur after nonsurgical treatment. Камни, как правило, повторяются после nonsurgical лечения.
• Oral dissolution therapy. • Устные распада терапии. Drugs made from bile acid are used to dissolve the stones. Наркотики из желчных кислот, используются для роспуска камней. The drugs, ursodiol (Actigall) and chenodiol (Chenix), work best for small cholesterol stones. Наркотики, ursodiol (Actigall) и chenodiol (Chenix), наиболее эффективны для малого холестерина камней. Months or years of treatment may be necessary before all the stones dissolve. Месяцев или лет лечение может быть необходимым, прежде чем все камни распустить. Both drugs cause mild diarrhea, and chenodiol may temporarily raise levels of blood cholesterol and the liver enzyme transaminase. Оба лекарства вызывают мягкой понос, и chenodiol может временно повысить уровень холестерина в крови и печени фермент transaminase.
• Contact dissolution therapy. • Контакты распада терапии. This experimental procedure involves injecting a drug directly into the gallbladder to dissolve stones. Эта экспериментальная процедура предполагает инъекционных наркотиков непосредственно в желчный пузырь распустить камней. The drug--methyl tertbutyl ether--can dissolve some stones in 1 to 3 days, but it must be used very carefully because it is a flammable anesthetic that can be toxic. Наркотиков - метиловый эфир tertbutyl - может распустить некоторые камни в 1 до 3 дней, но он должен использоваться очень осторожно, поскольку она является легковоспламеняющиеся обезболивающее, которые могут быть токсичными. The procedure is being tested in patients with symptomatic, noncalcified cholesterol stones. Эта процедура проходит проверку у пациентов с симптоматической, noncalcified холестерина камней.
• Extracorporeal shockwave lithotripsy (ESWL). • Extracorporeal Shockwave литотрипсии (ESWL). This treatment uses shock waves to break up stones into tiny pieces that can pass through the bile ducts without causing blockages. Этот режим использует ударные волны дробить камни в крошечные куски, которые могут проходить через каналы желчи, не причинив блокирования. Attacks of biliary colic (intense pain) are common after treatment, and ESWL's success rate is not known. Нападения желчных колик (интенсивная боль) являются общими после лечения, и ESWL успех курса, не известно. This approach is usually combined with therapeutic ERCP. Такой подход, как правило, в сочетании с терапевтическим ERCP.
Don't people need their gallbladders? Не люди нуждаются в их gallbladders?
Fortunately, the gallbladder is an organ that people can live without. К счастью, желчный пузырь является органом, что человек может жить без нее. Once the gallbladder is removed, bile flows out of the liver through the hepatic ducts into the common bile duct and goes directly into the small intestine, instead of being stored in the gallbladder. После удаления желчного пузыря, желчных потоков из печени через печень воздуховодов в общих желчных протоков и выходит прямо на тонкой кишки, вместо того чтобы хранить в желчный пузырь. However, because the bile isn't stored in the gallbladder, it flows into the small intestine more frequently, causing diarrhea in about 1 percent of people. Однако, потому что желчь не хранятся в желчный пузырь, он впадает в тонкой кишки более часто, что вызывает диарею примерно в 1 процент населения.
Points to Remember Очки запомнить
• Gallstones form when substances in the bile harden. • желчные камни форме, когда вещества в желчи закалить.
• Gallstones are more common among women, Native Americans, Mexican Americans, and people who are overweight. • желчные камни являются более распространенными среди женщин, коренных американцев, мексиканские американцы, и люди, которые имеют избыточный вес.
• Gallstone attacks often occur after eating a meal. • желчный нападения часто происходят после еды еды.
• Symptoms can mimic those of other problems, including heart attack, so accurate diagnosis is important. • Симптомы могут имитировать числе других проблем, включая сердечный приступ, поэтому точная диагностика имеет большое значение.
• Gallstones can cause serious problems if they become trapped in the bile ducts. • желчные камни могут привести к возникновению серьезных проблем, если они оказались в желчных каналах.
• Laparoscopic surgery to remove the gallbladder is the most common treatment. • лапароскопической хирургии для удаления желчного пузыря является самым распространенным обращением.
Source: National Digestive Diseases Information Clearinghouse Источник: Национальное заболеваний пищеварительной информационно-координационного центра
Reviewed: March 2002 Рассмотрены: Март 2002
|
|
