可直立官能不良
 可直立官能不良, 有时叫做"无能," 是重覆的无能得到或保留架设企业足够为性交。词"无能" 也许并且被使用描述干涉性交和再生产, 譬如有射精或性交高潮的缺乏性欲和问题的其它问题。使用期限可直立官能不良讲清楚, 那些其它问题不是包含的。
可直立官能不良, 或ED, 可能是总无能达到架设、不一致的能力做如此, 或倾向承受唯一简要的架设。这些变异做定义ED 和估计它的发生困难。估计范围从15 百万到30 百万, 根据定义被使用。根据全国能走卫生保健调查(NAMCS), 为每1,000 个人在美国, 1985 年7.7 医师办公室参观被做了为ED 。在1999 年以前, 那率几乎成了三倍到22.3 。增量逐渐发生了, 据推测当治疗譬如真空设备和可注射的药物广泛变得可利用并且谈论可直立作用成为了接受。或许公开的前进是口头药物sildenafil
枸橼酸盐(Viagra 的) 介绍在1998 年3月。1999 年关于新药物的NAMCS 数据显示Viagra 的估计2.6 百万提及在医师办公室参观, 并且那些提及的三分之一发生了在参观期间为诊断除ED 之外。
在更老的人, ED 通常有物理起因, 譬如疾病、伤害, 或药物的副作用。造成伤害对神经或削弱血流在阴茎的任一混乱有潜力导致ED 。发生增量以年龄: 大约40 岁的人的百分之5 和在65 岁的人的15 和百分之25 之间体验ED 。但这不是老化的一不可避免的部份。
ED 是可治疗的在任一年龄, 并且这个事实的了悟增长。更多人寻找帮助和回到正常性活动由于改善的, 成功的治疗为ED 。尿科医师, 专门研究尿道的问题, 传统上对待了ED; 但是, 1999 年尿科医师占只Viagra 提及的百分之25 。
架设怎么发生?
阴茎包含二分庭称语科库cavernosa, 跑器官的长度。一个吸水的组织填装分庭。语科库cavernosa 由膜围拢, 称tunica albuginea 。吸水的组织包含光滑的肌肉、纤维状组织、空间、静脉, 和动脉。尿道, 是渠道为尿和突然叫喊, 运行沿语科库cavernosa 的下面。 
架设从知觉或精神刺激开始, 或两个。冲动从脑子和地方神经导致语科库cavernosa 的肌肉放松, 允许血液流动和填装空间。血液创造压力在语科库cavernosa, 做阴茎扩展。tunica albuginea 帮助设陷井血液在语科库cavernosa, 因此承受架设。当肌肉在阴茎收缩停止血液和开放流出渠道流入, 架设被扭转。
动脉和静脉击穿长, 被填装的洞跑阴茎-- 语科库cavernosa 和corpous sponglosum 的长度。架设发生当轻松肌肉允许语科库cavernosa 用剩余血液填装由动脉哺养, 当血液排水设备通过静脉被阻拦。
 什么导致ED?
因为架设要求一个精确事件顺序, ED 可能发生当任何事件被打乱。序列包括神经冲动在脑子、脊髓专栏, 和区域在阴茎, 和反应附近在肌肉、纤维状组织、静脉, 和动脉和临近语科库cavernosa 。
损坏对神经, 动脉, 光滑的肌肉, 并且纤维状组织, 经常由于疾病, 是ED 的同道会。疾病--
譬如糖尿病、肾脏疾病、慢性酒精中毒、多发性硬化症、动脉粥样硬化、血管疾病, 和神经学疾病-- 占大约ED 盒的百分之70 。在人的35 和百分之50 之间以糖尿病经验ED 。
并且, 手术(特别是根本摄护腺手术为癌症) 可能伤害神经和动脉在阴茎附近, 导致ED 。伤害对阴茎、脊髓、摄护腺、膀胱, 和骨盆可能导致ED 由危害神经、光滑的肌肉、动脉, 和语科库cavernosa 的纤维状组织。
另外, 许多共同的医学-- 血压药物、抗组胺、抗抑郁剂、镇定药、胃口suppressants, 和肠溃药(溃疡drug) -- 可能生产ED 作为一个副作用。
专家相信心理因素譬如重音、忧虑、罪状、消沉、低对性失败起因的自尊, 和恐惧ED 案件的10 到百分之20 。人以物理起因为ED 频繁地体验同样类心理反应(重音、忧虑、罪状, 消沉) 。
其它可能的起因抽烟, 影响血流在静脉和动脉, 并且荷尔蒙反常性, 譬如没有足够的睾甾酮。
ED 怎么被诊断?
病史
医疗和性历史帮助定义ED 的程度和本质。病史可能透露导致ED 的疾病, 当一简单详述性活动也许区别在有性欲的问题, 架设、射精, 或性交高潮之间。
使用某一处方或非法药物能建议化工起因,
因为药品效应占ED 盒的百分之25 。削减或替代某些疗程可能经常缓和问题。
 体格检查
体格检查可能给线索系统问题。例如, 如果阴茎对接触不是敏感的, 一个问题在神经系统也许是起因。反常次要性特征, 譬如头发样式, 可能指向荷尔蒙问题, 会意味内分泌系统是包含的。稽查也许发现一个循环问题由观察被减少的脉冲在腕子或脚腕。并且阴茎的异常的特征能建议源泉的问题-- 例如, 弯曲或弯曲当笔直能是Peyronie 的疾病的结果的阴茎。
实验室试验
几次实验室试验可能帮助诊断ED 。测试为系统疾病包括血液计数、尿分析、油脂肌氨酸酐和肝脏酵素的外形, 和测量。测量数量睾甾酮在血液可能产生关于问题的信息有内分泌系统和被表明特别是在患者以被减少的性欲。
其它测试
发生在睡眠的监视架设(夜的penile tumescence 期间) 可能帮助排除ED 的某些心理起因。健康人有不随意的架设在睡眠期间。如果夜的架设不发生, 那么ED 可能有物理而不是心理起因。夜的架设测试不是完全地可靠的, 然而。科学家未规范化这样测试和未确定他们应该是应用的为最佳的结果。
心理社会的考试
一次心理社会的考试, 使用采访和查询表, 显露心理因素。一个人的性伙伴也许并且被采访确定期望和悟性在性交期间。
ED 怎么被对待?
多数医师建议治疗进行从最少对最蔓延性。削减在所有药物以有害的副作用首先被考虑。例如, 药物为高血压运作用不同的方式。如果您认为一种特殊药物造成有架设的问题, 告诉您的医生和问是否您能尝试血压医学另外组。
精神疗法和行为修改在选择的患者其次被考虑如果被口头或当地被注射的药物、真空设备, 和外科地被种入的设备表明, 跟随。在罕见的案件, 手术介入静脉或动脉也许被考虑。
精神疗法
专家经常对待心理地基于的ED 使用减少忧虑与相关往来的技术。患者的伙伴能帮助以技术, 包括亲热和刺激的逐渐发展。这样技术可能还帮助解除忧虑ED 从物理起因被对待。
药方
药为对待的ED 可能口头被服, 被注射直接地入阴茎, 或被插入入尿道在阴茎的要诀。在1998 年3月, 粮食与药物管理局批准Viagra, 第一药片对待ED 。需要一个小时在性活动之前, Viagra 运作在提高硝酸氧化物, 放松光滑的肌肉在阴茎在性刺激期间和允许增加的血流的化学制品的作用旁边。
当Viagra 改进对性刺激的反应, 它不触发自动架设如同射入。被推荐的药量是50 毫克, 并且医师也许对100 调整这药量毫克或25 毫克, 依靠患者。药物不应该被使用更多比一天一次。服基于硝酸盐的药譬如硝化甘油为心脏问题的人不应该使用Viagra 因为组合可能导致突然的下降血压。
另外的口头医学也许很快有时间对待ED 。Vardenafil 和Cialis 被测试为安全和有效率。这两种药物运作象Viagra 在增加血流旁边对阴茎。第三种药物被测试, Uprima, 在脑子和神经系统的工作触发架设。
口头睾甾酮可能减少ED 在一些人以自然睾甾酮的低水平, 但它经常是无效的, 也许造成肝脏损伤。患者并且声称其它口头药物-- 包括yohimbine 氯化物、多巴胺和5-羟色胺苦闷者, 和trazodone -- 是有效的, 但科学研究的结果证实这些要求不一致。改善被观察跟随对这些药物的用途也许简单地是安慰剂作用, 即, 变动的例子那结果从患者的相信, 改善将发生。
许多人达到更强的架设由注射药物入阴茎, 导致它成为狼吞虎咽以血液。药物譬如罂粟碱氯化物、酚妥拉明, 和alprostadil (被销售作为Caverject) 加宽血管。这些药物也许创造不需要的副作用, 然而, 包括坚持架设(以priapism 著名) 并且结疤。硝化甘油, 肌肉弛缓剂, 可能有时提高架设当摩擦在阴茎。
一个系统为插入alprostadil 药丸入尿道被销售作为Muse 。系统使用一个被预先填入的涂药器交付药丸一英寸深入尿道。架设将开始在8 到10 分钟内, 也许持续30 到60 分钟。最共同的副作用酸疼在阴茎、睾丸, 和区域在阴茎和直肠之间; 温暖或燃烧的感觉在尿道; 赤红从增加的血流对阴茎; 并且较小尿道灵菌或察觉。 
对药物的研究为对待的ED 迅速地扩展。患者应该询问他们的医生关于最新的前进。
 真空设备
机械真空设备导致架设由创造部份真空, 把血液引入阴茎, 狼吞虎咽和扩展它。设备有三个组分: 塑料圆筒, 阴茎被安置; 泵浦, 画空气在圆筒外面; 并且一根橡皮筋, 被安置在阴茎基地附近维护架设在圆筒被去除和在往来期间之后被防止血液流动回到身体。
真空缩窄器设备导致架设由创造部份真空在阴茎附近, 把血液引入语科库cavernosa 。
真空设备的一变异介入被安置在阴茎和遗骸的那里的半硬的橡胶鞘在架设被获得和在往来期间之后。
手术
手术通常有三个目标的当中一个:
• 种入可能导致阴茎变得笔直的设备
• 重建动脉增加血流对阴茎
• 阻拦允许血液漏从penile 组织的静脉
被种入的设备, 以假肢著名, 可能恢复架设在许多人与ED 。有植入管的可能的问题包括机械故障和传染, 虽然机械问题近年来减少了由于技术跃进。
展性的植入管通常包括被配对的标尺, 外科地被插入入语科库cavernosa 。用户手册调整阴茎和, 因此, 标尺的位置。调整不影响阴茎的宽度或长度。
可膨胀的植入管包括被配对的圆筒, 外科地被插入在阴茎里面, 可能被扩展使用被加压的流体(参见图3) 。管连接圆筒到一个流动性水库和泵浦, 外科地也被种入。患者膨胀圆筒由按在小泵浦, 设置在皮肤之下阴囊。可膨胀的植入管可能扩展有些阴茎的长度和宽度。他们并且把阴茎留在在一种自然状态当没膨胀。
图3 。与一根可膨胀的植入管, 架设由紧压导致一个小泵浦(a) 被种入在阴囊。泵浦导致流体流动从水库(b) 居住在更低的骨盆到二个圆筒(c) 居住在阴茎。圆筒扩展创造架设。
手术修理动脉可能减少ED 由阻拦血流的阻碍造成。最佳的候选人为这样的手术是年轻人以动脉的分离封锁由于伤害对骨盆的裤裆或破裂。做法是较不成功的在更老的人以普遍封锁。
手术对允许血液留下阴茎的静脉通常介入一个相反做法-- 故意封锁。阻拦静脉(结扎术) 可能减少减少阴茎坚硬在架设期间血液的漏出。但是, 专家提出了关于这个做法的长期有效率的问题, 并且它很少完成。
希望通过研究
前进在塞剂、可注射的疗程、植入管, 和真空设备里扩展了选择为人寻找治疗为ED 。这些前进并且帮助了增量人的数量寻找治疗。基因疗法为ED 被测试在几个中心, 现在也许提供一种持久治疗方法为ED 。
糖尿病和消化和肾脏疾病全国学院(NIDDK) 赞助项目瞄准了解可直立官能不良的起因和发现治疗扭转它的作用。肾脏、Urologic, 和血液学疾病NIDDK 的分部支持了开发Viagra 和继续支持基础研究入架设和疾病机制削弱正常作用在多孔和分子水平, 包括糖尿病和高血压的研究员。
点记住
• 可直立官能不良(ED) 是重覆的无能得到或保留架设企业足够为性交。
• ED 影响15 个到30 百万个美国人。
• ED 通常有物理起因。
• ED 是可治疗的在所有年龄。
• 治疗包括精神疗法、药方、真空设备, 和手术。
来源: 糖尿病和消化和肾脏疾病全国学院
2002 年11月 |
可直立官能不良 
