腕骨隧道综合症状
 腕骨隧道综合症状为发痛或麻木描绘在手或腕子进步对射击通过腕子的突然, 贯穿的痛苦并且上升胳膊。它发生当中间神经, 运行从前臂入手, 成为按或紧压在腕子。中点神经控制感觉对拇指和手指的棕榈边(虽然不是小指), 并且冲动对允许手指和拇指行动的一些小肌肉在手。
腕骨隧道- 韧带狭窄、刚性通道和骨头在手的基地安置中间神经和腱。有时, 变厚从被激怒的腱或其它膨胀使隧道狭窄和导致中间神经被压缩。结果也许是痛苦、弱点,
或麻木在手和腕子, 放热胳膊。虽然痛苦的感觉也许表明其它情况, 腕骨隧道综合症状是最共同和身体的周边神经是压缩或受损伤广泛的知道陷害neuropathies 。
症状
症状逐渐通常发动, 以频繁烧, 发痛, 或发痒的麻木在手的棕榈和手指、特别是拇指和索引和中指。一些腕骨隧道受害者说他们的手指感觉无用和圆鼓, 即使一点点或没有膨胀是明显的。症状经常首先出现在一只或两只手里在夜期间, 因为许多人与被屈曲的腕子睡觉。一个人以腕骨隧道综合症状也许醒感到需要"震动在" 手或腕子之外。因为症状恶化, 人们也许感觉日间发痛。被减少的夹持强度也许使它难形成拳头, 掌握小对象, 或执行其它指南任务。在慢性并且/或者未经治疗的案件, 肌肉在拇指的基地也许浪费。某些人民无法告诉在热和寒冷之间由接触。
起因
腕骨隧道综合症状经常是因素的组合的结果增加压力在中间神经并且腱在腕骨挖洞, 而不是问题与神经。混乱很可能归结于先天素质- 腕骨隧道是简单地小在某些人民比在其他人。导致膨胀的其它贡献的因素包括精神创伤或伤害对腕子, 譬如扭伤或破裂; 脑下垂体的overactivity; 甲状腺机能不足; 类风湿病的关节炎; 机械问题在腕子联接; 工作压力; 对振动手工具的重覆的用途; 可变的保留在怀孕或更年期期间; 或囊肿或肿瘤的发展在运河。起因无法在某些情况下被辨认。
有一点临床数据证明是否手和腕子的反复和强有力的运动在工作或娱乐活动期间能导致腕骨隧道综合症状。重覆的行动执行了正常工作其间或其它每日活动可能导致反复行动混乱譬如滑囊炎和tendonitis 。作家的抽疯- 缺乏美好的运动技巧协调和疼痛和压力在手指、腕子, 或前臂由反复活动带来- 的情况不是腕骨隧道综合症状症状。
谁是在危险中开发腕骨隧道综合症状?
妇女比人三倍可能开发腕骨隧道综合症状, 或许因为腕骨隧道也许是小在妇女比在人。统治手首先通常影响和导致最严厉的痛苦。直接地影响身体的神经和使他们易受影响压缩的人以糖尿病或其它新陈代谢的混乱并且是在高风险。腕骨隧道综合症状通常出现只在成人。
开发腕骨隧道综合症状风险不被限制人民在一个唯一产业或工作, 而是是特别共同在那些执行组装线工作- 制造业, 缝合, 完成, 清洗, 和肉、禽畜, 或鱼包装。实际上, 腕骨隧道综合症状是三倍共同在装配之中比在数据输入的人员之中。2001 研究由Mayo 诊所发现重的计算机用途(7 小时每天) 没有增加开发腕骨隧道综合症状人的风险。
在1998 年期间, 估计三每10,000 名工作者丢失了时间从工作由于腕骨隧道综合症状。一半这些工作者错过了超过10 天工作。腕骨隧道综合症状的平均终身费用, 包括医药费和失去的时间从工作, 估计是大约$30,000 为各名被伤害的工作者。
 诊断
早期的诊断和治疗重要避免对中间神经的永久损伤。手、胳膊、肩膀, 和脖子的体格检查帮助确定如果患者的怨言与每日活动或与部下的混乱有关, 并且可能排除仿造腕骨隧道综合症状的其它痛苦的情况。腕子被审查为柔软、膨胀、温暖, 和色变。各个手指应该被测试为感觉, 并且肌肉在手的基地应该被审查为萎缩的力量和标志。定期实验室试验和X-射线可能显露糖尿病、关节炎, 和破裂。
医师能使用具体测试设法导致腕骨隧道综合症状症状。在Tinel 测试, 医生轻拍在或按在中间神经在患者的腕子。测试是正面的当发痛在手指或一个结果冲击象感觉发生。Phalen, 或腕子弯曲, 测试介入有耐心举行他们的前臂挺直由指向手指下来和一起按手的后面。腕骨隧道综合症状出现被建议如果一个或更多症状, 譬如发痛的或增长的麻木, 感觉在手指在1 分钟内。医生也许并且要求患者设法做带来在症状的运动。
经常它是必要证实诊断利用electrodiagnostic 测试。在神经传导研究, 电极被安置在手和腕子。小电击是应用的并且神经传送冲动的速度被测量。在肌动电流术, 一根美好的针被插入入肌肉; 电子活动被观看在屏幕可能确定损伤严肃对中间神经的。超声波想象可能显示中间神经的被削弱的运动。磁共振图象(MRI) 可能显示腕子的解剖学但迄今不是特别有用的在诊断的腕骨隧道综合症状。
治疗
治疗为腕骨隧道综合症状应该尽早开始, 根据医生的方向。根本原因譬如糖尿病或关节炎应该首先被对待。最初的治疗一般介入休息受影响的手和腕子至少2 个星期, 避免也许恶化症状的活动, 并且固定腕子在藤条避免进一步损伤从扭转或弯曲。如果有炎症, 运用凉快的叠板可能帮助减少胀大。
Non-surgical
药物 - 在特别情况, 各种各样的药物可能缓和痛苦和膨胀与相关腕骨隧道综合症状。Nonsteroidal 抗发炎药物, 譬如阿斯匹灵, ibuprofen, 和其它nonprescription 止痛药, 也许缓和是存在短时间的症状或由吃力活动造成。口头被执行的利尿药("水药片") 可能减少膨胀。类皮质激素譬如强体松或lidocaine, 被注射直接地入腕子或被采取以口, 可能解除压力在中间神经和供给直接, 临时安心对人温和或断断续续的症状。(小心: 也许是事先安排好的对糖尿病的人以糖尿病和那些应该注意到, 对类皮质激素的长时期的用途可能使它难调控胰岛素水平。Corticosterioids 不应该被采取没有医生的处方。) 另外, 一些研究表示, 维生素B6 (吡哚素) 补充也许缓和腕骨隧道综合症状症状。
锻炼 - 舒展和加强锻炼可能是有用的在症状消退了的人。这些锻炼也许由一位理疗师, 被训练使用锻炼对待物理损伤, 或一位职业性治疗师监督, 被训练在评估的人与物理损伤和帮助他们建立技能改进他们的健康和福利。
供选择的疗法 - 针刺和按摩脊柱治疗者关心有益于一些患者但他们的有效率遗骸的未被证明。例外是瑜伽, 被显示减少痛苦和改进夹持强度在有腕骨隧道综合症状病人之中。
外科
腕骨隧道发行是最共同的外科手术的当中一个在美国。通常推荐如果症状持续6 个月, 手术介入切断组织带在腕子附近减少压力在中间神经。手术完成在地方麻醉之下, 不要求隔夜医院逗留。许多患者需要手术在两只手。下列是类型腕骨隧道发行手术:
 打开发行手术, 传统做法被使用改正腕骨隧道综合症状, 包括做切开2 英寸在腕子和然后切开腕骨韧带扩大腕骨隧道。做法一般完成在地方麻醉之下根据门诊病人依据, 除非有异常的医疗考虑。
Endoscopic 手术 比传统打开发行手术也许允许更加快速的功能补救和较少手术后难受。外科医生做二切开(关于½" 每个) 在腕子和棕榈, 插入物照相机附有管, 观察组织在屏幕, 和切开腕骨韧带(使联接结合在一起) 的组织。这二门endoscopic 手术, 一般做在地方麻醉之下, 是有效的和使结疤和伤痕柔软减到最小, 如果任何。一门endoscopic 手术为腕骨隧道综合症状是还可利用的。
虽然症状也许被解除在手术之后, 充分的补救从腕骨隧道手术可能需要几个月。一些患者也许有传染、神经损伤、僵硬, 和痛苦在伤痕。偶尔地腕子丢失力量因为腕骨韧带被切开。患者应该接受物理疗法在手术以后恢复腕子力量。一些患者也许需要调整工作责任甚至更换工作在补救以后从手术。
腕骨隧道综合症状随后而来的治疗再现是罕见的。多数患者完全地恢复。
 预防
在工作场所, 工作者能做在职适应, 执行舒展锻炼, 作为频繁休息, 穿戴藤条保持腕子平直, 和使用正确姿势和腕子位置。佩带的fingerless 手套可能帮助保持手温暖和灵活。工作站、工具和工具把柄, 和任务可能被再设计使工作者的腕子坚守一个自然阵地在工作期间。工作可能被转动在工作者之中。雇主能开发节目在人体工程学方面, 适应工作场所情况和工作要求的过程工作者的能力。但是, 研究决定性地未表示, 这些工作场所变动防止腕骨隧道综合症状发生。
来源: 神经混乱全国学院和冲程
为时被回顾: 2002 年11月
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