被獲取的免役缺陷病毒(愛滋病) 並且HIV (HIV)
艾滋病病毒感染和愛滋病: 概要
 愛滋病- 被獲取的免役缺陷綜合症狀- 1981 年被報告了在美國和第一次有從成為主要全世界流行性。愛滋病由HIV 造成(HIV) 。由殺害或損壞身體的免疫系統的細胞, HIV 進步地毀壞身體的能力與傳染和某些癌症戰鬥。人們被診斷與愛滋病也許得到威脅生命的疾病叫做機會主義的傳染, 由微生物造成譬如病毒或細菌通常不做健康人病殘。
超過愛滋病830,000 個盒被報告了在美國自1981 年以來。多達950,000 美國人也許被感染HIV, 四分之一誰對他們的傳染是未察覺的。流行性最迅速地增長在少數人口之中和是一個主導的兇手African-American 男性年齡25 到44 。根據美國疾病控制中心和預防(CDC), 愛滋病影響幾乎七位倍非裔美國人和三倍更多西裔美國人比白色。
HIV 怎麼被傳送?
HIV 並且被傳播通過聯絡以被傳染的血液。在捐贈的血液被篩選了為艾滋病病毒感染的證據之前並且在熱對待的技術之前毀壞HIV 在血液產品被介紹了, HIV 被傳送了通過汙染的血液或血液組分滲流。今天, 由於血液掩護和heat-treatment, 得到HIV 風險從這樣滲流極端小。
HIV 頻繁地被傳播在射入藥物用戶之中由分享針或注射器被沾染以非常血液的少量從某人被傳染與病毒。它是罕見的, 然而, 使患者給HIV 醫療保健工作者或反之亦然由偶然棍子與汙染的針或其它醫療儀器。
婦女能傳送HIV 給他們的嬰孩在懷孕或誕生期間。大約所有未經治療的孕婦的四分之一到三分之一被感染HIV 將通過傳染對他們的嬰孩。HIV 可能還被傳播對嬰孩通過母親乳奶被感染病毒。如果母親服藥AZT 在懷孕期間, 她能極大減少她的嬰孩將得到傳染與HIV 的機會。如果醫療保健提供者對待母親與AZT 和接生他們的嬰孩由剖腹產, 嬰孩的機會被傳染可能被減少到百分之1 的率。
研究由過敏和傳染病全國學院主辦(NIAID) 在烏干達發現了一種高度有效和安全藥物為防止HIV 傳輸一個被傳染的母親對她新出生。這養生之道比些其他付得起和實用的迄今被審查。結果從研究表示, antiretroviral 藥物nevirapine 的唯一口頭藥量(NVP) 被給一名HIV 被傳染的婦女在勞方和另對她的嬰孩在三出生日之內減少HIV 的傳輸率由一半比較AZT 一個相似的短訓班。
雖然研究員發現了HIV 在被傳染的人民唾液, 沒有證據證明病毒由聯絡傳播與唾液。實驗室研究顯露, 唾液有限制HIV 的力量傳染的自然物產。人的研究研究被感染HIV 未發現證據, 病毒被傳播對其他人通過唾液由親吻。沒人知道, 然而, 是否所謂"深刻" 親吻,
介入很多唾液交換, 或口頭往來增量傳染風險。科學家並且未發現證據, HIV 被傳播通過汗水、淚花、尿, 或排匯物。
HIV 被傳染的人民家庭的研究清楚地表示, HIV
不被傳播通過偶然聯絡譬如分享食物器物、毛巾和臥具、游泳池、電話, 或馬桶座。HIV 由咬住不傳播昆蟲譬如蚊子或bedbugs 。
HIV 能傳染任何人實踐危險的行為
5i.½ 分享藥物針或注射器
5i.½ 有性聯絡與一個被傳染的人沒有使用避孕套
5i.½ 有性聯絡與某人HIV 狀態是未知的
有一個由性交傳染的疾病譬如梅毒、生殖herpes 、chlamydial 傳染、gonorrhea, 或細菌vaginosis 看上去使人易受影響得到艾滋病病毒感染在性期間與被傳染的夥伴。
艾滋病病毒感染症狀
許多人沒有任何症狀當他們首先成為傳染與HIV 。某些人民, 然而, 有a 流感像病症在一個月之內或二在對病毒的暴露以後。這病症也許包括
5i.½ 熱病
5i.½ 頭疼
5i.½ 疲倦
5i.½ 擴大的淋巴結(免疫系統的封墊容易地感覺在脖子和鼠蹊
這些症狀通常消失在一個星期之內對一個月和經常弄錯為那些其它病毒傳染。在這個期間, 人們是非常感染的, 並且HIV 是存在大量地在生殖流體裡。
更加堅持或更加嚴厲的症狀不能出現10 年或更多在HIV 首先輸入身體在成人之後, 或在二年之內對於兒童被負擔以艾滋病病毒感染。這個"無症狀" 傳染的期間是高度單獨的。某些人民也許開始有症狀在幾個月內, 當其他人也許是沒有症狀超過10 年。
即使在無症狀期間期間, 病毒是倍增, 傳染, 和活躍地殺害免疫系統的細胞。艾滋病病毒感染的最明顯的作用是一decline 在CD4 正面T 細胞的數量(並且叫做T4 細胞) 被發現在血液-- 免疫系統的關鍵傳染戰鬥機。在它的生活初期在人體, 病毒使或毀壞這些細胞失去能力沒有導致症狀。
當免疫系統惡化, 各種各樣的複雜化開始接管。為許多人, 傳染的第一標誌是也許被擴大超過三個月的大淋巴結或"脹大的封墊"
。其它症狀經常體驗了幾個月對幾年在愛滋病起始包括之前
5i.½ 缺乏能量
5i.½ 減重
5i.½ 頻繁熱病和冒汗
5i.½ 堅持或頻繁酵母傳染(口頭或陰道)
5i.½ 堅持皮疹或片狀皮膚
5i.½ 不對治療起反應的骨盆激動疾病在婦女
5i.½ 短期記憶損失
某些人民開發導致嘴, 生殖, 或肛門痛處的頻繁和嚴厲herpes 傳染, 或一種痛苦的神經疾病叫做木瓦。孩子也許慢慢地增長或是病很多。
愛滋病
期限愛滋病適用於艾滋病病毒感染最先進的階段。CDC 開發了正式標準為愛滋病的定義和負責對跟蹤愛滋病傳播在美國。
愛滋病的CDC's 定義包括有較少比的所有HIV
被傳染的人民200 個CD4 正面T 細胞(省略的CD4+ T 細胞) 每立方體毫米血液(健康成人通常有CD4 正面T 細胞計數1,000 或更多) 。另外, 定義包括影響人以先進的HIV 疾病的26 個臨床情況。大多這些情況是一般不影響健康人民的機會主義的傳染。在人與愛滋病, 這些傳染經常是嚴厲和有時致命的因為免疫系統是因此由與戰鬥身體無法某些細菌、病毒、真菌、寄生生物, 和其它微生物的HIV 破壞。
機會主義的傳染症狀共同在人與愛滋病包括
5i.½ 呼吸的咳嗽和不足
5i.½ 奪取和缺乏協調
5i.½ 困難或痛苦吞下
5i.½ 精神症狀譬如混亂和丟頭落尾
5i.½ 嚴厲和堅持腹瀉
5i.½ 熱病
5i.½ 視覺損失
5i.½ 噁心, 胃腸抽瘋, 和嘔吐
5i.½ 減重和極端疲勞
5i.½ 嚴厲頭疼
5i.½ 昏迷
孩子與愛滋病和一樣成人以疾病也許得到機會主義的傳染。另外, 他們並且有所有孩子也許得到細菌傳染的嚴厲形式, 譬如結膜炎(桃紅色眼睛), 耳朵傳染, 和扁桃腺炎。
人與愛滋病是特別有傾向對患各種各樣的癌症, 特別是那些由病毒造成譬如Kaposi 的肉瘤和免疫系統的子宮頸癌, 或癌症以淋巴瘤著名。這些癌症通常更加進取和難對待在人與愛滋病。Kaposi 的肉瘤的標誌在light-skinned 人民是圍繞顯現出在皮膚或在嘴的棕色, 帶紅色, 或紫色斑點。在深色皮膚的人民, 斑點是被著色。
在艾滋病病毒感染期間, 多數人民體驗一逐漸decline 在CD4 正面T 細胞的數量; 雖然一些也許有突然並且劇烈的下落在他們的CD4 正面T
細胞裡計數。一個人以CD4 正面T 細胞在200
之上也許體驗一些HIV 疾病早期的症狀。其他人不能有症狀即使他們的CD4 正面T 細胞計數是在200 以下。
許多人是因此由他們無法舉行平穩的就業或做家務愛滋病的症狀debilitated 。人民與愛滋病也許體驗階段強烈的威脅生命的病症被他們通常起作用的階段跟隨。
很小數量的人民首先被感染HIV 10 或更多年前未開發愛滋病症狀。科學家設法確定什麼因素也許佔他們的缺乏進步對愛滋病, 譬如他們的免疫系統的特殊特徵或是否他們被感染病毒的較不進取的張力, 或如果他們的基因也許保護他們免受HIV 的作用。科學家希望那瞭解控制身體的自然方法也許帶領對疫苗的想法為防護HIV 疫苗和用途防止疾病進步。
診斷
由於早期的艾滋病病毒感染經常不導致症狀, 醫生或其它醫療保健提供者能通常診斷它由測試人的血液為抗體(疾病戰鬥的蛋白質) 出現對HIV 。HIV 抗體一般不到達可發現的水平在血液一個到三個月跟隨傳染。它也許採取抗體只要六個月被生產在數量足夠大出現在標準驗血。
人們暴露於病毒應該得到HIV 測試當他們可能開發抗體對病毒- 在6 個星期到12 個月內在對病毒的可能的暴露以後。由得到及早測試, 人以艾滋病病毒感染能與醫療保健提供者談論當他們應該開始治療幫助他們的免疫系統作戰HIV 和幫助防止某些機會主義的傳染誕生(參見關於治療的部分下面) 。及早並且測試使HIV 被傳染的人民警覺避免能傳播病毒對其他人的高風險行為。
多數醫療保健提供者可能做HIV 測試和為患者通常將提供同時建議。當然, 個體可能匿名測試在許多站點如果他們關注機密。
醫療保健提供者診斷艾滋病病毒感染由使用二不同類型抗體測試, ELISA 和西部汙點。如果人是高度可能被感染HIV 仍然兩個測試是消極的, 醫療保健提供者也許請求另外的測試。人也許還被告訴重覆抗體測試在以後的日子, 當抗體對HIV 是可能顯現了出。
嬰孩被負擔對母親被感染HIV 可以或不也許被感染病毒, 但所有運載他們的母親的抗體對HIV 幾個月。如果這些嬰孩缺乏症狀, 醫生無法做一個明確的診斷艾滋病病毒感染使用標準抗體測試直到在15 個月年齡之後。那時, 嬰孩不太可能仍然運載他們的母親的抗體, 生產了他們自己, 如果他們被傳染。醫療保健專家使用新技術查出HIV 對更加準確地確定艾滋病病毒感染在嬰兒在年齡之間3
個月和15 個月。他們評估一定數量的驗血確定如果他們能診斷艾滋病病毒感染在嬰孩更加年輕比3 個月。
治療
當愛滋病第一次浮出了水面在美國, 沒有醫學與部下的免疫缺乏交戰並且少量治療為收效的機會主義的疾病存在了。在過去10 年期間, 然而, 研究員開發藥物與艾滋病病毒感染戰鬥和它伴生的傳染和癌症。
美國糧食與藥物管理局(糧食與藥物管理局)
批准了一定數量的藥物為對待的艾滋病病毒感染。第一小組藥物被使用治療艾滋病病毒感染, 叫做nucleoside 相反transcriptase (RT) 抗化劑, 中斷病毒的早期做拷貝本身。包括在藥物這組(叫做nucleoside 類似物) AZT 、ddC (zalcitabine), ddI (dideoxyinosine), d4T (stavudine), 3TC (lamivudine), abacavir (ziagen), 和tenofovir (viread) 。這些藥物也許減慢HIV 傳播在身體和延遲機會主義的傳染開始。
醫療保健提供者可能規定非nucleoside 反向transcriptase 抗化劑(NNRTIs), 譬如delvaridine (Rescriptor), nevirapine (Viramune), 和efravirenz (Sustiva), 與其它antiretroviral 藥物的組合。
糧食與藥物管理局並且批准了第二類藥物為對待的艾滋病病毒感染。這些藥物, 叫做protease 抗化劑, 中斷病毒複製在最新步在它的生命週期。他們包括
5i.½ Ritonavir (Norvir)
5i.½ Saquinivir (Invirase)
5i.½ Indinavir (Crixivan)
5i.½ Amprenivir (Agenerase)
5i.½ Nelfinavir (Viracept)
5i.½ Lopinavir (Kaletra)
由於HIV 能變得有抵抗性對任何這些藥物, 醫療保健提供者必須使用組合治療有效地壓制病毒。當RT 抗化劑和protease 抗化劑被使用在組合, 它指高度活躍antiretroviral 療法, 或HAART, 和可能由最近被感染HIV 並且人與愛滋病的人使用。
研究員作為是相信了HAART 一個主要因素在極大減少死亡的數量從愛滋病在這個國家。當HAART 不是治療愛滋病, 它很大地改進了許多人健康與愛滋病並且它使相當數量病毒降低流通在血液到幾乎探測不到的水平。研究員, 然而, 表示, HIV 遺骸的出席在隱藏處, 譬如眼睛的淋巴結、腦子、睪丸, 和視網膜, 在治療的患者。
儘管HAART 的有利作用, 有副作用與相關可能是嚴厲的對抗病毒藥物的用途。一些nucleoside RT 抗化劑也許導致紅色或白細胞減退, 特別是當採取在疾病的最新階段。一些也許並且導致胰腺和痛苦的神經損傷的炎症。有是複雜化和其它嚴厲反應報告, 包括死亡, 對一些antiretroviral nucleoside 類似物當單獨使用或在組合。所以, 醫療保健專家推薦, 人們在antiretroviral 療法被他們的醫療保健提供者看見和定期地跟隨。最共同的副作用與相關protease 抗化劑包括噁心、腹瀉, 和其它食道症狀。另外, protease 抗化劑可能與其它藥物相處融洽造成嚴肅的副作用。
一定數量的藥物有時間幫助治療人與HIV 是特別有傾向的機會主義的傳染。這些藥物包括
5i.½ Foscarnet 和ganciclovir 對待cytomegalovirus (CMV)eye 傳染
5i.½ Fluconazole 治療酵母和其它真菌感染
5i.½ Trimethoprim/sulfamethoxazole (TMP/SMX) 或pentamidine 對待Pneumocystis carinii 肺炎(PCP)
除antiretroviral 療法之外, 醫療保健提供者對待成人與HIV, CD4+ T 細胞計數下落在200 以下, 防止PCP 發生, 是最共同和最致命的機會主義的傳染的當中一個與相關HIV 。他們給孩子PCP 預防療法當他們的CD4+ T 細胞計數下落對水平被考慮在法線之下為他們的年齡組。不管生存了PCP 作為藥物情節在他們有生之年防止肺炎的再現的他們的CD4+ T 細胞計數、HIV 被傳染的孩子和成人。
開發Kaposi 的肉瘤或其它癌症被對待以輻射、阿爾法干擾素的化療, 或射入的HIV 被傳染的個體, 自然地發生在人體的基因上設計的蛋白質。
預防
由於疫苗為HIV 不是可利用的, 唯一的方式防止傳染由病毒將避免投入人在危險中傳染, 譬如分享針和有無保護的性的行為。
許多人民被感染HIV 沒有症狀。所以, 沒有方式知道肯定是否一個性夥伴被傳染除非他或她一再測試了陰性為病毒和未參與任一危險的行為。
人們應該或戒有性或使用男性乳汁避孕套或女性聚氨酯避孕套, 也許提供部份保護, 在口頭期間, 肛門, 或陰道性。唯一水基的潤滑劑應該被使用與男性乳汁避孕套。
雖然一些實驗室證據表示, spermicides 可能殺害HIV, 研究員未發現這些產品可能防止人得到HIV 。
HIV 傳輸風險從一名孕婦對她的嬰孩顯著被減少如果她採取AZT 在懷孕、勞方, 和交付期間, 並且如果她的嬰孩採取它在第一六個星期生活。
來源: 健康全國學院
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