腕骨隧道綜合症狀
 腕骨隧道綜合症狀為發痛或麻木描繪在手或腕子進步對射擊通過腕子的突然, 貫穿的痛苦並且上升胳膊。它發生當中間神經, 運行從前臂入手, 成為按或緊壓在腕子。中點神經控制感覺對拇指和手指的棕櫚邊(雖然不是小指), 並且衝動對允許手指和拇指行動的一些小肌肉在手。
腕骨隧道- 韌帶狹窄、剛性通道和骨頭在手的基地安置中間神經和腱。有時, 變厚從被激怒的腱或其它膨脹使隧道狹窄和導致中間神經被壓縮。結果也許是痛苦、弱點,
或麻木在手和腕子, 放熱胳膊。雖然痛苦的感覺也許表明其它情況, 腕骨隧道綜合症狀是最共同和身體的周邊神經是壓縮或受損傷廣泛的知道陷害neuropathies 。
症狀
症狀逐漸通常發動, 以頻繁燒, 發痛, 或發痒的麻木在手的棕櫚和手指、特別是拇指和索引和中指。一些腕骨隧道受害者說他們的手指感覺無用和圓鼓, 即使一點點或沒有膨脹是明顯的。症狀經常首先出現在一隻或兩隻手裡在夜期間, 因為許多人與被屈曲的腕子睡覺。一個人以腕骨隧道綜合症狀也許醒感到需要"震動在" 手或腕子之外。因為症狀惡化, 人們也許感覺日間發痛。被減少的夾持強度也許使它難形成拳頭, 掌握小對象, 或執行其它指南任務。在慢性並且/或者未經治療的案件, 肌肉在拇指的基地也許浪費。某些人民無法告訴在熱和寒冷之間由接觸。
起因
腕骨隧道綜合症狀經常是因素的組合的結果增加壓力在中間神經並且腱在腕骨挖洞, 而不是問題與神經。混亂很可能歸結於先天素質- 腕骨隧道是簡單地小在某些人民比在其他人。導致膨脹的其它貢獻的因素包括精神創傷或傷害對腕子, 譬如扭傷或破裂; 腦下垂體的overactivity; 甲狀腺機能不足; 類風濕病的關節炎; 機械問題在腕子聯接; 工作壓力; 對振動手工具的重覆的用途; 可變的保留在懷孕或更年期期間; 或囊腫或腫瘤的發展在運河。起因無法在某些情況下被辨認。
有一點臨床資料證明是否手和腕子的反覆和強有力的運動在工作或娛樂活動期間能導致腕骨隧道綜合症狀。重覆的行動執行了正常工作其間或其它每日活動可能導致反覆行動混亂譬如滑囊炎和tendonitis 。作家的抽瘋- 缺乏美好的運動技巧協調和疼痛和壓力在手指、腕子, 或前臂由反覆活動帶來- 的情況不是腕骨隧道綜合症狀症狀。
誰是在危險中開發腕骨隧道綜合症狀?
婦女比人三倍可能開發腕骨隧道綜合症狀, 或許因為腕骨隧道也許是小在婦女比在人。統治手首先通常影響和導致最嚴厲的痛苦。直接地影響身體的神經和使他們易受影響壓縮的人以糖尿病或其它新陳代謝的混亂並且是在高風險。腕骨隧道綜合症狀通常出現只在成人。
開發腕骨隧道綜合症狀風險不被限制人民在一個唯一產業或工作, 而是是特別共同在那些執行組裝線工作- 製造業, 縫合, 完成, 清洗, 和肉、禽畜, 或魚包裝。實際上, 腕骨隧道綜合症狀是三倍共同在裝配之中比在資料輸入的人員之中。2001 研究由Mayo 診所發現重的電腦用途(7 小時每天) 沒有增加開發腕骨隧道綜合症狀人的風險。
在1998 年期間, 估計三每10,000 名工作者丟失了時間從工作由於腕骨隧道綜合症狀。一半這些工作者錯過了超過10 天工作。腕骨隧道綜合症狀的平均終身費用, 包括醫藥費和失去的時間從工作, 估計是大約$30,000 為各名被傷害的工作者。
 診斷
早期的診斷和治療重要避免對中間神經的永久損傷。手、胳膊、肩膀, 和脖子的體格檢查幫助確定如果患者的怨言與每日活動或與部下的混亂有關, 並且可能排除仿造腕骨隧道綜合症狀的其它痛苦的情況。腕子被審查為柔軟、膨脹、溫暖, 和色變。各個手指應該被測試為感覺, 並且肌肉在手的基地應該被審查為萎縮的力量和標誌。定期實驗室試驗和X-射線可能顯露糖尿病、關節炎, 和破裂。
醫師能使用具體測試設法導致腕骨隧道綜合症狀症狀。在Tinel 測試, 醫生輕拍在或按在中間神經在患者的腕子。測試是正面的當發痛在手指或一個結果衝擊像感覺發生。Phalen, 或腕子彎曲, 測試介入有耐心舉行他們的前臂挺直由指向手指下來和一起按手的後面。腕骨隧道綜合症狀出現被建議如果一個或更多症狀, 譬如發痛的或增長的麻木, 感覺在手指在1 分鐘內。醫生也許並且要求患者設法做帶來在症狀的運動。
經常它是必要證實診斷利用electrodiagnostic 測試。在神經傳導研究, 電極被安置在手和腕子。小電擊是應用的並且神經傳送衝動的速度被測量。在肌動電流術, 一根美好的針被插入入肌肉; 電子活動被觀看在屏幕可能確定損傷嚴肅對中間神經的。超聲波想像可能顯示中間神經的被削弱的運動。磁共振圖像(MRI) 可能顯示腕子的解剖學但迄今不是特別有用的在診斷的腕骨隧道綜合症狀。
治療
治療為腕骨隧道綜合症狀應該儘早開始, 根據醫生的方向。根本原因譬如糖尿病或關節炎應該首先被對待。最初的治療一般介入休息受影響的手和腕子至少2 個星期, 避免也許惡化症狀的活動, 並且固定腕子在藤條避免進一步損傷從扭轉或彎曲。如果有炎症, 運用涼快的疊板可能幫助減少脹大。
Non-surgical
藥物 - 在特別情況, 各種各樣的藥物可能緩和痛苦和膨脹與相關腕骨隧道綜合症狀。Nonsteroidal 抗發炎藥物, 譬如阿斯匹靈, ibuprofen, 和其它nonprescription 止痛藥, 也許緩和是存在短時間的症狀或由吃力活動造成。口頭被執行的利尿藥("水藥片") 可能減少膨脹。類皮質激素譬如強體松或lidocaine, 被注射直接地入腕子或被採取以口, 可能解除壓力在中間神經和供給直接, 臨時安心對人溫和或斷斷續續的症狀。(小心: 也許是事先安排好的對糖尿病的人以糖尿病和那些應該注意到, 對類皮質激素的長時期的用途可能使它難調控胰島素水平。Corticosterioids 不應該被採取沒有醫生的處方。) 另外, 一些研究表示, 維生素B6 (pyridoxine) 補充也許緩和腕骨隧道綜合症狀症狀。
鍛煉 - 舒展和加強鍛煉可能是有用的在症狀消退了的人。這些鍛煉也許由一位理療師, 被訓練使用鍛煉對待物理損傷, 或一位職業性治療師監督, 被訓練在評估的人與物理損傷和幫助他們建立技能改進他們的健康和福利。
供選擇的療法 - 針刺和按摩脊柱治療者關心有益於一些患者但他們的有效率遺骸的未被證明。例外是瑜伽, 被顯示減少痛苦和改進夾持強度在有腕骨隧道綜合症狀病人之中。
外科
腕骨隧道發行是最共同的外科手術的當中一個在美國。通常推薦如果症狀持續6 個月, 手術介入切斷組織帶在腕子附近減少壓力在中間神經。手術完成在地方麻醉之下, 不要求隔夜醫院逗留。許多患者需要手術在兩隻手。下列是類型腕骨隧道發行手術:
 打開發行手術, 傳統做法被使用改正腕骨隧道綜合症狀, 包括做切開2 英寸在腕子和然後切開腕骨韌帶擴大腕骨隧道。做法一般完成在地方麻醉之下根據門診病人依據, 除非有異常的醫療考慮。
Endoscopic 手術 比傳統打開發行手術也許允許更加快速的功能補救和較少手術後難受。外科醫生做二切開(關於½" 每個) 在腕子和棕櫚, 插入物照相機附有管, 觀察組織在屏幕, 和切開腕骨韌帶(使聯接結合在一起) 的組織。這二門endoscopic 手術, 一般做在地方麻醉之下, 是有效的和使結疤和傷痕柔軟減到最小, 如果任何。一門endoscopic 手術為腕骨隧道綜合症狀是還可利用的。
雖然症狀也許被解除在手術之後, 充分的補救從腕骨隧道手術可能需要幾個月。一些患者也許有傳染、神經損傷、僵硬, 和痛苦在傷痕。偶爾地腕子丟失力量因為腕骨韌帶被切開。患者應該接受物理療法在手術以後恢復腕子力量。一些患者也許需要調整工作責任甚至更換工作在補救以後從手術。
腕骨隧道綜合症狀隨後而來的治療再現是罕見的。多數患者完全地恢復。
 預防
在工作場所, 工作者能做在職適應, 執行舒展鍛煉, 作為頻繁休息, 穿戴藤條保持腕子平直, 和使用正確姿勢和腕子位置。佩帶的fingerless 手套可能幫助保持手溫暖和靈活。工作站、工具和工具把柄, 和任務可能被再設計使工作者的腕子堅守一個自然陣地在工作期間。工作可能被轉動在工作者之中。雇主能開發節目在人體工程學方面, 適應工作場所情況和工作要求的過程工作者的能力。但是, 研究決定性地未表示, 這些工作場所變動防止腕骨隧道綜合症狀發生。
來源: 神經混亂全國學院和衝程
為時被回顧: 2002 年11月
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