可直立官能不良
 可直立官能不良, 有時叫做"無能," 是重覆的無能得到或保留架設企業足夠為性交。詞"無能" 也許並且被使用描述干涉性交和再生產, 譬如有射精或性交高潮的缺乏性慾和問題的其它問題。使用期限可直立官能不良講清楚, 那些其它問題不是包含的。
可直立官能不良, 或ED, 可能是總無能達到架設、不一致的能力做如此, 或傾向承受唯一簡要的架設。這些變異做定義ED 和估計它的發生困難。估計範圍從15 百萬到30 百萬,
根據定義被使用。根據全國能走衛生保健調查(NAMCS), 為每1,000 個人在美國, 1985 年7.7 醫師辦公室參觀被做了為ED 。在1999 年以前, 那率幾乎成了三倍到22.3 。增量逐漸發生了, 據推測當治療譬如真空設備和可注射的藥物廣泛變得可利用並且談論可直立作用成為了接受。或許公開的前進是口頭藥物sildenafil
枸櫞酸鹽(Viagra 的) 介紹在1998 年3月。1999 年關於新藥物的NAMCS 資料顯示Viagra 的估計2.6 百萬提及在醫師辦公室參觀, 並且那些提及的三分之一發生了在參觀期間為診斷除ED 之外。
在更老的人, ED 通常有物理起因, 譬如疾病、傷害, 或藥物的副作用。造成傷害對神經或削弱血流在陰莖的任一混亂有潛力導致ED 。發生增量以年齡: 大約40 歲的人的百分之5 和在65 歲的人的15 和百分之25 之間體驗ED 。但這不是老化的一不可避免的部份。
ED 是可治療的在任一年齡, 並且這個事實的了悟增長。更多人尋找幫助和回到正常性活動由於改善的, 成功的治療為ED 。尿科醫師, 專門研究尿道的問題, 傳統上對待了ED; 但是, 1999 年尿科醫師佔只Viagra 提及的百分之25 。
架設怎麼發生?
陰莖包含二分庭稱語科庫cavernosa, 跑器官的長度。一個吸水的組織填裝分庭。語科庫cavernosa 由膜圍攏, 稱tunica albuginea 。吸水的組織包含光滑的肌肉、纖維狀組織、空間、靜脈, 和動脈。尿道, 是渠道為尿和突然叫喊, 運行沿語科庫cavernosa 的下面。 
架設從知覺或精神刺激開始, 或兩個。衝動從腦子和地方神經導致語科庫cavernosa 的肌肉放鬆, 允許血液流動和填裝空間。血液創造壓力在語科庫cavernosa, 做陰莖擴展。tunica albuginea 幫助設陷井血液在語科庫cavernosa, 因此承受架設。當肌肉在陰莖收縮停止血液和開放流出渠道流入, 架設被扭轉。
動脈和靜脈擊穿長, 被填裝的洞跑陰莖-- 語科庫cavernosa 和corpous sponglosum 的長度。架設發生當輕鬆肌肉允許語科庫cavernosa 用剩餘血液填裝由動脈哺養, 當血液排水設備通過靜脈被阻攔。
 什麼導致ED?
因為架設要求一個精確事件順序, ED 可能發生當任何事件被打亂。序列包括神經衝動在腦子、脊髓專欄, 和區域在陰莖, 和反應附近在肌肉、纖維狀組織、靜脈, 和動脈和臨近語科庫cavernosa 。
損壞對神經, 動脈, 光滑的肌肉, 並且纖維狀組織, 經常由於疾病, 是ED 的同道會。疾病--
譬如糖尿病、腎臟疾病、慢性酒精中毒、多發性硬化症、動脈粥樣硬化、血管疾病, 和神經學疾病-- 佔大約ED 盒的百分之70 。在人的35 和百分之50 之間以糖尿病經驗ED 。
並且, 手術(特別是根本攝護腺手術為癌症) 可能傷害神經和動脈在陰莖附近, 導致ED 。傷害對陰莖、脊髓、攝護腺、膀胱, 和骨盆可能導致ED 由危害神經、光滑的肌肉、動脈, 和語科庫cavernosa 的纖維狀組織。
另外, 許多共同的醫學-- 血壓藥物、抗組胺、抗抑鬱劑、鎮定藥、胃口suppressants, 和腸潰藥(潰瘍drug) -- 可能生產ED 作為一個副作用。
專家相信心理因素譬如重音、憂慮、罪狀、消沉、低對性失敗起因的自尊, 和恐懼ED 案件的10 到百分之20 。人以物理起因為ED 頻繁地體驗同樣類心理反應(重音、憂慮、罪狀, 消沉) 。
其它可能的起因抽煙, 影響血流在靜脈和動脈, 並且荷爾蒙反常性, 譬如沒有足夠的睪甾酮。
ED 怎麼被診斷?
病史
醫療和性歷史幫助定義ED 的程度和本質。病史可能透露導致ED 的疾病, 當一簡單詳述性活動也許區別在有性慾的問題, 架設、射精, 或性交高潮之間。
使用某一處方或非法藥物能建議化工起因,
因為藥品效應佔ED 盒的百分之25 。削減或替代某些療程可能經常緩和問題。
 體格檢查
體格檢查可能給線索系統問題。例如, 如果陰莖對接觸不是敏感的, 一個問題在神經系統也許是起因。反常次要性特徵, 譬如頭髮樣式, 可能指向荷爾蒙問題, 會意味內分泌系統是包含的。稽查也許發現一個循環問題由觀察被減少的脈衝在腕子或腳腕。並且陰莖的異常的特徵能建議源泉的問題-- 例如, 彎曲或彎曲當筆直能是Peyronie 的疾病的結果的陰莖。
實驗室試驗
幾次實驗室試驗可能幫助診斷ED 。測試為系統疾病包括血液計數、尿分析、油脂肌氨酸酐和肝臟酵素的外形, 和測量。測量數量睪甾酮在血液可能產生關於問題的資訊有內分泌系統和被表明特別是在患者以被減少的性慾。
其它測試
發生在睡眠的監視架設(夜的penile tumescence 期間) 可能幫助排除ED 的某些心理起因。健康人有不隨意的架設在睡眠期間。如果夜的架設不發生, 那麼ED 可能有物理而不是心理起因。夜的架設測試不是完全地可靠的, 然而。科學家未規範化這樣測試和未確定他們應該是應用的為最佳的結果。
心理社會的考試
一次心理社會的考試, 使用採訪和查詢表, 顯露心理因素。一個人的性夥伴也許並且被採訪確定期望和悟性在性交期間。
ED 怎麼被對待?
多數醫師建議治療進行從最少對最蔓延性。削減在所有藥物以有害的副作用首先被考慮。例如, 藥物為高血壓運作用不同的方式。如果您認為一種特殊藥物造成有架設的問題, 告訴您的醫生和問是否您能嘗試血壓醫學另外組。
精神療法和行為修改在選擇的患者其次被考慮如果被口頭或當地被注射的藥物、真空設備, 和外科地被種入的設備表明, 跟隨。在罕見的案件, 手術介入靜脈或動脈也許被考慮。
精神療法
專家經常對待心理地基於的ED 使用減少憂慮與相關往來的技術。患者的夥伴能幫助以技術, 包括親熱和刺激的逐漸發展。這樣技術可能還幫助解除憂慮ED 從物理起因被對待。
藥方
藥為對待的ED 可能口頭被服, 被注射直接地入陰莖, 或被插入入尿道在陰莖的要訣。在1998 年3月, 糧食與藥物管理局批准Viagra, 第一藥片對待ED 。需要一個小時在性活動之前, Viagra 運作在提高硝酸氧化物, 放鬆光滑的肌肉在陰莖在性刺激期間和允許增加的血流的化學製品的作用旁邊。
當Viagra 改進對性刺激的反應, 它不觸發自動架設如同射入。被推薦的藥量是50 毫克, 並且醫師也許對100 調整這藥量毫克或25 毫克, 依靠患者。藥物不應該被使用更多比一天一次。服基於硝酸鹽的藥譬如硝化甘油為心臟問題的人不應該使用Viagra 因為組合可能導致突然的下降血壓。
另外的口頭醫學也許很快有時間對待ED 。Vardenafil 和Cialis 被測試為安全和有效率。這兩種藥物運作像Viagra 在增加血流旁邊對陰莖。第三種藥物被測試, Uprima, 在腦子和神經系統的工作觸發架設。
口頭睪甾酮可能減少ED 在一些人以自然睪甾酮的低水平, 但它經常是無效的, 也許造成肝臟損傷。患者並且聲稱其它口頭藥物-- 包括yohimbine 氯化物、多巴胺和5-¥色胺苦悶者, 和trazodone -- 是有效的, 但科學研究的結果證實這些要求不一致。改善被觀察跟隨對這些藥物的用途也許簡單地是安慰劑作用, 即, 變動的例子那結果從患者的相信, 改善將發生。
許多人達到更強的架設由注射藥物入陰莖, 導致它成為狼吞虎嚥以血液。藥物譬如罌粟鹼氯化物、酚妥拉明, 和alprostadil (被銷售作為Caverject) 加寬血管。這些藥物也許創造不需要的副作用, 然而, 包括堅持架設(以priapism 著名) 並且結疤。硝化甘油, 肌肉弛緩劑, 可能有時提高架設當摩擦在陰莖。
一個系統為插入alprostadil 藥丸入尿道被銷售作為Muse 。系統使用一個被預先填入的塗藥器交付藥丸一英寸深入尿道。架設將開始在8 到10 分鐘內, 也許持續30 到60 分鐘。最共同的副作用酸疼在陰莖、睪丸, 和區域在陰莖和直腸之間; 溫暖或燃燒的感覺在尿道; 赤紅從增加的血流對陰莖; 並且較小尿道靈菌或察覺。 
對藥物的研究為對待的ED 迅速地擴展。患者應該詢問他們的醫生關於最新的前進。
 真空設備
機械真空設備導致架設由創造部份真空, 把血液引入陰莖, 狼吞虎嚥和擴展它。設備有三個組分: 塑料圓筒, 陰莖被安置; 泵浦, 畫空氣在圓筒外面; 並且一根橡皮筋, 被安置在陰莖基地附近維護架設在圓筒被去除和在往來期間之後被防止血液流動回到身體。
真空縮窄器設備導致架設由創造部份真空在陰莖附近, 把血液引入語科庫cavernosa 。
真空設備的一變異介入被安置在陰莖和遺骸的那裡的半硬的橡膠鞘在架設被獲得和在往來期間之後。
手術
手術通常有三個目標的當中一個:
• 種入可能導致陰莖變得筆直的設備
• 重建動脈增加血流對陰莖
• 阻攔允許血液漏從penile 組織的靜脈
被種入的設備, 以假肢著名, 可能恢復架設在許多人與ED 。有植入管的可能的問題包括機械故障和傳染, 雖然機械問題近年來減少了由於技術躍進。
展性的植入管通常包括被配對的標尺, 外科地被插入入語科庫cavernosa 。用戶手冊調整陰莖和, 因此, 標尺的位置。調整不影響陰莖的寬度或長度。
可膨脹的植入管包括被配對的圓筒, 外科地被插入在陰莖裡面, 可能被擴展使用被加壓的流體(參見圖3) 。管連接圓筒到一個流動性水庫和泵浦, 外科地也被種入。患者膨脹圓筒由按在小泵浦, 設置在皮膚之下陰囊。可膨脹的植入管可能擴展有些陰莖的長度和寬度。他們並且把陰莖留在在一種自然狀態當沒膨脹。
圖3 。與一根可膨脹的植入管, 架設由緊壓導致一個小泵浦(a) 被種入在陰囊。泵浦導致流體流動從水庫(b) 居住在更低的骨盆到二個圓筒(c) 居住在陰莖。圓筒擴展創造架設。
手術修理動脈可能減少ED 由阻攔血流的阻礙造成。最佳的候選人為這樣的手術是年輕人以動脈的分離封鎖由於傷害對骨盆的褲襠或破裂。做法是較不成功的在更老的人以普遍封鎖。
手術對允許血液留下陰莖的靜脈通常介入一個相反做法-- 故意封鎖。阻攔靜脈(結紮術) 可能減少減少陰莖堅硬在架設期間血液的漏出。但是, 專家提出了關於這個做法的長期有效率的問題, 並且它很少完成。
希望通過研究
前進在塞劑、可注射的療程、植入管, 和真空設備裡擴展了選擇為人尋找治療為ED 。這些前進並且幫助了增量人的數量尋找治療。基因療法為ED 被測試在幾個中心, 現在也許提供一種持久治療方法為ED 。
糖尿病和消化和腎臟疾病全國學院(NIDDK) 贊助項目瞄準瞭解可直立官能不良的起因和發現治療扭轉它的作用。腎臟、Urologic, 和血液學疾病NIDDK 的分部支持了開發Viagra 和繼續支持基礎研究入架設和疾病機制削弱正常作用在多孔和分子水平, 包括糖尿病和高血壓的研究員。
點記住
• 可直立官能不良(ED) 是重覆的無能得到或保留架設企業足夠為性交。
• ED 影響15 個到30 百萬個美國人。
• ED 通常有物理起因。
• ED 是可治療的在所有年齡。
• 治療包括精神療法、藥方、真空設備, 和手術。
來源: 糖尿病和消化和腎臟疾病全國學院
2002 年11月 |
可直立官能不良 
